小儿多发性抽动症的临床特点及治疗进展

小儿多发性抽动症的临床特点及治疗进展

黄明君 康婷 欧漫婷

深圳儿童医院 深圳 51800

摘要：小儿多发性抽动症表现在运动、言语和抽搐方面，是一种行为障碍类型的疾病。本文针对小儿多发性抽动症的临床特点进行阐述和分析，并探究该病症的治疗进展，意在能够为该病症的临床治疗提供可以参考的意见和建议。

关键词：小儿；多发性抽动症；临床特点；治疗进展

小儿多发性抽动症属于儿童抽动障碍疾病中比较严重的一种病症类型。近些年来，在临床上具有较高的发病率。另外，罹患多发性抽动症的儿童经常会出现许多行为问题，这些问题都在一定程度上影响到儿童正常的学习和生活。因此需要针对小儿多发性抽动症进行及时科学地治疗。现阶段，在小儿多发性抽动症的临床治疗上广泛应用的西医治疗方法为采用神经阻滞剂，比如氟哌啶醇、硫必利等等，亦或是采用非典型抗精神病药物治疗，比如利培酮、奥氮平等等，这些药物具有明显的疗效，但是伴有比较严重的副作用。近些年来，随着临床实践研究发现，中医疗法在治疗小儿多发性抽动症方面发挥着良好的治疗作用，相关方面的医疗专家需要针对中医疗法进行更加深入地探究与分析。

1. 小儿多发性抽动症的临床特点和病症表现

小儿多发性抽动症的首发症状一般情况下表现为简单地运动抽搐、通常在眼睛与面部肌肉方面比较多见^[1]。部分小儿患者的首发症状为简单的发声抽搐，例如经常发出清嗓子的声音、干咳声等等。抽动症的表现形式具有多样性，以面部的简单运动性抽动现象最为常见。罹患这种疾病的小儿患者的病症表现为经常眨眼、皱眉、咬唇、张口、噘嘴、点头、摇头、扭颈、耸肩、清嗓子等等。抽动症在发病时具有突然或是重复的特点，患者的抽动一般都没有目的性，且患者的意识是清楚的，动作能够受到主观控制，动作范围较小，通常只表现在患者个人的身体形态方面。一般情况下，患者的抽动部位都局限在某一块肌肉上，有时也表现在两组以上的多部肌肉发生抽动现象，同时抽动部位还会发生变化。抽动症状在数周或是数月内还会发生部位转移，通常会向着颈部与躯干位置蔓延^[2]。抽动症状的严重程度没有统一化的标准，一般情况下不会给小儿患者的正常学习和生活造成严重影响，通常内向、害羞和遇事敏感的儿童在遇到不顺心的事情时容易引发。一般儿童进行的体质检测和神经系统检查都不会出现明显的异常状况。

在短暂性的抽动障碍中，抽动一般都局限在某个部位的肌肉群收缩位置，也就是仅有一组肌肉出现简单的抽动现象，这样的抽动现象通常是具有短暂性和孤立性特点的急跳运动状态，亦或是一种间断性，无意识的发声等等，这种反复且单一的抽动状态只是会带给看到的人一定的不适感，通常患者自己不会有太明显的感受。因此该疾病通常是因为一些不良习惯、精神因素或是模仿他人造成的，除此之外还有一些诱发原因，比如结膜炎、倒睫、咽炎、鼻炎等等，这些状况容易导致患者经常眨眼或是清嗓子。此外，穿衣不适，皮肤发炎等原因也会引发患者出现保护性的动作，这样的动作一直重复就会被固定下来，形成习惯。经过一定时间的控制，大部分的习惯性抽动症都能够得到缓解，但是也有部分患者的症状不能得到有效控制，因此需要医疗方式进行干预。

2. 中医疗法在小儿多发性抽动症的临床治疗进展

1. 五脏辩证论治

从肝脏探讨治疗方式最为常见。医学专家基于“肝常有余”的辩证方法，结合病症的特点和病症的不同阶段，合理选择疏肝、柔肝、平肝和清肝的治疗方法，药物通常会选用柴胡、白芍、川楝子、佛手、枳实、荔枝核、菊花等，根据病症加量或是减量服用^[3]。还有专家认为该病症大多是与先天不足或是情志失调具有关联，一般病症表现在肝位置，同时涉及到心、肺、脾、肾等部位，病机属性属于本虚标实，在治疗过程中需要以平肝潜阳、滋补肝肾之阴为主，促进阴阳平衡。患者需要服用杞菊地黄汤或是羚角钩藤汤。我国医学团队结合多年的临床经验研究发现，小儿多发性抽动症需要以治肝风为主，为患者服用平肝息风汤，根据治疗情况反映，在30例儿童患者中应用这种治疗方法，取得了非常显著的治疗有效率。与此同时我国另一位医学专家也认为该病的引发主要来源于肝吗，因此治疗手段需要以养肝护肝为主，药方选用小柴胡汤，根据患者的病症情况加量或减量服用，从而取得良好的治疗效果。

