冠心病合并2型糖尿病心功能不全应用苯那普利联合阿托伐他汀治疗的效果

冠心病合并 2型糖尿病心功能不全应用苯那普利联合阿托伐他汀治疗的效果

王海龙

满洲里市人民医院急诊科，内蒙古 满洲里 021410

【摘要】目的：分析冠心病合并2型糖尿病心功能不全应用苯那普利联合阿托伐他汀治疗的效果。方法：随机选择我院2019.1～2021.1收治的120例冠心病合并2型糖尿病心功能不全患者，以临床治疗方案差异分为常规组(60例，常规阿托伐他汀治疗)和联合组(60例，苯那普利联合阿托伐他汀治疗)，对比两组血糖水平及心功能指标。结果：联合组患者治疗后各血糖水平、LVEDD及LVESD等心功能指标均显著低于常规组(P＜0.05)，LVEF显著高于常规组(P＜0.05)。结论：在冠心病合并2型糖尿病心功能不全患者的临床治疗中，应用苯那普利与阿托伐他汀联合治疗，可有效提高血糖控制效果，改善心功能。

【关键字】冠心病；2型糖尿病；苯那普利；阿托伐他汀

Effect of Benazepril Combined with Atorvastatin on Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Type 2 Diabetes and Heart Failure

WANG Hai-long

Emergency Department,Manzhouli People's Hospital,Manzhouli Inner Mongolia 021410,China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of benazepril combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease complicated with type 2 diabetes and cardiac insufficiency.Methods:120 patients with coronary heart disease and type 2 diabetic heart dysfunction admitted to our hospital from January 2019 to 2021.1 were randomly selected and pided into the conventional group(60 cases,conventional atorvastatin treatment) and the combination group(60 cases) based on the difference in clinical treatment plan,Benazepril combined with atorvastatin treatment),to compare the blood glucose levels and heart function indexes of the two groups.Results:After treatment,the blood glucose level,LVEDD and LVESD of the combined group were significantly lower than those in the conventional group(P<0.05),and the LVEF was significantly higher than that in the conventional group(P<0.05).Conclusion:In the clinical treatment of patients with coronary heart disease and type 2 diabetic heart insufficiency,the combined treatment of benazepril and atorvastatin can effectively improve the effect of blood sugar control and improve heart function.

【Key words】coronary heart disease;type 2 diabetes mellitus;benazepril;atorvastatin

糖尿病患者若血糖控制效果不佳，较易产生血管病变，造成血管狭窄或闭塞，导致血流不畅，引起冠状动脉粥样硬化^[1]。冠心病合并糖尿病患者多存在心功能不全等症状，具有较高心肌梗死风险。当前临床多采用药物治疗，其中阿托伐他汀作为降脂药，可起到避免心血管斑块形成或稳定斑块的效果，可保护心血管，但单一用药无法起到重塑心室的作用。苯那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，对降低血糖及保护肾功能具有较佳应用效果，可有效起到重塑心室的作用，还可起到降低心血管意外的作用

^[2]。基于此，本文选取120例患者展开研究，旨在探讨苯那普利联合阿托伐他汀治疗的效果，具体如下。

1对象和方法

1.1对象

选取我院2019.1～2021.1收治的120例冠心病合并2型糖尿病心功能不全患者，以临床治疗方异分为常规组(男32例、女28例；年龄45～75岁，平均56.97±7.88岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级31例、Ⅲ级22例、Ⅳ级7例)和联合组(男33例、女27例；年龄45～75岁，平均58.48±8.05岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级33例、Ⅲ级21例、Ⅳ级6例)。两组患者一般资料无明显差异(P＞0.05)。所有患者自愿参与本研究，我院伦理委员已对本研究批准。

纳入标准：所有患者均符合《第十三次全国心血管病学术会议》的相关诊断标准；所有患者既往病史资料完整，认知功能正常，可配合治疗。排除标准：合并重大脏器功能障碍患者；体质量指数＜19kg/m²患者；研究期间需进行其他药物治疗的患者；对本研究所用药物存在过敏症。

