循证护理干预在气管切开护理中的作用研究

循证护理 干预在气管切开护理中的作用研究

季丹红

上海市 浦东新区老年医院，上海 201314

【摘要】目的：研究对于气管切开手术患者采用循证护理干预对患者护理效果的影响。方法：选取我院进行气管切开手术的患者100例作为调查对象，使用随机数字表法分为两组，对照组50例选用常规护理，观察组50例患者接受循证护理干预。比较两组气管切开手术患者的并发症发生率以及生活质量情况。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组；生活质量两组差异明显(P<0.05)。结论：气管切开手术患者术后及时予以循证护理干预能够促进患者的身体康复进程，同时有助于优化生活质量，值得临床重视。

【关键词】循证护理干预；气管切开；生活质量；并发症

The Effect of Evidence-based Nursing Intervention in Tracheotomy Nursing

JI Dan-hong

Pudong New Area Geriatric Hospital,Shanghai 201314,China

【Abstract】Objective:To study the effect of evidence-based nursing intervention on patients with tracheotomy.Methods:100 patients with tracheotomy in our hospital were selected and randomly pided into two groups,50 cases in the control group were given routine nursing,and 50 cases in the observation group were given evidence-based nursing intervention.The incidence of complications and quality of life were compared between the two groups.Results:The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group;There was significant difference in quality of life between the two groups(P<0.05).Conclusion:Timely evidence-based nursing intervention for patients after tracheotomy can promote the process of physical rehabilitation and optimize the quality of life,which is worthy of clinical attention.

【Key words】evidence based nursing intervention;tracheotomy;quality of life;complication

近年来，随着我国医疗科技水平不断的发展，人们呼吸道类疾病也越来越高发，此类疾病跟人的生活饮食习惯，和环境等因素密切相关^[1]。气管切开术主要是用来解除呼吸道梗阻，能够保持患者呼吸道通畅的一种急救措施，能够有效的防止患者由于呼吸道梗阻而危及生命^[2-3]。由于手术的原因，患者日常生活以及心理都会受到一定的影响，从而影响患者的生活治疗^[4-5]。同时由于术后护理不到位也可能会导致并发症的发生，像呼吸道阻塞，脱管，呼吸道粘膜损伤等。所以在神经外科的护理当中，气管切开术的护理也是重点之一。本次我们主要就是探讨进行循证护理干预对于气管切开术护理中的重要意义。

1资料与方法

1.1基础资料

选择从2018年1月到2021月1月期间在我院进行气管切开术的100例气管切开手术患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组年龄为24-79岁，平均45.6±3.3岁，其中女性患者26例，男性患者24例，疾病类型有：高血压脑出血19例，外伤重症脑出血31例；观察组年龄为27-81岁，平均47.01±6.83岁，其中女性患者27例，男性患23例，疾病类型有高血压脑出血23例，外伤重症脑出血27例。两组气管切开手术患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性(P>0.5)。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方式 主要观察，营养状况，病情变化等。

