早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中的应用价值分析

早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中的应用价值分析

李立明

咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院 湖北咸宁 437000

【摘要】目的 早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中的应用价值分析。方法 自2018年度1月至2020年1月选择86例因老年糖尿病合并肺结核而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组纳入43例病人。根据治疗手段，将其命名为常规组与调研组，常规组在本次调研中所采用的治疗方案为常规治疗，调研组在本次调研中所采用的治疗方案为早期规则抗结核治疗。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果 （1）常规组治疗有效率为76.74%，调研组治疗有效率为97.67%，常规组治疗有效率低于调研组，两组对照差异明显，（P<0.05）。（2）常规组痰菌转阴率为60.47%明显低于调研组的88.37%，两组对照差异明显，（P<0.05）。常规组病灶缩小率为53.49%明显低于调研组的81.40%，两组对照差异明显，（P<0.05）。（3）治疗前常规组、调研组空腹水平指标对照并无明显差异，（P>0.05）。治疗后常规组空腹血糖水平改善，水平降低，与治疗前相比，有一定差异，（P<0.05）；治疗后调研组空腹血糖水平改善，水平降低，与治疗前相比，有一定差异，（P<0.05）。结论 早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】早期规则抗结核治疗；老年；糖尿病；肺结核；

糖尿病合并肺结核在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年糖尿病合并肺结核发生率呈逐年增高趋势^[1]。糖尿病合并肺结核主要诱发因素为病人身体中的脂质较多，另外甘油能够为结核细菌生长提供充分、充足的营养物质，加之病人肝脏受到损害后，同样能够为结核菌的生长提供有利的生长环境，长久时间下，病人便发展成为肺结核^[2-3]。

糖尿病合并肺结核是常见疾病，两种疾病在发作中起到相互促进的作用，导致疾病因素更为复杂，进而导致肺结核治疗举措更为困难。老年糖尿病合并肺结核在临床治疗中，以对症治疗为主，常用治疗方案与举措为药物治疗，半合成人胰岛素， 吡格列酮为常用治疗药物，虽然联合给药后能够改善临床症状，但未进行规则治疗，故而治疗效果不佳^[4-5]。为了提高治疗效果，我科室选择了早期规则抗结核治疗，为了总结与探究2种治疗方案实施效果，于2021年度1月至2021年12月选择86例因老年糖尿病合并肺结核而就诊于我科室的病人进行调研，具体实施情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2018年度1月至2020年1月选择86例因老年糖尿病合并肺结核而就诊于我科室的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组纳入43例病人。根据治疗手段，将其命名为常规组与调研组。常规组：n=43例，其中男：n=21例、女：n=22例，年龄为61岁-80岁之间，中位年龄为70.25岁。调研组：n=43例，其中男：n=22例、女：n=21例，年龄在62岁至80岁之间，中位年龄为70.29岁。纳入病人之间的一般资料对照，并无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组在本次调研中所采用的治疗方案为常规治疗，具体如下：半合成人胰岛素治疗，以皮下注射为治疗手段，每日注射治疗3次，每次5U，另外口服吡格列酮治疗，每天服用1次，每次服用15mg至30mg。治疗过程中未进行规则抗结核治疗。

调研组在本次调研中所采用的治疗方案为早期规则抗结核治疗，具体如下：首先进行抗糖治疗，即为半合成人胰岛素治疗，以皮下注射为治疗手段，每日注射治疗3次，每次5U，另外口服吡格列酮治疗，每天服用1次，每次服用15mg至30mg。治疗过程中未进行规则抗结核治疗。抗结核治疗如下：口服用药，服用利福平，每日服用1次，每次服用0.45g；另外服用乙胺丁醇，每日服用1次，每次服用0.75g；口服吡嗪酰胺，每日服用3次，每次服用0.5g。同时以皮下注射方式给予胸腺肽a1,剂量为1.6mg，每周注射治疗2次，连续治疗30天。

1.3指标观察：（1）治疗有效率：采用显著、显效、无效表述：显著说明病人空腹血糖水平低于6.0 mmol/L，肺结核临床症状、体征显著改善或小时，经肺部影像学检查结果证实病灶得以控制，经痰涂片结核杆菌检查结果为阴性；显效说明病人空腹血糖水平在6.1mmol/L-10.0mmol/L之间，肺结核有关表现、症状得到改善，经肺部影像学检查结果证实病灶有所改善，经痰涂片结核杆菌检查结果证实细菌数量降低。无效说明上述情况均未达到。（2）痰菌转阴率。（3）病灶缩小率。（4）空腹血糖水平：从治疗前、治疗后2个方面进行对照。

1.4统计学：统计学处理将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x²检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1常规组、调研组治疗有效率对照

常规组：n=43例，治疗有效例数为n=33例、其中治疗结果为显著者：n=21例、治疗结果为显效者：n=12例、治疗结果为无效者：n=10例，有效率为33/43（76.74%）；调研组：n=43例，治疗有效例数为n=42例、其中治疗结果为显著者：n=26例、治疗结果为显效者：n=16例、治疗结果为无效者：n=1例，有效率为42/43（97.67%），常规组治疗有效率为76.74%，调研组治疗有效率为97.67%，常规组治疗有效率低于调研组，两组对照差异明显，（P<0.05）。

2.2常规组、调研组痰菌转阴率对照

常规组：n=43例，痰菌转阴例数：n=26例、构成比为60.47%；调研组：n=43例，痰菌转阴例数：n=38例、构成比为88.37%，常规组痰菌转阴率为60.47%明显低于调研组的88.37%，两组对照差异明显，（P<0.05）。

