疏肝解郁汤加减联合黛力新对脑卒中后并发抑郁症的临床疗效分析

疏肝解郁汤加减联合黛力新对脑卒中后并发抑郁症的临床疗效分析

宫艳秋

国药哈尔滨总医院 黑龙江哈尔滨 150040

【摘要】目的：分析脑卒中后出现抑郁症患者的治疗，临床使用疏肝解郁汤加减+黛力新治疗的价值。方法：纳入80例确诊病例进行前瞻性的分组方式，分成两组即实验组（n=40）、对照组（n=40），对照组施以血压血糖控制及口服黛力新持续治疗1个月，实验组为对照组治疗方案+疏肝解郁汤加减，同样是1个月的疗程，评价并对比患者疗效及抑郁评分（HAMD评分）变化。结果：比较治疗的效果，实验组与对照组分别为95.00%、77.50%；治疗后的HAMD分值均下降，实验组明显比对照组评分低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝解郁汤加减方式协同黛力新的方式，对于脑卒中伴发抑郁症具备明显干预价值，可以使患者的相应症状有效的缓解，抑郁明显减轻甚至消失，临床疗效及预后满意。

【关键词】疏肝解郁汤；黛力新；脑卒中；抑郁症；

现阶段，随着生活及工作压力不断增加，使得中老年群体中，好发脑卒中这一脑血管疾病，此类疾病常容易合并多种并发症，其中并发抑郁症是常见类型。脑卒中后并发抑郁症可加重患者精神痛苦并且降低治疗依从性，对日常生活造成明显影响，并且患者死亡风险也高，对此强调对症积极的治疗疾病，稳定病情以提高生活质量^[1]。常规采取西医治疗方法对疾病的疗效并不满意，所以研究与临床实践也逐渐倾向于采取中西医结合的方式治疗疾病，并且实际治疗中也取得满意的应用效果^[2]。为探讨有效的中西医治疗方式，研究主要是纳入病例80例，具体探讨应用疏肝解郁汤加减联合黛力新治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究主要是选取80例患者，均是脑卒中合并抑郁患者，选择时间段为2020年1月-2021-8月。纳入标准：（1）患者均是通过颅脑CT、MRI影像技术明确诊断属于脑卒中病变，并且在卒中后出现抑郁症，抑郁症参照中国精神障碍分类与诊断标准确诊。（2）患者意识正常不存在药物过敏。（3）本人对研究的目的知晓，在同意书上签字，积极配合。排除标准：（1）脑卒中急性期患者（病程<2周）。（2）肝肾功能损伤患者。（3）癫痫及意识障碍患者。（4）非自愿参加研究及精神疾病者。对患者进行分组，主要是随机方法将患者分成两组，各组资料统计如下：实验组40例，男26例，女14例；年龄30～78岁，平均（52.13±2.41）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄31～79岁，平均（51.98±2.38）岁。两组基线资料，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组入院后，进行常规血压与血糖控制，氧疗及脱水降颅压，抗凝治疗。为患者口服黛力新（H.Lundbeck A/S，批准文号H20171104，规格0.5mg：10mg*20片），10mg/次，2次/d，持续治疗1个月。

实验组在对照组的基础上，给患者加用疏肝解郁汤加减。组方：紫丹参、石菖蒲各30g，白芍、川芎、炙远志各15g，制香附12g，柴胡、桃仁、广郁金、枳壳各10g，青皮6g。津亏燥结加火麻仁30g；胃呆纳差者加鸡内金15g；失眠者加夜交藤30g、合欢皮30g。诸药加水煎制取滤液，1剂/d，早晚温服。持续1个月。

1. 3. 观察指标

1. 疗效评价标准。临床症状均消失，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分改善＞75%为基本痊愈；症状显著缓解，HAMD评分改善50%-75%为显效；症状有所缓解，HAMD评分改善30%-49%为有效；症状未改善，HAMD评分改善＜30%为无效。（2）抑郁评分。对比治疗前后HAMD评分情况。

1. 4. 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x²检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

临床疗效评价结果，实验组远比对照组总有效率要更高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 HAMD评分

各组经治疗后的HAMD评分下降，实验组的分值比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（，分）

3 讨论

抑郁症是脑卒中常见的并发症，可引起明显负性情绪，这样可使患者病情不断加重，影响患者的身心健康，对此需应用合理治疗方法^[3-4]。常规采取控制血压血糖及西药治疗，需要常使应用黛力新，黛力新包括美利曲辛与氟哌噻吨两种活性成分，作用是能够影响机体DA系统、5-羟色胺系统以及去甲肾上腺素系统，缓解抑郁及减轻神经功能损伤，但长时间给药可使不良反应出现，使得患者难以耐受，影响预后，对此临床中也探讨更有效的治疗方法。

中医具备几千年历史，在心脑血管疾病的临床治疗中，相关研究显示采取中西医的方式干预可以取得满意疗效。本次研究发现，治疗的总有效率实验组远比对照组高；HAMD评分各组治疗后明显降低，且实验组低于对照组，上述结果也印证对于脑卒中合并抑郁症，疏肝解郁汤加减协同黛力新对疾病的缓解价值明显，改善临床预后。分析原因主要是中医将脑卒中纳入中风范畴，认为中风患者气虚血瘀，情志不畅，因此引起抑郁症状发生，为此中医提倡采取疏肝解郁的方法^[5]。中医治疗方法中选择疏肝解郁汤，组方中紫丹参可以养血、活血，石菖蒲醒脑开窍，为疏肝解郁汤的君药；川芎行气活血，白芍柔肝健脾，灸远志安神宁心，为疏肝解郁汤的臣药；佐以枳壳、制香附、青皮、柴胡以及广郁金，能够解郁舒肝理气；桃仁、红花能够化瘀活血，组方中诸药联用共奏疏肝解郁、怡情功效。

综上所述，脑卒中并发抑郁症患者，疏肝解郁汤加减协同黛力新一同干预疾病具备突出效果，可以有效缓解患者症状体征，改善患者抑郁状况，提高患者生活质量，因此值得大力推广应用。

【参考文献】

[1] 阮金土. 疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床效果分析[J]. 心血管病防治知识 ,2020,10(33): 23-25.

[2] 黄长迎. 中药小柴胡汤加减治疗中风后抑郁的临床效果分析[J]. 大医生, 2021, 6(6):96-98.

[3] 李琴. 疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2020, 33(19):93-94.

[4] 谢霞, 李文娟, 潘燕君,等. 针药联合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察[J]. 中医药信息, 2020, 37(1):92-95.

[5] 李娟, 陈磊, 高振华. 疏肝解郁汤治疗脑卒中后抑郁:一项随机,对照,开放研究[J]. 安徽医药, 2020, 24(6):1244-1247.