从肺脏探讨治疗方式。医学专家认为儿童肺功能通常不足，风邪容易侵犯肺部，由此导致肝风^[4]。治肺之前需要先平肝，从而有效地控制病情，阻断病邪的侵入，处方药物选用辛夷、苍耳子、菊花、黄连、蝉衣等具有清肺利咽功能的药物。医疗团队针对肝肺论治该病症的经验进行分析，得出肝肺二脏需要在气机升降的运动过程中相互制约，相互协调才能有效地治疗病症的结果，因此肝肺需要一同治疗才能发挥疗效。

从脾脏探究治疗方法。医学专家认为治疗肝病首先需要实脾，从治疗脾脏出发，利用山药、白术、白扁豆、石斛、茯苓培脾土，搭配谷麦芽、百部、槟榔、黄芩等具有清湿热功能的药材，然后佐以柴胡、天麻等防风疏肝的药材，健脾疏肝，促进气血充足。还有学者提出了服用二陈汤加味的治疗方法，配合泻青丸加量减量服用，能够取得更好的治疗效果。

从肾脏探究治疗方法。医学专家利用补肾祛风止动汤为30例小儿多发性抽动症患者服用，药材包含威灵仙、枸杞子、杜仲、黄芪、白术、防风、地龙、全蝎、桑桂枝等等，治疗结果显示有效率高达96%。还有医学专家认为服用六味地黄汤能够取得良好的治疗效果。

从心脑探究治疗方法。通过病症病机病理的研究发现，该病症的根本在于心主神明功能失调，因此治疗应采用养心、安神、疏肝、标本兼治的方法。药物选用珍珠母、生龙骨、生牡蛎等具有镇心安神作用的药材，联合酸枣仁、柏子仁等养心安神的药材，佐以柴胡、枳壳、白芍等疏肝理气的药物。有医学专家认为该病的病机在于肝风内动，心神不定所致，他通过将60例小儿多发性抽动症患者分为对照组和观察组的方式，对照组应用氧哌啶醇治疗，观察组采用服用补脑安神的中药治疗，结果发现观察组的治疗效果优于对照组，因此中药治疗方法在小儿多发性抽动症治疗中发挥着良好的治疗作用。

2. 中医外治法

中医外治法分为针灸、推拿、耳穴、整脊、穴位注射等方式。针灸的主要穴位有心俞、肝俞、脾俞、肾俞、三焦俞，采用轻浅弱刺激的手法。推拿的主要手法为推拿按摩加耳穴贴压治疗，针对患者不同的临床症状选择不同的部位进行推拿和按摩，4~6岁的儿童配合捏脊的治疗方式，一个月为一个疗程，连续推拿三个疗程，观察患者的治疗有效率^[5]。耳穴取穴脑点、皮质下、内分泌、肝、脾、神门等等。整脊疗法的第一步为分筋理筋，点按肩井、天空和凤池等穴位，以此来舒筋止痛，第二步用手指腹或是手掌在颈肩部沿着肌纤维按照垂直或是平行的方向推拿和揉捏，最后一步整脊复位，从而完成治疗^[6]。穴位注射的方式，使用转移因子注射液向足三里、三阴交的位置注射，能够对轻中度的抽动症发挥显著的治疗效果。

结束语：

综上所述，使用中医疗法治疗小儿多发性抽动症具有良好的治疗效果，能够在根本上缓解儿童抽动症状，提高治疗有效率。未来，相关方面的医学专家需要针对此方面继续进行深入地研究与探索，为小儿多发性抽动症的有效治疗提供更具科学性与适应性的治疗手段。

参考文献：

[1]张慧, 原晓风. 平风化痰汤治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(90):2-2

[2]宋彦臻. 针刺为主治疗小儿多发性抽动症验案2则[J]. 江苏中医药, 2019, 51(5):3-3

[3]邢晓华. 小儿多发性抽动症临床特征及发病因素调查[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(23):3-3

[4]张雯, 王素梅, 于文静,等. 从脑神与五脏神辨治小儿多发性抽动症共患病[J]. 湖南中医药大学学报, 2019, 39(2):4-4

[5]王伟, 高飞. 针药结合配合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(17):4-4

[6]姜妍,白晓红. 清肝泻火法在小儿多发性抽动症治疗中的应用探讨[J]. 云南中医中药杂志, 2020, 41(11):3-3