2.3常规组、调研组病灶缩小率对照

常规组：n=43例，病灶缩小例数：n=23例、构成比为53.49%；调研组：n=43例，痰菌转阴例数：n=35例、构成比为81.40%，常规组病灶缩小率为53.49%明显低于调研组的81.40%，两组对照差异明显，（P<0.05）。

2.4常规组、调研组空腹血糖水平对照

2.4.1治疗前常规组、调研组空腹血糖水平对照

常规组：空腹血糖水平为9.93±2.18mmol/L；调研组：空腹血糖水平为9.94±2.19mmol/L，治疗前常规组、调研组空腹水平指标对照并无明显差异，（P>0.05）。

2.4.5治疗后常规组、调研组空腹血糖水平对照

常规组：空腹血糖水平为7.82±1.57mmol/L；调研组：空腹血糖水平为6.29±1.14mmol/L，治疗后常规组空腹血糖水平改善，水平降低，与治疗前相比，有一定差异，（P<0.05）；治疗后调研组空腹血糖水平改善，水平降低，与治疗前相比，有一定差异，（P<0.05）；虽然常规组、调研组病人空腹血糖水平改善，但常规组空腹血糖水平明显高于调研组，组间对照有一定差异，（P<0.05）。

3讨论

糖尿病、肺结核在临床治疗中均具备发病率高的特点，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年糖尿病、肺结核发生率呈逐年增高趋势。据有关资料证实，糖尿病、肺结核均属于代谢消耗性疾病，糖尿病发生后会导致病人生理代谢发生异常、紊乱，进而导致结核病病情发展情况迅速，而结核疾病随着进展，而导致生理代谢进一步紊乱，导致2种疾病相互影响^[6-7]。由于老年糖尿病病人生理、机体代谢功能发生明显异常情况，加之病人身体免疫系统防御能力较差，故而导致老年糖尿病病人患上肺结核的风险性明显高于其他身体正常的老年人。据有关资料证实，糖尿病病人发生肺结核的因素较多，通过分析，此情况和糖尿病病人血液循环系统中脂质含量较高，而脂质成分又能够为病人身体中的结核杆菌生长、繁殖提供有利且良好的营养物质，增加结核杆菌侵袭力。老年糖尿病合并肺结核在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为常规降糖治疗，以吡格列酮口服用药治疗、胰岛素皮下注射治疗为主，此治疗方案虽然有一定的治疗功效，但作用不佳。通过分析，此情况和抗结核治疗不及时进而导致肺结核持续发展，加剧血糖代谢紊乱，进而导致疾病控制效果不佳。为了提高治疗效果，我科室则采用早期规则抗结核治疗。早期规则抗结核治疗中能够控制与改善肺部病灶组织的发展，在早期规则抗结合治疗中，以利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺为常用药物，上述在除抗结合外还能够控制与改善病人血糖水平，但不能够缓解糖尿病疾病进展，为此会阻碍结核杆菌生长繁殖，此外在以皮下注射方式采用胸腺肽，可提高与改善病人身体免疫防御功能，为控制老年糖尿病合并肺结核疾病发展，另外据有关药理学研究结果证实，胸腺肽还能够增强淋巴细胞生理学功能，提升与改善机体杀死结核杆菌。

本文调研结果证实：（1）常规组治疗有效率为76.74%，调研组治疗有效率为97.67%，常规组治疗有效率低于调研组，两组对照差异明显，（P<0.05），此结果说明调研组所采用的治疗方案更为理想，可提高治疗效果，缓解病人经济压力。（2）常规组痰菌转阴率为60.47%明显低于调研组的88.37%，两组对照差异明显，（P<0.05）。常规组病灶缩小率为53.49%明显低于调研组的81.40%，两组对照差异明显，（P<0.05），此结果说明调研组所采用的治疗方案更为理想，可改善结核病灶，提高治疗效果。（3）治疗前常规组、调研组空腹水平指标对照并无明显差异，（P>0.05）。治疗后常规组空腹血糖水平改善，水平降低，与治疗前相比，有一定差异，（P<0.05）；治疗后调研组空腹血糖水平改善，水平降低，与治疗前相比，有一定差异，（P<0.05）；虽然常规组、调研组病人空腹血糖水平改善，但常规组空腹血糖水平明显高于调研组，组间对照有一定差异，（P<0.05），此结果说明调研组所采用的治疗方案更为理想，可改善血糖水平，促使疾病康复。

综上所述，早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。

【参考文献】

[1]张慧. 老年糖尿病合并肺结核早期规则抗结核治疗的效果[J]. 中国继续医学教育,2021,13(24):167-169. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2021.24.047.

[2]张莎. 老年糖尿病合并肺结核采用早期规则抗结核治疗的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(20):165-167. DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2021.20.065.

[3]郝伟,尚小三,刘纯钢. 早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(19):2753-2754. DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.19.054.

[4]朱晓燕,王建军. 早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核中的应用价值分析[J]. 糖尿病新世界,2019,22(24):3-4. DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.24.003.

[5]王龙武,黄慧平. 老年糖尿病伴肺结核早期规则抗结核治疗的临床 疗效评价[J]. 糖尿病新世界,2019,22(6):26-27. DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.06.026.

[6]刘义. 早期规则抗结核治疗老年糖尿病伴肺结核的临床疗效研究[J]. 中国保健营养,2017,27(26):127-128. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.26.188.

[7]李清香. 老年糖尿病合并肺结核早期规则抗结核治疗的效果研究[J]. 现代诊断与治疗,2016,27(21):4126-4127. DOI:10.3969/j.issn.1001-8174.2016.21.083.