内镜下黏膜剥离术对消化道早癌患者的影响分析

内镜下黏膜剥离术对 消化道早癌患者的影响分析

莫瑾绪

北海市第二人民医院， 广西 北海 536000

【摘要】目的：分析将内镜下黏膜剥离术(ESD)应用在消化道早期癌症病患治疗中的作用。方法：选择本院收治的100例消化道早期癌症病患为研究样本，其研究时间均在2018年2月至2020年2月之间。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组(50例)以及实验组(50例)，予以常规组病患内镜下黏膜切除术(EMR)治疗，予以实验组病患ESD。对比每组病患完全切除率、疾病复发率以及并发症出现率。结果：实验组与常规组病患完全切除率分别是96.00%、80.00%，疾病复发率分别是2.00%、18.00%(P<0.05)。实验组与常规组病患并发症总出现率分别是4.00%、18.00%(P<0.05)。结论：将ESD应用于消化道早期癌症治疗中，能够提升疾病完全切除率，减少并发症，降低疾病复发率，发挥重要效果，有利于改善疾病预后。

【关键词】黏膜剥离手术；内镜；消化道早癌；复发；并发症

Effect of Endoscopic Mucosal Dissection on Patients with Early Gastrointestinal Cancer

MO Jin-xu

Beihai Second People's Hospital,Beihai Guangxi 536000,China

【Abstract】Objective:To analyze the role of endoscopic mucosal dissection(ESD) in the treatment of patients with early gastrointestinal cancer.Methods:A total of 100 patients with early gastrointestinal cancer in our hospital were selected as the study samples,and the study time was from February 2018 to February 2020.Patients in the conventional group were treated with EMR,and patients in the experimental group were treated with ESD.Complete resection rate,disease recurrence rate and complication rate were compared in each group.Results:The complete resection rates of the experimental group and the conventional group were 96.00% and 80.00% respectively,and the disease recurrence rates were 2.00% and 18.00% respectively(P<0.05).The total incidence rates of complications in the experimental group and the conventional group were 4.00% and 18.00%,respectively(P<0.05).Conclusion:The application of ESD in the treatment of early gastrointestinal cancer can improve the complete resection rate,reduce complications,reduce the disease recurrence rate,play an important role in improving the prognosis of the disease.

【Key words】Mucosal Dissection;Endoscopy;Early Gastrointestinal Carcinoma;Recurrence;Complications

消化道早期癌症在临床恶性病变中较为常见，常见疾病类型有食管癌、胃癌等。伴随生活方式的改变以及生活节奏的增快，使得人们饮食方式发生变化，造成消化道肿瘤疾病患病率有明显升高。若在疾病早期未能及时诊断或采取有效措施干预，当疾病发展至中晚期时，则会增加治疗难度，对病患生命安全产生严重威胁。当前，临床对消化道早期癌症多采用手术切除方式进行干预，但是在临床应用过程中发现，手术切除会给病患机体造成较大创伤，同时在切除后对病变部位器官功能产生不利影响，进而使病患生活质量水平下降。伴随临床在消化道早期癌症方面研究的不断深入，有研究发现

^[1]，对该类病患在内镜下开展黏膜剥离手术，能够提升干预水平，当目前针对该项内容的研究较少，还需进行深入研究。为此，本文对实验组病患实施内镜下黏膜剥离术(ESD)干预，取得令人满意的效果，现就研究相关内容作出以下介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院开展消化道早期癌症治疗的100例病患为研究样本，其治疗时间均在2018年2月至2020年2月之间，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组(50例)以及实验组(50例)。常规组与实验组中，女性病患例数依次是22:21、男性病患例数依次是28:29；年龄平均值依次是60.08±5.03岁、60.19±5.12岁；癌症类型例数分别是食管癌16:17、胃癌34:33。在统计学计算软件内分别录入每组一般数据，当计算结果显示P>0.05时，代表存在分组研究价值。全部病患在开展临床相应检查措施后均被确诊为消化道早期癌症^[2]。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2研究方法

全部病患在进入医院后均完善相应检查项目，予以常规组病患内镜下黏膜切除术(EMR)干预，措施有：将无菌生理盐水、美兰以及肾上腺素混合液注射在病变部位黏膜下，分离病变部位黏膜和肌层。在内镜前部套透明帽套，并安装圈套器，使用透明帽套吸取病变部位黏膜，切除病灶则使用高频电圈套器。当病灶体积较大时，可通过分次进行方式将其切除，最终进行止血，并使用钛夹进行封闭。予以实验组病患ESD，内容有：将无菌生理盐水、美兰以及肾上腺素混合液注射在病变部位黏膜下，分离病变部位黏膜和肌层。在内镜前部套透明帽套，并于病灶边缘外5mm部位实施标记，并于标记点外环形将黏膜切开，按要求逐层剥离，直至将病变黏膜全部剥离，利用热止血钳对创面实施止血处理，观察无活动性出血后，使用钛夹进行封闭，将腔内空气全部排出，取出内镜。

