动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者 心律失常的

临床效果 比较

卢卫华，张 欢，尹 星（通讯作者）

联勤保障部队临潼康复疗养中心特诊科，陕西西安

摘要：目的：研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果。方法：选取本中心收治的冠心病心律失常疗养员患者300例，随机均分为实验组和对照组，对照组采用常规心电图检查，实验组采用动态心电图检查，对比两组患者诊断结果。结果：实验组检出率更高。结论：动态心电图对诊断冠心病心律失常具有更高的诊断价值。

关键词:动态心电图；常规心电图；心律失常

冠心病是临床上较为常见且凶险的疾病，目前医学上对其实现暂时治愈，一般需要患者坚持治疗以及加强生活管理，尽可能地延缓病情的发展。而随着病情发展，严重时也具有多种并发症的风险，其中便包含了心律失常。心律失常一旦发生也提示患者病情更为复杂，因此，加强心律失常的防治也是临床诊治工作的重要内容，及时且准确的诊断具有关键的作用。如何提升冠心病心律失常的诊断效果和质量，一直以来都是临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明动态心电图具有良好的应用效果。基于此，我们开展了此次实验以探讨其实际运用及推广价值，内容报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本中心近十年收治的经临床确诊冠心病伴心律失常的疗养员患者300例，随机均分为实验组和对照组，其中对照组均龄（58.23±5.31）岁，男女比例（81/69），平均病程（9.2±3.1）年，实验组均龄（58.52±5.03）岁，男女比例（78/72），平均病程（10.03±2.96）年，两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。排除标准：合并严重心理/智力/精神/意识障碍以及主动配合完成此次实验患者。

1.2方法

两组疗养员患者均由我科资深心电图诊断医师，按照规范的流程开展诊断工作。对照组：所有疗养员患者均采用我科同规格型号常规心电图机进行检查，检查前静坐5—10min，检查时取仰卧位，连接12导联后对疗养员患者的心律失常情况进行观察并出示诊断报告。实验组：所有疗养员患者均采用我科同规格型号动态心电监测系统进行检查，常规准备工作与对照组保持一致，检查前调整好相关参数，采用V1-6导联进行检查，系统对相关数据进行自动的记录并人工干预分析，于24h后出示诊断报告，现对两组患者的检查报告进行对比并分析^[1]。

1.3评价指标

以室性早搏二/三联律、房性早搏成对及短阵室上速等诊断情况对诊断质量进行评价。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

实验组除期前收缩频发检出率外，其余各项心律失常检出率均明显高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表1：对比两组患者检出率

3.讨论

临床上对冠心病患者心律失常有多种诊断方式，比如常规体格检查通过对心脏的视诊、叩诊、触诊、听诊等方式可以初步了解情况，但这是属于经验性的诊断方式，诊断结果根据医师的专业素养高低而具有差异，因此诊断质量难以控制^[2]。心脏MRI检查能够帮助医师直观地了解患者病变情况及程度，为心律失常提供客观依据，但是由于价格较为昂贵以及检查耗时较长等原因，可推广性偏低。此外希氏束电图也具有较高的诊断价值，但是由于其属于有创检查，可重复性较差。因此，寻找一种安全、便捷、经济以及准确的诊断方式成为了临床医师和患者共同的希望和需求。

心电图检查技术因其运用广泛，检查较为便捷、结果相对直观和准确、检查过程无痛苦和创伤、检查费用较为低廉等多种优势受到了许多患者高度的评价与认可^[3]。目前，常用的心电图检查方式主要为常规心电图以及动态心电图，二者的主要区别在于检查的持续时间。常规心电图需要患者在特定的条件下接受检查，在检查过程中要求室内温度适中，以避免肌肉震颤而引起伪差；描图时，为避免基线漂移，患者不宜说话，移动肢体以及过度呼吸，必要时还需屏住呼吸，因此患者无法长时间保持配合状态；在检查时也只能记录患者当时较短时间内的心电图波形，对持续性心律失常可以有效地确诊，但是难以捕捉到部分间歇出现的心电异常情况，因此，临床上误诊、漏诊机率也较高。而动态心电图则弥补了这一缺陷，将导联连接、固定好后，患者可按日常生活习惯正常活动，只是在佩戴期间不要洗澡和剧烈运动，避免出现在强磁场区域，这些检查要求患者较为容易达到，因此可以实现长时间的心电监测。

本次研究为24小时动态心电图监测，通过持续的监测有效提升了对疗养员患者各种心律失常诊断的敏感度^[4]。如表1所示，本次研究中实验组在检出率测评数据中表现出明显的优势，达到了82.00%，而对照组仅为52.67%，说明动态心电图可以为临床提供更具参考价值的诊断报告。当然动态心电图也具有一定的局限性，其中较为明显的是其导联位置固定好后，便不能移动，对部分部位的情况无法记录，因此也存在一定的漏诊可能性。在临床上实际运用时，一般以常规心电图结合动态心电图检查为宜，此外，结合体格检查和影像学检查等多种检查方式，可以更好的提升心律失常的诊断价值^[5]。

综上所述，可将动态心电图在冠心病患者心律失常诊断工作中进行广泛的运用。此外，由于本次研究样本数较少，可能会影响到结果的一般性和普遍性，以期在收集更多的临床资料后对数据进行补充和完善，同时希望本次研究对相关医务人员工作改进提供一定的参考价值。

参考文献

[1]李延斌.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):136-137.

[2]毕莉莉.冠心病患者心肌缺血及心律失常应用动态心电图与常规心电图诊断的效果比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(22):62-63.

[3]孙盛霞.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果比较分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):78-79.

[4]肖姗姗,唐冰,李毅,曾逸鹏,刘吉伟,黄晶,罗明英.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果比较[J].现代生物医学进展,2017,17(14):2663-2665.

[5]谢金霞,范子夏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比较[J].产业与科技论坛,2017,16(06):68-69.