超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用

超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用

马正旺

同心县医院麻醉科， 宁夏 同心， 751300

摘要：目的：探究在老年全髋关节置换术中超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉的效果。方法：将2020年10月至2021年11月期间在本院接受治疗的老年全髋关节置换术患者60例作为研究对象，回顾相关资料，将其按麻醉形式的差异性分为2组，即30例对照组采用喉罩吸入麻醉，30例观察组采用超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉，针对2组的麻醉效果、血流动力学指标进行对比。结果：麻醉效果相比，观察组高于对照组，P<0.05。血流动力学指标心率与平均动脉压相比，观察组优于对照组，P<0.05。结论：为了保证老年全髋关节置换术可以顺利实施，采用超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉，效果较佳，值得推广。

关键词：老年全髋关节置换术；超声引导下腰骶神经丛阻滞；吸入麻醉

全髋关节置换术属于目前老年人最常见的一种手术类型，其的开展对改善患者髋部疾病具有积极作用，同时还可以改善髋功能^[1]。但因老年人年纪较大，耐受度较差，故而会增加手术风险，因此为老年全髋关节置换术患者实施有效的麻醉措施非常有必要^[2]。本文探究超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在以上患者中的效果，过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年10月至2021年11月期间在本院接受治疗的老年全髋关节置换术患者60例作为研究对象，回顾相关资料，将其按麻醉形式的差异性分为2组，即30例对照组与30例观察组。对照组：男：女=18:12，年龄分布：61~82（平均（72.38±7.11）岁，ASA:1级、2级分别19例、11例；观察组：男：女=17:13，年龄分布：61~83（平均（73.02±7.44）岁，ASA:1级、2级分别20例、10例。将上述基本资料比对后得出，P>0.05。

1.2方法

对照组：喉罩吸入麻醉，入室之后，对体征进行监测，实施麻醉诱导，静脉滴注，0.03mg/kg咪达唑仑、3-4ug/kg芬太尼、1.0mg/kg丙泊酚、0.2mg/kg顺式阿曲库铵，在麻醉诱导时，吸入七氟醚，入睡后，注射异丙酚（静脉，1.5mg/kg），之后将喉罩插入，术中麻醉维持应用七氟醚。观察组采用超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉，健侧卧位，明确腰椎（3、4）4cm位置，明确好穿刺点，保持脊柱与超声探头垂直，探头频率2-5MHz，保持3-5腰椎横突、腰大肌下方清晰，紧贴着探头进针，使其达到腰椎相应位置后，及时连接好注射器，观察是否抽出血液，如没有抽出，可注入丁哌卡因（2.5g/L）、利多卡因（10g/L）的混合液20ml,20分钟后，开展喉罩吸入麻醉，操作方式同对照组一致。

1.3观察指标

针对2组的麻醉效果、血流动力学指标进行对比。

麻醉效果：术中血流动力学指标处于稳定状态，无应激性反应的出现属于显效；术中血流动力学轻微波动，不会影响手术操作，只在切开皮肤时出现轻微的躁动，需药物辅助属于有效；以上标准均没有达到属于效^[3]。100%-无效率，属于麻醉效果。血流动力学指标包括心率与平均动脉压，分析对比用药后30min、切皮时、切皮后10min。

1.4统计学分析

SPSS21.0进行分析，检验结果对比有差异以P<0.05表示。

2. 结果

2.1麻醉效果对比

经相关麻醉之后，发现观察组有20例显效、9例有效、1例无效，对照组中有12例显效、11例有效、7例无效，麻醉效果观察组96.7%、对照组76.7%（P<0.05）。

2.2血流动力学指标对比

不同时段下的血流动力学指标心率与平均动脉压相比，观察组优于对照组，P<0.05，见表1。

表1血流动力学指标对比（ ）

2. 讨论

全髋关节置换术属于目前最常见的一种手术类型，其可以重建髋关节的结构，促使其功能尽快恢复，从而提升预后效果，改善患者的生活质量。但因老年人机体功能老化，部分机能衰退，提高了手术与麻醉风险。因此，在老年人开展全髋关节置换术中，选择有效的麻醉方式非常重要。目前，临床常采用喉罩吸入麻醉的方式，其对气道的刺激与影响较小，有助于保持老年患者的心血管功能与呼吸功能。但实践发现，喉罩吸入麻醉的开展效果不佳，故临床探究有效的联合麻醉非常有必要。

神经阻滞的出现与应用，其不仅可以实现术区神经麻醉的目的，还可以阻断相关神经的痛觉传导，有助于减轻手术对患者机体的影响。研究表明，腰骶神经丛阻滞麻醉方案的开展，对血流动力学的影响较小，且术前疼痛感较轻，可以使患者的呼吸功能在短时间内恢复。近年来，随着超声技术的发展，其在麻醉中应用越来越广泛。在超声定位下，可以准确定位神经，实现准确阻滞的目的，有助于减轻疼痛感。超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉的开展，可以对局部传入神经起到阻滞麻醉的效果，有助于减轻对机体的刺激感与痛觉的传导，保证血流动力学的稳定性，促使患者病情尽快好转^[4]。

综上所述，在开展老年全髋关节置换术中，采用超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉，其效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]薛海霞.超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉用于高龄全髋关节置换术的临床效果[J].世界复合医学,2021,7(10):104-106.

[2]王玺.超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2020,26(24):75+172.

[3]席拴才.超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉对老年髋关节置换术患者氧化应激水平和认知功能的影响[J].中国药物与临床,2019,19(09):1492-1494.

[4]何金乾.超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用[J].新乡医学院学报,2018,35(09):799-803.