脑卒中患者膝关节过伸的康复治疗

脑卒中患者膝关节过伸的康复治疗

宋雪梅

成都市双流区中医医院，四川成都， 610200

【摘要】：目的：分析脑卒中患者接受膝关节控制训练康复治疗的效果及对膝关节过伸的影响价值。方法：纳入我院2020年1月到2021年1月收治的脑卒中患者86例进行研究，采用随机数字法分组。参照组（43例）方案：实施常规康复训练。治疗组（43例）方案：实施常规康复训练+膝关节控制训练治疗。分析治疗10周后膝关节过伸发生率、起立-行走时间值、最大步行速度、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分。结果：治疗10周后，治疗组的膝关节过伸发生率2.33%，同参照组的20.93%比较更低（P<0.05）。治疗10周后，治疗组的起立-行走时间值（13.36±1.08）s，相比参照组的（19.27±2.14）s而言更短（p＜0.05）；治疗10周后，治疗组的最大步行速度值（61.91±5.33）m/min、FMA评分值（53.22±5.45）分，同参照组的（47.59±4.42）m/min、（47.21±4.38）分比较均更高（P<0.05）。

结论：脑卒中膝关节过伸患者接受膝关节控制训练康复治疗的效果显著，能够提高治疗效果，更有效控制膝关节过伸病情，改善步态能力，提升肢体运动功能。

【关键词】：脑卒中；膝关节过伸；膝关节控制训练；临床病情控制优良率；运动功能

（前言）

膝关节过伸是脑卒中后偏瘫患者常见的并发症^[1]。针对脑卒中患者，临床常采用常规康复训练疗法进行治疗，以避免膝关节过伸发生。但起效缓慢，整体疗效欠佳^[2]。膝关节控制训练疗法可用于脑卒中患者早期康复治疗^[3]。因此，我院收集86例脑卒中患者开展本次研究，分析脑卒中患者接受膝关节控制训练康复治疗的效果及对膝关节过伸的影响价值。现报告如下。

1. 资料和方法

1.1资料

纳入我院2020年1月到2021年1月收治的脑卒中患者86例，进行本次研究，采用随机数字法分组。参照组内，男性20例，女性23例，58~71岁，平均（62.45±3.17）岁。治疗组中，男性21例，女性22例，56岁~72岁，平均（62.38±3.25）岁。组间资料比较，无显著差异（p＞0.05）。

1.2方法

参照组方案：常规康复训练治疗。主要是动作分离、抗痉挛、平地行走、躯干平衡、诱发肌肉收缩、日常生活能力等康复训练。

治疗组方案：实施常规康复训练+膝关节控制训练治疗。膝关节控制训练疗法：①床上训练：指导患者取仰卧体位，伸展、放松健侧下肢，针对膝关节进行伸屈功能控制运动。当屈膝时，对股二头肌进行有效叩击；伸膝时，对股四头肌进行有效叩击，以诱发膝关节主动运动。②负重训练。指导患者取站立位，将健侧肢体置于踏板上，对患肢进行负重，开展膝关节屈膝、伸膝运动训练，膝关节弯曲约5°。注意避免重心前倾，尽量放于患侧下肢。③肌力训练：采用生物刺激反馈仪进行训练，项目包括足外翻、踝背屈等。通过有效刺激，诱发膝关节主动运动。④被动牵伸：协助患者取站立体位，对腓肠肌进行被动牵伸。协助患者取俯卧体位，对股直肌进行被动牵伸。

1.3观察指标

1. 分析治疗10周后膝关节过伸发生率。

2. 分析治疗前、治疗10周后起立-行走时间值、最大步行速度、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分。FMA总分为66分。若总评分越高，代表运动功能越好。

1.4数据分析

用SPSS 22.0处理数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析膝关节过伸发生率

治疗10周后，治疗组的膝关节过伸发生率2.33%，同参照组的20.93%比较更低（P<0.05）。见表1。

表1分析膝关节过伸发生率

2.2分析起立-行走时间值、最大步行速度值、FMA值

治疗10周后，治疗组的起立-行走时间值（13.36±1.08）s，相比参照组的（19.27±2.14）s而言更短（p＜0.05）；治疗10周后，治疗组的最大步行速度值（61.91±5.33）m/min、FMA值（53.22±5.45）分，同参照组的（47.59±4.42）m/min、（47.21±4.38）分比较均更高（P<0.05）。见表2。

表2 分析起立-行走时间值、最大步行速度值、FMA值

注：与本组治疗前相比，*代表p＜0.05。

3.讨论

临床研究表明^[4]，脑卒中膝关节过伸若不及时治疗，将导致膝关节半月板、脂肪垫、关节囊及周围软组织发生损害，引发患侧膝关节疼痛，影响运动功能、步行能力，导致生活质量降低。

膝关节控制训练康复是专门针对膝关节功能进行训练的康复疗法。本结果显示，接受常规康复训练+膝关节控制训练治疗后，患者的膝关节过伸发生率，同单纯常规康复治疗比较更低（P<0.05）；起立-行走时间值，同单纯常规康复治疗比较更短（p＜0.05）；最大步行速度值、FMA量表评分值，同单纯常规康复治疗比较均更高（P<0.05）。证明，脑卒中患者接受膝关节控制训练康复治疗能够取得更佳的治疗效果。这主要是因为，一方面，采取床上训练、负重训练、被动牵伸等膝关节控制训练措施，诱发患者膝关节的主动运动^[5]，逐步提升肢体运动功能；另一方面，采用生物刺激反馈仪进行肌力训练，利用神经肌肉电刺激作用、肌电触发电刺激作用，加强外周和中枢神经的联系，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制，改善肌力水平，促使患者步态能力提升，降低膝关节过伸发生率^[6]。

综上所述，脑卒中膝关节过伸患者接受膝关节控制训练康复治疗的效果显著，能够提高治疗效果，更有效控制膝关节过伸病情，改善步态能力，提升肢体运动功能。

参考文献：

[1]段好阳,李贞兰,吕福现,等.不同屈膝肌群和伸膝肌群肌力比值的等速肌力训练治疗脑卒中后膝过伸的疗效评价[J].吉林大学学报(医学版),2021,47(06):1538-1543.

[2]俞敏.四肢联动康复新联系统与康复训练联合应用对脑卒中康复期患者膝过伸治疗有效性的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(07):73-74.

[3]陈健,宫军.四肢联动康复训练系统配合康复训练对脑卒中康复期膝过伸疗效的影响[J].中国医疗器械信息,2020,26(02):87-89.

[4]严会荣,巴努·巴克尔,许多红,等.悬吊运动疗法在脑卒中偏瘫并膝关节反张患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(01):102-106.

[5]邱继宏,于涛,刘卉.脑卒中患者膝过伸原因和康复治疗方法研究进展[J].中国康复医学杂志,2019,34(06):746-751.

[6]何雯雯,傅建明,李岩,等.全身振动训练对脑卒中患者膝过伸的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2019,34(02):207-209.