护患共管在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒中实施效果探讨

护患共管在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒中实施效果探讨

李玲 王耘秋

泰兴市人民医院 江苏 泰兴 225400

摘要：目的：探讨护患共管在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒中实施效果。方法：研究我院2020.02-2021.07期间收治的66例阿尔茨海默症初期老年患者，采用密封信封随机法分为对照组（33例）和实验组（33例），将常规护理运用于对照组中，将护患共管模式应用在实验组中，观察和比较组间跌倒发生率、ADL评分及MMSE评分。结果：实验组的跌倒发生率（3.03%）相比对照组的（21.21%）要低，且实验组的ADL评分（70.88±5.25）分及MMSE评分（19.13±2.68）分相比对照组的要更高，P<0.05。结论：在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒中应用护患共管模式对降低患者跌倒发生率，提高其生活自理能力有积极影响，有推广意义。

关键词：阿尔茨海默症；护患共管；老年患者；护理效果

在老年神经系统疾病中阿尔茨海默症较为常见，该疾病对患者的认知功能、记忆能力等方面有严重的损害^[1]。阿尔茨海默症初期患者的记忆力、认知能力均轻度受损，患者的生活自理能力会受到影响，容易增加跌倒的风险^[2]。因此除治疗外，给予患者有效护理措施对减少跌倒发生率有重要的作用。本次研究观察并分析了对阿尔茨海默症初期老年患者实施护患共管模式对降低跌倒发生率的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2020.02-2021.07期间收治的66例阿尔茨海默症初期老年患者，采用密封信封随机法分为对照组（33例）和实验组（33例），实验组患者男女比例为17：16，年龄在61-84（平均72.82±3.06）岁。对照组患者男女比例为18：15，年龄在61-85（平均73.12±3.14）岁。组间基本资料均衡，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

将常规护理运用于对照组中，包括给予本组患者生活护理，对患者病情进展及行动进行观察。安装预防跌倒的防护设备，并对患者的活动范围进行限制等。

将护患共管模式应用在实验组中，①建立共同管理小组：由主管医生、护士长以及责任护士组成管理小组，小组成员应对患者跌倒因素进行评估，针对评估结合制定预防护理计划。②健康教育：针对患者病情的严重程度，对患者及陪护人员讲解疾病与跌倒之间的关系、预防跌倒的方法以及影响跌倒的危险因素，使患者及陪护人员能够配合护理人员开展护理工作，预防跌倒的发生。同时向患者讲解用药及生活方面需要注意的事项。③患者管理：为避免患者跌倒，护理人员应增加病房内防护设备，并将衬垫铺设在病房地面内，增加摩擦力减少地面硬度。护理人员应对患者及陪护人员的睡眠时间及活动时间有充分的掌握，根据患者活动时间由陪护人员与护理人员一同对患者行为及活动进行观察，降低活动期间与外出活动时跌倒风险的发生率。

1.3观察指标

观察和比较组间跌倒发生率、ADL评分及MMSE评分。ADL评分及MMSE评分分别采用ADL量表、MMSE量表对患者的生活自理能力及认知功能进行评估，患者得分越高表明其生活自理能力及认知功能越强。

1.4统计学分析

数据统计及分析用spss24.0系统，计数资料以率表示，行x²检验，计量资料以（ ）表示，行t 检验。P<0.05表示有差异。

2结果

2.1ADL评分及MMSE评分

实验组各项数值相对更高，P<0.05，见表1。

表1 ADL评分及MMSE评分对比（ ，分）

2.2跌倒发生率

实验组发生跌倒1例，跌倒发生率为3.03%（1/33）。对照组发生跌倒7例，跌倒发生率为21.21%（7/33），两组对比实验组数值相对更低x²=5.120，P<0.050。

3讨论

阿尔茨海默症的发病机制较为复杂，脑病理变化、遗传因素等均会引发阿尔茨海默症，此外神经系统疾病、精神刺激也会诱发阿尔茨海默症。该疾病起病隐匿，在初期会出现注意力、执行能力下降的情况，老年患者因年龄因素大多身体素质较差，骨骼强韧度减弱，在病发后容易出现行走失稳，引发跌倒的情况，在跌倒后容易引发骨折等情况，因此临床应提高对跌倒风险的预防意识，应用有效的护理措施

^[3]。

本次研究结果表明：组间ADL评分及MMSE评分对比，对照组各项数值相对更低（P<0.05），组间跌倒发生率对比，实验组的数值要更低（P<0.05），原因分析为：护患共管模式是指患者的陪护人员或家属与护理人员一同对患者的行为及病情进行管理。由于护理人员的工作量较大，无法时刻对患者的行为及活动进行观察，与患者家属或陪护人员共同对患者进行护理与管理，能够避免因患者身边没有护理人员而发生跌倒的情况^[4]。护患共管模式通过对患者及陪护人员进行一对一健康教育，能够增强其对预防的重视度，提高患者的自我防护意识、日常生活能力与陪护人员的护理能力，从而提高预防效果。同时通过加强预防跌倒措施，在病房内对地面进行处理，并增加防护设备能够在为患者行动提供便利的同时，降低跌倒发生率。

综上，护患共管模式在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒中的应用效果显著，对降低患者跌倒发生率有促进作用。

参考文献：

[1]张清齐, 张红晓, 吴洁华,等. 干预映射提高老年患者预防跌倒自我管理行为的效果[J]. 中国医药科学, 2020, 10(4):4.

[2]杨翠艳, 李芳, 张燕燕,等. 护患协同评估结合多元化宣教对老年患者跌倒认知及防范的影响[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(27):3.

[3]刘艳、朴东顺、黄广为，等. 护患共管模式在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒护理中的应用[J]. 黑龙江医药科学, 2020, 43(4):2.

[4]周正芳,丁凤琴.品管圈活动在老年阿尔茨海默症患者护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):16-17.