系统性康复护理措施对截瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的应用效果分析

系统性康复护理措施对截瘫患者下肢深静脉血栓形成 (DVT)的应用效果分析

刘如敏

安徽中医药大学第二附属医院针灸医院 230000

【摘要】目的:探讨系统性康复护理对截瘫患者下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的效果。方法：随机选取本院截瘫患者50例，治疗时间为2020年1月～2021年12月。采用抽签法随机将患者分为两组，对照组（n=25例）行常规护理，观察组（n=25例）采取系统性康复护理。分析护理效果。结果：与对照组相比，观察组血流速率更高，血管内径更小；观察组生活质量评分更高（P＜0.05）。结论：系统性康复护理对预防DVT的发生具有积极意义，同时可促进患者生活质量的提升。

【关键词】系统性康复护理；截瘫；下肢深静脉血栓形成

[Abstract] Objective: To investigate the effect of systematic rehabilitation nursing on deep venous thrombosis (DVT) in paraplegia patients. Methods: 50 patients with paraplegia in our hospital were randomly selected for treatment from January 2020 to December 2021. Patients were randomly pided into two groups by drawing lots. The control group (n=25 cases) received routine nursing, and the observation group (n=25 cases) received systematic rehabilitation nursing. Analysis of nursing effect. Results: Compared with the control group, the blood flow rate in the observation group was higher and the inner diameter of blood vessel was smaller. The quality of life score of the observation group was higher (P < 0.05). Conclusion: Systematic rehabilitation nursing has positive significance to prevent the occurrence of DVT, and can promote the improvement of patients' quality of life.

【 Key words 】 systematic rehabilitation nursing; Paraplegia. Deep vein thrombosis of the lower extremity

截瘫是指脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪，根据损伤平面及程度，可分为低位、中位及高位截瘫^[1]。患者可表现为运动功能障碍、感觉功能障碍及排泄功能障碍。DVT是脊髓损伤患者最为常见的并发症之一，尤其是全部脊髓损伤者，其主要由于损伤平面下的交感神经无法分配，血管丧失活性，影响肌肉本身血流速率，最终引起DVT，对患者的康复效果产生严重不利影响^[2]。因此，为截瘫患者实施必要的康复护理对预防DVT的出现具有重要作用。本次研究为截瘫患者采取系统性康复护理，并探究对预防DVT的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会等部门批准，选取2020年1月～2021年12月收治的50例截瘫患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组、观察组。观察组中，男性15例，女性10例，年龄42~76（58.47±4.29）岁；对照组中，男性17例，女性8例，年龄44~78（59.21±4.36）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者存在脊髓损伤，且下肢无自主活动能力；（2）无精神疾病史；（3）能够正常沟通；（4）知情同意。

排除标准：（1）合并肝、肾等重要器官严重疾病；（2）严重精神障碍或心理障碍者；（3）中途退出研究者。

1.2方法

对照组：开展常规护理，即在患者治疗期间给予其饮食指导、生活护理等基础干预。

观察组：在上述基础上，增加系统性康复护理：①踝关节摆动：协助患者呈仰卧位，护理人员一手将其踝关节上端托住，另一手握住患者足部做背伸、背屈动作，10组/次，2次/d。②腓肠肌挤压法：将患者调整为仰卧状，于下肢踝部垫于软枕，小腿腾空，护理人员使用双手对患者腓肠肌进行由下至上挤压，双腿交替进行，2次/d。③膝、髋关节屈伸法：患者保持仰卧位，护理人员一手抬起患者下肢，一手将足底握住，做弯膝、弯髋拉直运动，对患者踝关节开展背伸训练，重复3~6次。④神经肌肉电刺激疗法：对患者截瘫肢体实施电刺激，以刺激局部肌肉和神经，避免萎缩；进行电刺激的同时可借助肌肉本身伸缩力，使得下肢静脉内血液流向下腔静脉，以促进局部血液循环。⑤空气波压力治疗：术后1d对患者双下肢实施空气波压力治疗，将压力控制在112mmHg，于足部开始充气，到达股骨上端后停留5s并放气，反复开展，促使静脉血液回流，有效预防DVT，2次/d。⑥采用弹性绷带或弹性袜：给予患者弹性绷带或弹性袜，在患者夜晚入睡后指导患者穿上，使得静脉呈收缩状态，促使血液回流。⑦饮食指导：给予患者饮食指导，叮嘱患者多食富含优质蛋白、维生素的食物，控制脂肪的摄入，饮食应清淡，选择易消化的食物，避免便秘，而引起腹内压升高，阻碍下肢静脉回流。另外还应叮嘱患者加强保暖，以免影响下肢静脉血液循环。

1.3效果判定

（1）对比两组患者护理前后血流速率及血管内径。

（2）采用GQOLI-74量表评定患者护理后的生活质量，包括心理、社会、躯体功能和物质生活，得分与患者生活质量成正比。

1.4统计学软件

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（ ）应用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血流速率与血管内径对比

护理前两组血流速率与血管内径差异较小（P＞0.05），护理后与对照组相比，观察组血流速率更高，血管内径更小（P＜0.05）。详见表1。

表1两组血流速率与血管内径对比（）

2.2两组生活质量对比

与对照组相比，观察组生活质量评分更高（P＜0.05）。详见表2。

表2两组生活质量对比（分，）

3讨论

脊髓损伤包括不完全脊髓损伤和完全脊髓损伤，脊髓受损后肌肉不存在伸缩作用，加之静脉扩张，血液呈高凝状态，可引发血栓形成^[3]。有研究表明，完全脊髓损伤患者发生DVT的概率是普通患者的4倍^[4]。

截瘫患者双下肢丧失自主行动能力，肌肉内的血液无法通过肌肉的伸缩力达到心脏^[5]。因此，如何使得静脉血液回流是临床需解决的问题。而肌肉舒缩是促进静脉血液回流的关键因素^[6]。

本研究通过为患者开展系统性康复护理，可为患者提供多方面的干预措施；腓肠肌挤压法和膝、髋关节屈伸法等干预手段可使肌肉恢复舒缩功能，神经肌肉电刺激疗法可帮助肌肉发生伸缩，促进静脉返流，指导患者穿弹力袜或弹性绷带可提高静脉血流速度，改善血液动力学。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组血流速率更高，血管内径更小；观察组生活质量评分更高（P＜0.05）。通过系统性康复护理的实施，患者血流速率明显提高，血管内径减小，有利于加快血流速度，避免静脉血流瘀滞，且患者均未发生DVT，表明此护理模式对预防DVT起到显著作用，以促进患者康复效果的提升，维持其正常生活质量，改善预后。

综上所述，系统性康复护理对预防DVT的发生具有积极意义，有助于促进患者生活质量的提升，值得推广。

【参考文献】

[1] 张营. 系统性康复护理措施对截瘫患者下肢深静脉血栓形成的应用[J]. 血栓与止血学,2020,26(3):527-528.

[2] 寻万玲,赵晓棠. 快速康复外科护理对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防效果研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(13):54-55.

[3] 孙慧. 综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用分析[J]. 中外医疗,2021,40(31):117-120.

[4] 刘冰. 快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 中国伤残医学,2020,28(23):95-96.

[5] 代选慧,袁亚翠,何乾峰. 综合康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学,2019,25(2):334-335.

[6] 李秀文. 集束化预防脊髓损伤合并截瘫患者围手术期下肢深静脉血栓形成的效果研究[J]. 临床研究,2020,28(8):185-187.