1.3观察项目

(1)对比每组病患完全切除率以及疾病复发率。其中在切除边缘以及基底组织部位未出现肿瘤组织残留则为完全切除^[3]。手术后对每组进行持续一年随访，观察疾病复发情况。(2)对比每组并发症出现情况。主要并发症有狭窄、切口感染以及出血。

1.4数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用( ±s)的形式表达，实施t检测；计数资料采用百分比的形式表达，实施²检测，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据存在研究价值。

2研究结果

2.1对比每组病患完全切除率以及疾病复发率

常规组病患完全切除率低于实验组，疾病复发率高于实验组(P<0.05)。见下表1。

表1每组病患完全切除率以及疾病复发率比较[n(%)]

分组	例数	完全切除率	疾病复发率
常规组	50	40(80.00)	9(18.00)
实验组	50	48(96.00)	1(2.00)
2	-	6.061	7.111
P	-	0.014	0.008

2.2对比每组并发症出现情况

常规组病患并发症总出现率高于实验组(P<0.05)。见下表2。

表2每组并发症出现情况对比[n(%)]

分组	例数	狭窄	切口感染	出血	总出现率
常规组	50	2(4.00)	3(6.00)	4(8.00)	9(18.00)
实验组	50	1(2.00)	0(0.00)	1(2.00)	2(4.00)
2	-	-	-	-	5.005
P	-	-	-	-	0.025

3讨论

消化道早期癌症病患实施手术切除治疗，能够将病变部位组织进行有效切除，进而避免疾病进一步发展，发挥一定干预效果。但手术切除会对消化道正常解剖结构造成严重损伤，进而对脏器功能产生不利影响，同时因手术创伤性较大，病患在手术后机体恢复慢。因此，临床将探寻何种有效的干预措施作为研究重点。

EMR手术对于直径在2cm及以下的肿瘤病灶具有一定治疗效果。但是对于直径超过2cm的肿瘤病灶则需要分次进行切除。分次切除会使肿瘤组织完整性被破坏，进而增加肿瘤良恶性诊断困难度，并且在判断组织有无残留时难度较大，相较于整块切除，分次切除原位复发机率较高^[4]。本次研究中，在完全切除率方面，实验组相较于常规组显著高；在疾病复发率方面，实验组相较于常规组明显低；在并发症总出现率方面，实验组相较于常规组显著低(P<0.05)。分析结果可知，在内镜下开展黏膜剥离手术，能够对黏膜下肿瘤与组织实施剥离，进而能够将病变部位完全去除，对于直径超过2cm的肿瘤病灶，实施ESD，能够将其整块切除，在早期癌或是癌前病变方面可发挥良好干预效果^[5]。实施剥离手术对病患机体损伤小，因此出血量小，手术后并发症少^[6]。

综上，消化道早期癌症进行ESD，能够提升治疗效果，降低复发率，减少并发症，对改善疾病预后具有积极作用。

参考文献

[1]刘嵩,杨林,郭洁,等.两种圈套器改良牵引法辅助内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌和黏膜下肿瘤的临床对比研究[J].中国内镜杂志,2020,26(10):54-61.

[2]许真真,陈湘玉,李雯,等.上消化道早癌内镜黏膜下剥离术后患者癌症复发恐惧现状及影响因素分析[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(10):1290-1295.

[3]吴义先,张焰平,李敏,等.内镜黏膜下剥离术治疗老年早期上消化道肿瘤的效果[J].中国临床保健杂志,2021,24(1):133-136.

[4]庄端明,曹友红,邢一鸣,等.内镜黏膜下剥离术治疗黏膜下层早期贲门癌的临床疗效[J].中华消化内镜杂志,2020,37(12):898-902.

[5]梁荣,赵保玉,侯波,等.食管胃结合部早期癌内镜黏膜下剥离术与外科手术的长期随访结果比较[J].中华消化内镜杂志,2020,37(2):94-99.

[6]郑莉花.卵巢囊肿腹腔镜剥除术中止血方式对患者术后并发症、卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(09):2084-2086.

收稿日期：2021年1月12日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：莫瑾绪.内镜下黏膜剥离术对消化道早癌患者的影响分析[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.023

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/