舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利在高血压急症治疗中的应用效果研究

舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利在高血压急症治疗中的应用效果研究

梁丹丹

长沙市中医医院（长沙市第八医院 ）湖南 长沙 410100

[摘要] 目的 研讨高血压急症患者接受卡托普利与硝苯地平缓释片舌下含服治疗的临床价值。方法 选取2019年3月-2021年5月入住我院的高血压急症患者86例，按照随机数字表法归为两组，每组43例。对照组给予硝苯地平缓释片单药舌下含服，观察组基于对照组条件施加卡托普利治疗，比较两组用药前后的血压、心率水平以及不良反应发生情况。结果 两组用药前后的心率值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药后，观察组的血压水平（SBP与DBP）明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组发生面色潮红、心悸等不良反应的患者总占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 舌下含服硝苯地平缓释片以及卡托普利能够更有效降低、稳定高血压急症患者的血压水平，且基本不影响患者的心率，安全性较可靠。

[关键词] 高血压急症；卡托普利；硝苯地平缓释片；血压水平

高血压急症是指血压在数小时或数日内骤然升高，收缩压（SBP）≥180mmHg或（和）舒张压（DBP）≥120mmHg，并且伴有一定程度的重要脏器组织功能损害，若未及时妥善处理，还可危及患者的生命安全，或加大日后心脑血管事件的诱发风险^[1]。目前临床尚无治疗高血压急症的特效药物。硝苯地平缓释片、卡托普利分属于钙离子拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂，二者的降压疗效均已得到大量研究实践的证实^[2]。现为探究该两药联合用于高血压急症患者的治疗价值，本文结合86例高血压急症患者的临床资料进行了研究分析，结果较满意。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次86例高血压急症患者均于2019年3月-2021年5月收入我院。纳入标准：①经临床系统检查后确诊；②精神、沟通正常；③已签署研究知情协议；排除标准：①伴严重心脑血管疾病；②对研究药物过敏；③合并甲亢、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等。按照随机数字表法归为两组，每组43例。对照组男26例，女17例，年龄33~68（45.38±6.79）岁；高血压病程4~15（9.28±2.09）年。观察组男24例，女19例，年龄32~66（44.97±6.85）岁；高血压病程4~16（9.31±2.13）年。两组间的一般资料经统计学软件SPSS20.0处理，显示P＞0.05，可做对比。

1.2 方法 对照组给予硝苯地平缓释片（生产商：上海现代制药股份有限公司，批准文号：H20000079）单药舌下含服，每次量10mg，用药后嘱患者卧床休息，若20min后血压降幅＜20/10mmHg，则继续用药1次。观察组基于对照组条件施加卡托普利（生产商：中孚药业股份有限公司，批准文号：H37020822）治疗，药量取12.5mg，用药后嘱患者卧床休息，若20min后血压降幅＜20/10mmHg，则重复给药1次。

1.3 观察指标 （1）血压及心率：在用药前及用药后半小时，通过心电图或血压计测定两组患者的SBP、DBP以及心率值。（2）不良反应：记录两组患者治疗期间发生心悸、体位性低血压等不良反应的患者例数，并计算发生总占比。

1.4 统计学方法 运行SPSS20.0软件程序，对计数资料做卡方检验，对计量资料做t检验，完成后以率（%）的形式记录计数资料，计量资料由（ ±s）格式记录，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平及心率值 两组用药前的血压水平（SBP与DBP）、用药前后的心率值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。用药后，观察组的SBP与DBP值明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组血压水平及心率值的记录结果（±s，n=43）

2.2 不良反应 观察组发生面色潮红、心悸等不良反应的患者总占比为4.65%，与对照组的发生总占比9.30%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2 两组不良反应的统计结果[n(%),n=43]

3 讨论

高血压急症属于内科临床的常见急症，其发病多与血管畸形病变、心血管受体功能紊乱、急性肾功能损伤以及内分泌疾病等有关^[3]，需要快速、稳定的降压，以及时控制动脉血压水平，保障患者的生命安全。常静脉制剂如硝普钠、酚妥拉明等是治疗高血压急症的首选降压药物，然而受某些条件限制，舌下含服降压药物仍然是救治高血压急症的重要手段^[4]。

硝苯地平缓释片作为常用口服类降压药物之一，其降压作用主要是通过选择性抑制钙离子内流，解除平滑肌痉挛以及心肌兴奋-收缩耦联，促使外周血管舒张来实现的，同时本品还可拮抗心肌收缩，降低心肌氧耗，通过扩张与抑制冠脉痉挛的方式，改善心肌供血。但是据临床观察，单纯硝苯地平缓释片治疗对高血压急症患者血压的控制效果仍不够理想，总有效率仅为77.8%^[5]。卡托普利能够竞争性与血管扩张素Ⅰ（AT-Ⅰ）转换酶结合，干扰AT-Ⅰ向血管扩张素Ⅱ（AT-Ⅱ）的转化，由此降低机体内的AT-Ⅱ水平，同时增加缓激肽、前列腺素含量，使血管保持扩张，醛固酮分泌减少，进而下调心脏前后负荷，降低动脉血压。据研究报道，给予高血压急症患者舌下含服卡托普利后4min，患者的血压水平即有明显的降低，且在1~2h内可达到峰值^[5]；其与硝苯地平缓释片联合用药，还可明显提升降压效果，更好地救治高血压急症患者的生命^[6]。

本研究结果显示，观察组在联用上述两药治疗后半小时，患者的SBP、DBP水平下降较对照组均更显著，而治疗前后心率值比较，两组并无显著差异。说明舌下含服硝苯地平缓释片与卡托普利方案用于高血压急症患者的治疗可行，能够在避免影响患者心率的情况下，快速降低患者的血压，挽救患者的生命，较单纯用药具有优势；这与上述研究观点也大致符合。究其原因，可能与两药的协同作用，增强了降压效果有关。同时，本研究发现两组发生不良反应的患者总占比基本接近，说明硝苯地平缓释片与卡托普利联合应用还可较好地保障用药安全性，能够避免增加临床救治风险。

综上所述，对高血压急症患者联用硝苯地平缓释片以及卡托普利舌下含服治疗，能够明显提高血压控制效果，且方案安全可靠、基本不影响患者的心率，值得临床借鉴和推广使用。

参考文献

[1]马丽丽. 卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果观察[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(3):221-222.

[2]李强. 卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床治疗效果[J]. 黑龙江中医药,2021,50(1):21-22.

[3]周颖森. 不同剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较[J]. 当代临床医刊,2017,30(1):2819,2821.

[4]孙宝存,董科,朱爱华,等. 舌下含服卡托普利用于院前急救高血压急症的临床疗效及对患者血清sCD40L、sPECAM-1、PDGF-BB水平的影响[J]. 现代生物医学进展,2019,19(7):1290-1292,1305.

[5]褚青阳. 舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症临床观察[J]. 首都食品与医药,2019,26(7):51.

[6]王秀梅. 卡托普利联合硝苯地平控释片治疗高血压亚急症的效果[J]. 河南医学研究,2019,28(6):1080-1082.