1.2方法

常规组患者实施常规阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407；规格：10毫克*7片/盒)使用剂量：1日1次，1次1片，口服治疗。联合组患者在常规治疗基础上增加使用苯那普利(北京诺华制药有限公司；国药准字H20000292；规格：5mg*14片/盒)使用剂量：1日1次，1次2片，口服治疗。两组患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标

(1)血糖水平：采集两组患者治疗前后的晨起空腹静脉血3ml，使用山东博科生物产业有限公司生产的全自动生化分析仪及配套试剂检测患者的2hPG(餐后2小时血糖)、FPG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)的血糖指标。(2)心功能指标：北京贝登医疗股份有限公司生产的彩色多普勒超声诊断仪检测患者的心功能指标，即左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩期末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)等左心室舒张功能指标。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理，( ±s)表示计量资料，用t检验，P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1两组血糖水平比较

两组治疗前的血糖水平对比无差异(P＞0.05)，但治疗后联合组均低于常规组(P＜0.05。详情见表1。

表1 两组血糖水平对比( ±s)

2.2两组心功能比较

两组患者治疗前的心功能指标对比无差异(P＞0.05)，联合组治疗后LVEF高于常规组，LVEDD、LVESD低于常规组(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组心功能指标对比( ±s)

3讨论

近年来，随着人们饮食结构的变化其发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。糖尿病本身不会对患者身体产生较大危害，但可引起患者血管病变，进而引起多种心血管疾病，其中冠心病是最常见的糖尿病慢性并发症^[3]。

冠心病合并糖尿病可引起患者心脏缺血甚至坏死，大幅增加患者的致残率和致死率^[4-5]。当前临床对于冠心病合并糖尿病患者多采用抗血小板药物、将脂药物、扩张心脏血管的药物、减慢心率、减少心肌耗氧的药物等进行治疗。阿托伐他汀作为HMG-coA还原酶抑制剂，可通过抑制胆固醇的合成从而降低胆固醇，是临床常用降脂药物，不仅具有降脂作用，还可起到抗炎、抗氧化、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化等多效性作用，对改善患者临床预后具有积极意义。苯那普利是临床常用降压药，可通过降低外周血管阻力，提高局部血流量，并改善肾组织糖代谢功能，提高胰岛敏感性，而且可有效保护患者心功能，对促进患者心功能恢复具有积极意义^[6]。本研究将上述两种药物联合用于用于冠心病合并2型糖尿病心功能不全患者的临床治疗中，其血糖水平及心功能改善效果显著高于单一使用阿托伐他汀治疗的患者。提示，两者联合用于治疗冠心病合并2型糖尿病心功能不全，可取得理想疗效。究其原因，两者联合应用，可在阿托伐他汀降脂、降糖促进疾病转归的基础上，利用苯那普利保护心功能的作用，促进心室重塑，改善心功能。

综上所述，在冠心病合并2型糖尿病心功能不全患者的临床治疗中，应用苯那普利与阿托伐他汀联合治疗，可有效提高患者的血糖控制效果，改善患者心功能，值得临床推广应用。

参考文献

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[4]苗军.曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术中及术后缺血的影响[J].中国实用医药,2012,07(15):10-12.

[5]阿卜杜热西提·则亚维丁.关于冠心病合并糖尿病患者采用瑞舒伐他汀治疗对其临床心血管事件发生率的影响分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2017,05(01):77-77.

[6]高占群.苯那普利联合阿托伐他汀治疗冠心病合并2型糖尿病心功能不全的临床效果[J].医学信息,2019,32(17):135-136,141.

收稿日期：2021年4月9日

出刊日期：2021年5月25日

引用本文：王海龙.冠心病合并2型糖尿病心功能不全应用苯那普利联合阿托伐他汀治疗的效果[J].当代介入医学, 2021, 1(10) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.10.038

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