肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理路径选择

肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理路径选择 刘慧婷 ， 冷艳香 ， 崔岩

青岛市胶州中心医院 ， 山东 青岛 266300

【摘要】目的：研究肿瘤合并糖尿病患者中不同护理方式产生的临床效果，对优质护理路径进行选择和推广。方法：使用对照分析法，资料使用我院2019年5月～2020年4月收治的肿瘤合并糖尿病患者46例，所有患者被随机分为对照组与观察组，其中对照组23例使用常规护理方案，观察组23例实施精细化护理措施，比较两组患者临床症状改善情况，对比血糖值和生活质量评分。结果：观察组胃肠功能紊乱、头晕和乏力等不良反应发生率降低，与对照组比较差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)；观察组血糖指标和生活质量评分改善，优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肿瘤合并糖尿病放疗临床护理中，对护理路径进行优化，使用精细化护理措施能够降低临床不良反应发生率，改善患者生活质量和血糖指标。

【关键词】肿瘤；糖尿病；放疗；护理路径

Clinical Nursing Pathway Selection for Radiotherapy Combined with Diabetes Mellitus

LIU Hui-ting,LENG Yan-xiang,CUI Yan

Qingdao Jiaozhou Central Hospital,Qingdao Shandong 266300,China

【Abstract】Objective:To study the clinical effects of different nursing methods in patients with cancer complicated with diabetes,and to select and promote high-quality nursing paths.Methods:Using the method of comparison,data used in May 2019 to April 2020 were 46 cases of tumor patients with diabetes mellitus,all patients were randomly pided into control group and observation group,including the control group of 23 cases of using regular nursing plan,observation group of 23 cases detailed nursing measures,compared two groups of patients clinical symptoms improvement,compared to blood sugar levels and quality of life scores.Results:The incidence of adverse reactions such as gastrointestinal dysfunction,dizziness and fatigue in the observation group was decreased,and the difference was significant compared with the control group(P<0.05).The blood glucose and quality of life scores in the observation group were better than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:In the clinical nursing of cancer patients with diabetes mellitus combined with radiotherapy,the optimization of nursing path and the use of refined nursing measures can reduce the incidence of clinical adverse reactions,improve the quality of life and blood glucose indexes of patients.

【Key words】tumor;diabetes;radiotherapy;nursing path

恶性肿瘤属于高消耗性疾病，患者后期需要坚持放疗，对癌细胞进行干预，维持生命。而糖尿病多是由于胰岛素分泌不足，造成糖类、蛋白质和脂肪代谢紊乱

^[1]。肿瘤合并糖尿病时，患者病情较为严重。临床中，恶性肿瘤患者血糖升高现象较为常见，影响患者生活质量^[2-3]。为提升临床护理有效率，控制疾病进展，需要开展肿瘤合并糖尿病的有效护理，推荐选择精细化护理路径，对患者进行指导，增加干预力度，研究报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

研究资料使用我院2019年5月～2020年4月收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者，其中病情稳定、资料完整的患者46例，随机将患者分成对照组与观察组。

对照组：男14例，女性9例，年龄40～78岁，平均年龄(61.38±0.82)岁，病程1～3月，其中肝癌9例、直肠癌7例、肺癌4例、乳腺癌3例；观察组中男性患者15例，女性患者8例，年龄区间41～79岁，平均(62.17±0.97)岁，病程1～4月，其中肝癌10例、直肠癌6例，肺癌5例、乳腺癌2例。统计比较两组一般资料，差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：患者及家属同意研究；符合我院肿瘤合并糖尿病患者收治标准；经过医院伦理委员会批准。排除标准：合并精神障碍疾病，临床配合度较低患者；多发肿瘤疾病患者；心脏、肺部功能衰竭患者。

1.2方法

对照组常规护理支持，主要参考我院肿瘤合并糖尿病患者护理规范，对患者进行体位护理、身体护理、饮食指导、运动干预和常规用药指导。

观察组则在常规护理中，对临床护理路径进行优化。具体内容如下：(1)血糖指标控制。肿瘤合并糖尿病患者放疗期间，患者出现食欲降低问题，同时，血糖值变化不稳定，为后期疾病治疗造成影响，需要开展血糖监护，并控制胰岛素摄入量，以此控制肿瘤细胞生长速度。(2)并发症护理。护理人员应增加自身责任意识，对患者进行全面监护，重点控制并发症。患者接受反复放疗会造成正常细胞受到损伤，骨髓造血能力随之下降，影响血液中，白细胞和血小板计数。为降低并发症，为后期护理和治疗提供基础，护理人员应对患者进行有效护理。(3)不良症状监护。患者放疗期间胃肠功能出现紊乱，诱发恶心、呕吐和肠胃不适，需要对此提高护理能力。控制患者头晕和乏力症状，使用相关药物进行干预。(4)饮食和心理护理。给予肿瘤合并糖尿病患者饮食护理和心理疏导，提倡患者多摄入高纤维、高蛋白质食品，并且坚持少食多餐原则，进而提高身体免疫力，降低不良症状影响。心理护理中，对患者不良情绪进行护理，重点监护紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，并开展健康教育，讲解良好心态和健康心理在疾病治疗中的应用效果。

