促醒护理方案在颅脑损伤昏迷患者康复中的应用

促醒护理方案在颅脑损伤昏迷患者康复中的应用

余婵真， 黄小丽

广东省第二中医院， 广东 广州 510095

【摘要】目的：研究颅脑损伤昏迷患者采取促醒护理方法后产生的价值意义。方法：本次在我院收入的颅脑损伤昏迷患者中选取了研究对象，共120例，均在2019年1月～2021年1月入院。按照随机数表方式分组，其中1/2患者实施基础护理，纳入对照组；另外1/2患者实施促醒护理方案，纳入观察组。对两组护理后实际情况进行分析。结果：观察组采取促醒护理方案后患者总有效率明显高于对照组，并且并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在颅脑损伤昏迷患者中实施促醒护理方案能够提高治疗效果，同时还能降低并发症发生，因此值得推广采纳。

【关键词】促醒护理方案；颅脑损伤昏迷；康复；并发症；总有效率

Application of Wake-up Promoting Nursing Scheme in Rehabilitation of Comatose Patients with Craniocerebral Injury

YU Chan-zhen,HUANG Xiao-li

Guangdong Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou Guangdong 510095,China

【Abstract】objective:To study the value and significance of wake-promoting nursing for coma patients with craniocerebral injury.Methods:A total of 120 comatose patients with traumatic brain injury were enrolled in this study.All of them were admitted to our hospital from January to 2021.The patients were pided into two groups according to the way of random number table,one half of them were given basic nursing and included in the control group,and the other one half were given awakening nursing and included in the observation group.The actual situation of the two groups after nursing care was analyzed.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the complication rate was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:It can improve the curative effect and reduce the complication in patients with craniocerebral injury coma.Therefore,it is worth popularizing and adopting.

[Key words]wake-up nursing program;craniocerebral injury coma;rehabilitation;complications;total effective rate

颅脑损伤为一种常见的外伤，主要是指由外力作用于头部，造成脑组织器质性损伤。颅脑损伤常见症状为头晕、昏迷等。颅脑损伤昏迷时间与颅脑损伤程度密切相关，损伤程度越严重，昏迷时间则越长，并发症发生率则越高，严重危及患者生命安全^[1-2]。因此对于颅脑损伤昏迷患者应该引起高度重视，及时采取有效治疗和护理方法。此次研究则分析颅脑损伤昏迷患者采取促醒护理方法后产生的价值意义。主要内容如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

本次在我院收入的颅脑损伤昏迷患者中选取了研究对象，共120例，均在2019年1月～2021年1月入院。按照随机数表方式分组，其中60例患者实施基础护理，纳入对照组；60例患者实施促醒护理方案，纳入观察组。对照组男女比例33:27，年龄范围28至62岁，平均年龄47.33±3.55岁。观察组男女比例32:28，年龄范围29至64岁，平均年龄：47.39±3.57岁。两组之间的上述一般资料数据进行比较不存在显著差异(

P＞0.05)，具备可比性。

1. 2. 方法

对照组采取基础护理，观察组采取促醒护理方案。

1. 1. 1. 基础护理

给予对照组基础护理，主要为生命体征监测，日常护理，高压氧护理等常规性护理措施。

1. 1. 2. 促醒护理方案

观察组在对照组基础上加入促醒护理方案，主要内容为：①呼唤护理，护理人员积极主动与患者沟通，不定时呼唤患者名字或者呼唤患者在乎人名字；跟患者沟通治疗的重要性及日常生活语言沟通，指导家属用正常人能听得见的音量多与患者说话，有爱呼唤患者，通过语言刺激患者。②音乐疗法，护理人员给予患者舒缓、轻柔音乐，特别是“五行音乐”疗法，通过播放音乐从而对患者听觉起到刺激作用。③冷热刺激护理，将毛巾包裹冰块，对患者四肢进行冷敷，按摩，每日3次，每次5分钟左右。在冷敷过程中需要注意避免患者冻伤。利用温热毛巾对患者四肢躯干进行热敷，注意控制热敷温度，避免造成烫伤。每日3次，每次控制在20分钟。④疼痛刺激护理，利用棉签在患者足底进行按摩，严格控制按摩力度。利用棉签头在患者嘴唇、耳唇进行刺激。⑤味觉刺激护理，利用棉球在患者口腔内进行按摩。使用带甜味、苦味棉球对患者舌头进行刺激，从而起到刺激味觉效果。⑥电疗刺激护理，给予昏迷患者低压电刺激，每日3次。⑨嗅觉刺激：根据患者证型给予中药香囊(川芎、石菖蒲、丁香等)放置于患者枕边给患者闻以刺激患者的嗅觉，唤醒嗅觉神经。