1.2.2观察组在常规护理基础上增加循证护理干预干预方式如下 (1)建立循证护理小组，以护士长为组长，资深护理护士为组员建立小组。(2)探究问题，根据实际的工作情况，对需要接受护理的患者进行全面的评估，包括身体状况和心理状况，确定治疗后管路中常见的问题。总结出相关问题；手术后痛感严重，影响正常的睡眠和正常生活；并发症情况；影响正常社会生活。(3)根据以往经验制定护理方案。(4)气管套管护理：在气管切开的治疗过程中所使用的套管大部分为棉布系带，布系带相对来说较窄，容易对患者的皮肤造成伤害，而且由于需要固定的较紧，容易导致患者出现静脉淤积，从而导致头部负重，因此，绑带可以使用两头细，中间较宽的布带，能够有效的减轻患者的皮肤损伤和静脉压迫的情况。(5)湿化护理：根据相关的报告显示，为了可以更好的对患者的湿化速度以及总量进行控制，可以采用持续微泵维持滴注，能够减轻引起咳嗽的情况，因此，在湿化护理中可以优先使用此种方式，湿化液可以使用0.45%的氯化钠溶液，有助于患者的呼吸好的纤毛运动，防止出现痰痂。(6)吸痰护理：护理人员应该根据患者的实际情况，进行合适的吸痰操作，在听诊患者有痰鸣音时，咳嗽频繁，无法咳痰时，呼吸机发出警报，患者的氧饱和度持续下降，或者患者本人要求吸痰时，都可以对患者进行吸痰操作。(7)创口护理：护理人员应该实时检查患者的创口的敷料情况，观察创口是否有被感染，如果有感染的情况，要及时的更换敷料，并且用氧气吹干切口，确保敷料和切口处于干燥的状态，避免感染。如果发生感染的情况，应该立即进行处理。(8)其他：一定要预留患者家属联系方式保证与家属及时有效的沟通，让家属及时了解患者的具体情况，以及发展情况等。待患者病情好转后，及时告知患者家属患者病情恢复情况，让家属放心；要尽可能提供后续的康复建议，要遵循医嘱用药，尊重患者护理和治疗知情权等等。

1.3观察指标

(1)采用GQOL-74进行两组患者生活质量评定，评测内容包括，物质生活，心理，躯体，社会等几个方面，取总分进行比较。(2)对比观察组和对照组两组的并发症发生率。

1.4统计学方式

使用SPSS17.0处理两组气管切开手术患者数据，所得到的数据行t检验，以( ±s)表示，计数资料行²检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量评分比较

观察组对照组患者的生活质量差异明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较[( ±s)分]

2.2两组并发症发生率对比

经过护理后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率对比 [n(%)]

3讨论

气管切开术是临床经常采用的一种神经外科手术，主要的治疗目的就是解决患者呼吸功能失常，以及喉源性呼吸困难，和呼吸道有分泌物导致的呼吸困难等问题^[6]。但是由于此类手术患者的身体抵抗力低于正常人，所以常常引发一系列的并发症，像呼吸道阻塞，脱管，以及呼吸道粘膜损伤等问题。这一系列并发症会严重影响患者术后的生活质量，也有可能加重患者的病情，因此，在进行治疗的过程中，要实施相对应的科学的护理方式^[7]。循证护理就是护理人员在进行护理之前就能够制定相应的护理方案，明确的把临床经验与患者本人的意愿相结合，制定适合患者的护理方案。本次研究中观察组和对照组患者的生活质量以及并发症发生率差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在气管切开手术患者护理中，循证护理干预能够有效的改善患者的并发症发生率以及生活质量。因此此种护理方式值得在日后的临床治疗中进行推广和应用。

参考文献

[1]邢丽华.循证护理模式在危重症患者气管切开治疗中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(19):208-209.

[1]郑立,陈彩明,戴小英,等.说话瓣膜在脑卒中后气管切开患者肺康复中的临床应用研究[J].临床肺科杂志,2020,25(12):70-74.

[1]刘发妹,唐群英,乐胜.0.45%氯化钠加沐舒坦持续气道湿化在气管切开患者中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(10):37-37.

[1]王慧芳,李宗尚,张小盼.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者机械通气时间及预后护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2454-2456.

[1]王玲.集束化护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用观察[J].黑龙江中医药2020,49(2):334-335.

[1]盛树荫.非定时吸痰护理在气管切开患者中的临床效果[J].浙江实用医学,2017,22(4):303-304.

[7]方艳艳,胡郁.量化健康教育在ICU转出后颅脑损伤气管切开患者康复护理中的应用[J].按摩与康复医学,2018,9(11):88-90,92.

收稿日期：2021年2月28日

出刊日期：2021年3月10日

引用本文：季丹红.循证护理干预在气管切开护理中的作用研究[J]. 当代介入医学, 2021, 1(05) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.05.094

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