1.3观察指标

观察两组胃功能紊乱、头晕和乏力症状发生例数，计算不良反应发生率；统计患者血糖指标护理后变化，并调查生活质量。

1.4统计学处理

使用SPSS18.1版本软件进行统计分析，患者临床资料中计数指标[n(%)]表示，²验证，P＜0.05有统计学意义；计量资料( ±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良反应发生率比较

观察组患者出现胃肠功能紊乱、头晕和乏力不良症状例数降低，总不良反应发生率降低，与对照组比较差异较大，存在统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生率比较(n,%)

2.2两组血糖指标和生活质量情况分析

观察组血糖指标、生活质量改善，SF-36评分值提高，与对照组比较差异较大，具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血糖指标和SF-36评分值(±s)

3讨论

肿瘤合并糖尿病无法得到治愈，患者生活质量受到严重影响，出现胃功能紊乱、头晕和乏力等多种不良反应症状。相关症状经常发生在放疗治疗后，因此，对患者进行针对性护理，降低不良事件出现几率十分重要。临床护理中，相关人员应根据患者实际情况对护理路径进行选取和优化，为患者提供身体护理、饮食护理和运动干预等多种护理支持方案^[4]。

护理中，需要对患者普及肿瘤和糖尿病相关知识，对常见并发症和预防措施进行讲解。放疗期间患者心理压力较大，经常存在焦虑不安、紧张、压抑等负性心理，使得患者治疗依从性降低^[5]。护理人员应构建良好沟通机制，为护理人员提供全面支持，构建疾病护理治疗信心。鉴于肿瘤放疗对患者血糖值影响较大，会造成血糖值一定时间段持续上升。为缓解血糖压力，应对血糖值进行监控，通过调整胰岛素注射量方式，达到这一目标。

同时，增加皮肤护理，对患者放射区域内皮肤进行监护，防止出现红肿、发炎和溃烂等不良事件。护理期间，相关人员应对患者生活质量进行评估，了解不同护理路径的应用价值，对患者生活进行规范化指导，重点开展饮食护理。培养患者少食多餐习惯，并对蛋白质和维生素摄入量进行要求。为患者临床治疗提供保障。

肿瘤合并糖尿病患者生活质量受到严重影响，部分患者需要控制饮食，并且采取科学合理的降糖方案和放疗方式，增加疾病抵抗能力，使得存活率提高。血糖值指血液中的葡萄糖含量，可为身体内各脏器组织的正常运行提供动力支持。糖尿病会造成血糖值升高，为脏器造成负担。临床护理中，控制血糖值，延缓疾病进展是主要方向。血糖值正常值(空腹)3.92～6.16mmol/L，餐后：5.1～7.0mmol/L。对肿瘤合并糖尿病患者血糖进行监护，采取必要降糖方案，是提升护理效果的关键路径。

针对患者生活质量进行评估，使用了SF-36健康调查简表，主要项目包括患者躯体功能、心理情感、社会活动、生理能力等，其评分值越高则表明，患者生活质量越高。肿瘤患者长期放疗干预中，对患者胃肠功能构成严重影响，患者容易出现恶心、呕吐等胃肠不良症状，护理人员应对此提高重视力度，采取精细化护理方案，以降低患者不适感、缓解疼痛。护理过程中，应根据患者实际情况对护理内容进行调整，以多样化的护理方式，为患者生命安全提供护理保障，并对不良反应强化护理干预，发挥精细化护理良好效果^[6]。

综上所述，在肿瘤合并糖尿病患者放疗护理中，相关人员对护理路径进行优化后，使用了精细化护理方式，对患者进行了护理支持，使得患者不良症状发生率降低、生活质量和血糖指标改善。

参考文献

1. 陈麒会,王晓晶,李艳艳,等.综合护理干预对头颈部肿瘤合并糖尿病患者调强放疗的效果[J].糖尿病天地,2020,17(04):252-252.

2. 伍杏红.肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理[J].吉林医学,2014,35(01):169-170.

3. 杜娟.肿瘤合并糖尿病放疗临床护理分析[J].中国保健营养,2012,22(10):3944-3945.

4. 刘丽玉,彭素妮,郭丹.健康教育路径在糖尿病合并消化道溃疡患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(8):191-192.

5. 唐锦梅,陈樱.老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗的临床护理效果研究[J].糖尿病新世界,2018,21(16):160-161.

6. 孟凡庆,武霞.糖尿病合并食管癌患者采用后程加速超分割放疗所致不良反应及相关因素分析[J].实用肿瘤杂志,2019,34(06):46-50.

收稿日期：2021年1月9日

出刊日期：2021年4月10日

引用本文：刘慧婷,冷艳香,崔岩.肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理路径选择[J].当代介入医学, 2021, 1(07) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.07.094

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