小切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果分析

小切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果分析

刘鹏

无锡市 惠山区第二人民医院 ， 江苏 无锡 214174

【摘要】目的：探究小切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法：在本院2020年3月～2021年7月收治50例胆囊结石患者作为研究对象，随机抽选分成对照组和观察组各25例，对照组实施小切口开腹胆囊切除术，观察组实施小切口腹腔镜胆囊切除术，对比两组的临床疗效以及并发症进行分析。结果：记录数据显示，观察组的并发症均少于对照组，观察组的整体临床疗效优于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗胆囊结石上实施小切口腹腔镜胆囊切除术，术中视野能加开阔清晰，且出血量少，患者恢复时间快，创口更小，整体疗效值得肯定，临床上值得推荐。

【关键词】小切口腹腔镜；胆囊切除术；胆囊结石；临床疗效

Analysis of the Effect of Small Incision Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstones

LIU Peng

Wuxi Huishan District Second People's Hospital,Wuxi Jiangsu 214174,China

【Abstract】Objective:To explore the effect of small incision laparoscopic cholecystectomy for the treatment of gallstones.Methods:A total of 50 patients with cholecystolithiasis admitted to our hospital from March 2020 to July 2021 were selected as the study subjects and randomly pided into control group and observation group with 25 patients in each group.The control group underwent small-incision open cholecystectomy and the observation group underwent small-incision laparoscopic cholecystectomy.Clinical efficacy and complications of the two groups were compared and analyzed.Results:The recorded data showed that the complications of the observation group were less than those of the control group,and the overall clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group,with statistical significance(P<0.05).Conclusion:Small incision laparoscopic cholecystectomy for the treatment of gallstones can widen and clear intraoperative vision,less blood loss,faster recovery time,smaller wound,overall efficacy worthy of recognition,clinical recommendation.

【Key words】small incision laparoscopy;cholecystectomy;gallstone;clinical curative effect

随着人群生活方式的转变，胆囊结石发病率已高达10%，为普外科的常见病^[1]。胆囊结石为胆石症一类，多为胆固醇结合或者以胆固醇为主的荤腥结石以及黑色素结石，临床症状随着病情进展逐渐出现中上腹疼痛和呕吐出汗等，如患者病情严重出现胰腺炎，梗阻性黄疸等一系列疾病，为了控制病情恶化临床多采取手术治疗^[2]。随着微创技术的不断发展，小切口胆囊术和腹腔镜切除术被广泛应用。本研究为了分析优劣，在胆囊结石手术治疗上实施小切口腹腔镜胆囊切除术，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年7月期间选取胆囊结石50例患者作为探究样本，随机分成两组。纳入标准：患者均有研究知情权，并自愿签署知情协议书，临床资料完整。排除标准：胆源性胰腺炎，瓷性胆囊，严重心肺器官功能障碍，造血功能障碍和认知障碍。对照组：男10例，女15例，年龄32～76岁，平均年龄(47.23±4.52)岁，单发结石13例，多发结石12例。观察组：男14例，女11例，年龄33～78岁，平均年龄(47.26±4.56)岁，单发性结石11例，多发性结石14例。两组患者在性别年龄，文化程度的一般资料对比上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者在手术前均做好常规的检测和准备等。(1)对照组：给予患者实施小切口开腹胆囊切除术。取患者平卧位，进行常规消毒铺巾。硬外膜麻醉，取患者右肋缘下的2cm斜切口约4cm实施逐层入腹。使用小纱快放胆囊周围隔离其他脏器，使用阴式拉钩暴露手术视野以及calot三角，解剖分离胆囊管和胆总管及其胆囊动脉，再讲胆囊动脉结扎切断，使用电刀逆性或者属顺行的方式将胆囊从胆囊分离，确认囊管无误后，在胆总管0.5cm处进行结扎切断，胆囊床进行电凝止血，在小网膜孔放置引流管。(2)观察组：给予患者实施小切口腹腔镜胆囊切除术治疗。取患者头高租低位例行全身麻醉，并进行气管插管，处理好常规消毒铺巾步骤，在脐下缘部分使用1cm手术切口，置入trocar管，建立气腹，将气压控制在12mmHg并置入腹腔镜，观察周围组织情况，并分析胆囊周围黏连状况。选择四孔法或者三孔法固定胆囊底部，使用电凝勾分离血管以及胆囊管，让胆囊的三角充分暴露，使用生物夹进行胆囊管结扎和胆囊动脉结扎，使用电凝剪刀间断，切除患者胆囊部位并取出，术后放出腹腔内气体，进行止血，手术器械撤出等。

1.3观察指标

记录患者在手术的出血量以及住院时间，切口长度。术后肠功能恢复时间。并发症包括：泌尿系统感染，肺部感染，切口感染。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以( ±s)表示，计数资料用(%)表示，通过t和²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果

根据术中数据显示，观察组的住院时间，术后肠功能恢复时间和下床活动时间少于对照组，且观察组的切口长度和术中出血量低于对照组，观察组的整体临床效果优于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果对比[n( ±s)]

2.2两组术后并发症

据统计，观察组的术后并发症少于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症对比[n(%)]

3讨论

近年来随着人群生活环境以及日常饮食习惯等改变，在多种因素的促使下胆囊结石发病率逐年上升。该病较多发于中老年人，近年逐渐趋于年轻化，该病为常见胆石症类型，和胆囊炎有密切关联^[3]。临床上由于胆囊结石大小个体化，临床症状均存在差异性。一般胆囊结石过大，患者容易出现上腹不适感和油腻食物厌恶感，如结石较小，则出现食用油腻食物后半夜容易出现急性胆绞通和胆囊炎胆囊等^[4]。通常胆囊结石发展到后期需要使用手术治疗，如长期未得到治疗则可能加重患者的生命安全威胁。

临床上腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，恢复筷且痛苦少诸多优势在腹部外科的手术治疗中具有良好效果，逐渐被患者和医师广泛接纳采用^[5]。传统的开腹手术术后并发症较多，且创伤较大，住院时间和恢复时间均较为缓慢，小切口手术是开腹手术的改良版，它无需特殊器材，具有术后胃肠功能恢复快和安全性高等优势，且患者在术后可保证短时间内进行下地活动，利于恢复，节省住院负担，整体切除术效果较为满意^[6]。小切口腹腔镜胆囊切除术具有清晰准备的手术视野，保障手术顺利进展，但对于术者的操作要求较高，采取此种切口部位存在对于深度组织暴露差，可能达到并发症，因此需要临床经验丰富的术者操作此类手术^[7]。需要注意的是，多数患者无需放置引流物，但一经出现渗血和胆囊破裂情况则需要放置引流物，以此来降低并发症发生率。

综上所述，在胆囊结石的治疗上使用腹腔镜胆囊切除术，不仅可减少手术对机体的刺激，且治疗安全性高，降低术后的并发症发生率，患者机体恢复能力快，术后出血量更少，整体治疗效果明显，在临床上值得推广和应用。

参考文献

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[2]梁旭东.胆囊结石给予腹腔镜下小切口胆囊切除术治疗的效果分析[J].心理月刊,2019,14(04):120-121.

[3]周传金.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].养生保健指南,2019,(33):59-59.

[4]迟晓林.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎,胆结石的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(13):39-40.

[5]王树标.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果分析[J].养生保健指南,2019,(15):299-299.

[6]张迎庆.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析[J].智慧健康,2020,6(06):158-159.

[7]孙亮,吴江.腹腔镜和小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2020,5(08):101-102.

收稿日期:2021年9月7日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:刘鹏.小切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果分析[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.014

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