1. 3. 观察指标

(1)对两组患者分别采取基础护理和促醒护理方案后总有效率进行分析。总有效率=(显效+有效)/总例数。(2)对两组患者分别采取基础护理和促醒护理方案后并发症发生率进行分析。并发症发生率=(压疮+泌尿系感染+其他)/总例数。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。(%)用于表示计数资料，用(²)检验两组总有效率和并发症发生率。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2结果

2.1两组总有效率分析

对照组实施基础护理后显效24(40%)例，有效27(45%)例，无效9(15%)例，总有效率51(85%)例。观察组实施促醒方案后显效28(46.67%)例，有效30(50%)例，无效2(3.33%)例，总有效率58(96.67%)例。两组总有效率(²=4.904，P=0.027)。研究结果显示，观察组采取促醒护理方案后患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组并发症发生率分析

对照组实施基础护理后压疮3(5%)例、泌尿系感染4(6.67%)例、其他3(5%)例，并发症发生率10(16.67%)例。观察组实施促醒护理方案后压疮0(0%)例、泌尿系感染1(1.67%)例、其他1(1.67%)例，并发症发生率2(3.33%)例。两组并发症发生率(²=5.926，P=0.015)。研究结果显示，观察组采取促醒护理方案后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3. 讨论

颅脑损伤常见于交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故以及火器伤中。临床主要表现为意识障碍，意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深度昏迷^[3]。对于颅脑损伤昏迷需要及时采取治疗和护理。长时间昏迷不仅会引起呼吸系统等并发症，还会威胁患者生命安全。

促醒护理为临床常见护理措施，主要是指利用各种综合性感官刺激，促进意识障碍患者意识改善的技术。促醒护理主要包括听觉促醒护理、触觉促醒护理、味觉促醒护理以及视觉促醒护理、运动促醒护理^[4-5]。由于颅脑损伤患者长时间昏迷卧床，如果在治疗过程中未对各神经功能进行刺激，则会导致大脑皮层长时间处于抑制状态，各功能恢复较缓慢，患者清醒速度则较慢，极容易影响治疗效果^[6-7]。如果对颅脑损伤昏迷患者实施促醒护理，则能够有利于各神经功能恢复，综合性对各感官进行刺激，从而起到治疗辅助作用。通过对患者呼唤护理和音乐刺激疗法，能够有效激发患者大脑皮质活动，同时增加脑内各区域中血流量^[8-9]。通过对患者实施口腔护理及给予中药香囊给患者闻，刺激患者味觉神经及嗅觉神经，通过味觉神经、嗅觉神经输送至大脑，从而起到调节大脑皮层效果。通过光照刺激，有利于刺激视觉神经恢复。研究结果发现，观察组采取促醒护理方案后患者总有效率明显高于对照组，观察组采取促醒护理方案后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，颅脑损伤昏迷患者中实施促醒护理方案能够提高治疗效果，同时还能降低并发症发生，因此值得推广采纳。

参考文献

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9. 咸虹.早期冰敷控温护理在重型颅脑损伤患者中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):312,328.

收稿日期:2021年5月22日

出刊日期:2021年7月25日

引用本文:余婵真,黄小丽.促醒护理方案在颅脑损伤昏迷患者康复中的应用[J].当代介入医学, 2021, 1(13) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.13.067

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