老年营养不良患者肠内营养护理干预有效性观察

老年营养不良患者肠内营养护理干预有效性观察

周亚茹 1 杨佳宁 2 鲁双双 3

中国人民解放军联勤保障部队第 967 医院干部一科 辽宁大连 116021

【摘要】肠内营养是目前临床公认的肠道功能允许的老年营养不良患者首选补充营养的方式，其主要利用管饲或胃肠道的方式将代谢需要的营养基质、营养素等提供给患者，以免出现小肠黏膜萎缩或胃肠道黏膜屏障损伤的情况。

【关键词】老年；营养不良；肠内营养；护理干预

肠内营养是目前临床公认的肠道功能允许的老年营养不良患者首选补充营养的方式，其主要利用管饲或胃肠道的方式将代谢需要的营养基质、营养素等提供给患者，以免出现小肠黏膜萎缩或胃肠道黏膜屏障损伤的情况。相关文献报道^[1]，早期肠内营养对老年营养不良患者的肠功能恢复、肠道内分泌系统的激活具有良好的促进作用，可显著提高康复率、降低并发症发生率。故此，此种营养支持方式备受广大患者和医务人员的青睐。

1.肠内营养方式

本次实验患者在入院24小时之内均置入了鼻饲管，管下端位于空肠上段20cm位置处，随后用连续经泵对患者进行24小时的营养物质输送，避免出现逆流现象，早期营养支持需要保持30～50 mL/h的输入速度，避免过快，并将营养液的温度控制在37℃左右，后期可以逐渐将输入速度提高到80 mL/h。患者的肠胃功能恢复后，需要及时拔除鼻饲管。

2.肠内营养护理干预

2.1对肠内营养支持情况进行密切观察，对鼻饲管有无脱管、扭曲、堵塞情况进行检查，对血红蛋白、血清电解质、血脂、血糖等身体指标进行监测，以此作为依据对营养状况进行评估，确保电解质维持在平衡状态。

2.2注重对患者口腔及鼻腔等护理工作，每天观察患者的呼吸状况，必要时可雾化吸入及药物对症处理。

2.3合理预防各种并发症，如果患者在肠内营养支持的过程中，出现了腹泻、恶心、呕吐等并发症，护理人员需要及时与主治医师取得联系，如果出现了腹泻并发症，需要将标本及时送到鉴定科鉴定，如果出现了肺炎，则需要停止注入营养物质，并确保患者呼吸道的通畅。

3.肠内营养护理干预效果分析

营养不良多发生在住院患者中，营养不良多是因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，从而导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。患者若长时间处于营养不良的状态中，身体正常生理功能逐渐退化，易造成其低血糖或导致肌少症、衰弱、最终死亡^[2-3]。目前，营养不良的治疗往往采用肠内营养支持的方式，该方法具有较高的安全性，且十分有效，不仅可对自身的营养状况给予改善，也有助于减轻临床病症^[4]，使患者的胃肠道功能得到更好地恢复。但对于老年营养不良患者而言，在实施肠内营养支持的同时也存在多种并发症，如腹胀、腹痛、恶心等，其并发症发生原因可能与胃肠道功能恢复缓慢，患者不耐受等因素密切相关^[5]，因此在实施肠内营养支持的同时需要配合有效的护理措施，以改善患者预后。综合护理干预会对患者及其家属普及疾病或肠内营养支持相关知识，对患者的心理状态给予密切观察，并有效预防并发症的发生，做到对症干预、对症处理^[6]。

研究显示干预后，排气时间、排便时间、进食时间均显著缩短，总蛋白、前清蛋白、白蛋白水平显著提高。总并发症发生率也显著降低。提示肠内营养护理对老年营养不良肠内营养支持的干预效果明显，优势显著。值得注意的是：肠内营养可保证老年患者的能量和营养素的供给，改善营养状态。置管方式的选择原则包括以下几个方面：满足肠内营养需要，置管方式尽量简单、方便，尽量减少对患者损害；舒适和有利于长期带管。鼻肠管是最常用的肠内营养管饲途径，其优点在于可快速建立肠内营养通道、解决螺旋肠管无法达到空肠的问题，且创伤小，患者的痛苦程度低；其缺点在于操作时长较长，不适用于危重患者。置管方式的选择并不是盲目的，它需要遵循以下原则：①与肠内营养的需求相符合；②置管方式要简易、方便，减少创伤；③让患者感到舒适；④便于患者长期带管。基于上述原则，胃肠管无创、经济、简易，是比较常见的肠内营养管饲途径，但其也有一定的缺点，如不适合危重患者，需要结合具体情况合理选择。

综上所述，综合护理应用于老年营养不良肠内营养支持中的干预效果切确，可显著缩短排气、排便及进食时间，有效预防并发症，使患者获得充足的营养。

参考文献

[1] 张一欣, 刘訚訚. 胃癌患者术后肠内营养应用效果分析及护理对策[J]. 福建医药杂志, 2020, 42(02):163-164.

[2] 郭亚辉. 早期肠内营养支持在结肠癌根治术后护理中的应用价值[J]. 中国肛肠病杂志, 2019, 39(11):60-61.

[3]杨生义, 高颂凯, 王道先,等. 肝硬化患者使用肠内营养素干预的临床观察[J]. 肝脏, 2018, 023(009):836-837.

[4]鲍晨辉, 赵滢. 肠内营养在实施加速康复外科的老年胃癌患者中的应用[J]. 现代肿瘤医学, 2018(26):87.

[5]杨维佳, 杨敏春, 姚惠,等. GC-MS法在老年营养不良患者血浆小分子代谢物质测定中的应用[J]. 中华全科医学, 2018, 16(001):135-138.

[6]许静涌, 杨剑, 陈伟,等. 老年肿瘤住院患者营养不良的横断面调查[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 38(11):1298-1303.