微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石中的疗效及价值分析

微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石中的疗效及价值分析

朱伟琦

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：分析微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石中的疗效及价值。方法：选取我院收治的72例复杂性泌尿系统结石患者，实验时间为2019年6月—2021年5月，随机分为实验组（36例）运用微创经皮肾镜取石术治疗，对照组（36例）实施常规开放手术治疗，观察和比较组间手术相关指标、并发症发生率。结果：实验组的术中出血量（203.25±12.57）ml、手术时间（93.58±16.42）min、排气时间（2.02±0.74）d、住院时间（8.47±1.58）d相比对照组的要低（P<0.05）。实验组的并发症发生率（2.78%）相较于对照组的（19.44%）要低（P<0.05）。结论：在复杂性泌尿系统结石治疗中应用微创经皮肾镜取石术治疗的效果较为显著，并发症少，安全性较高，有临床应用价值。

关键词：复杂性泌尿系统结石；微创经皮肾镜取石术；疗效

在泌尿系统疾病中泌尿系统结石较为常见，其中复杂性泌尿系统结石的治疗有较高难度，该类疾病病灶多见于输尿管、膀胱、尿道等部位^[1]。目前临床上在治疗复杂性泌尿系统结石时以手术治疗为主，常用术式为开放手术，其虽然有显著疗效，但会对患者机体造成一定损伤，容易引发多种并发症，对预后效果有严重影响。近年来随着微创技术的发展，其在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用越来越广泛，微创经皮肾镜取石术已经较为成熟，其在手术疗效与术后恢复方面有一定优势^[3]。本次研究观察并分析了在复杂性泌尿系统结石中应用微创经皮肾镜取石术的疗效及价值，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的72例复杂性泌尿系统结石患者，实验时间为2019年6月—2021年5月，随机分为两组，实验组（36例）男女比例为21：15，年龄33-78岁，平均（52.09±3.85）岁；对照组（36例）男女比例为20：16，年龄34-78岁，平均（51.28±4.05）岁。组间基础资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组实施微创经皮肾镜取石术治疗，给予患者全麻处理，指导患者采取正确体位，如截石位。根据彩超结果确定结石位置，通过膀胱镜，经患侧输尿管将F7输尿导管逆行插入并固定。之后转变体位为仰卧位，使用B超定位，用超声引导在患者12肋下肩胛下角先至腋后线范围内进行肾盏穿刺。扩张经皮通道，置留工作鞘。使用肾镜对患者肾脏内情况及结石情况进行观察，使用狄激光进行碎石处理，并冲洗碎石，取出碎石。在确定结石全部取出后，拔除输尿管导管。术后三天进行复查，如存在结石残留情况，在术后一个月进行二次治疗。

对照组实施常规开放手术治疗，给予患者全麻处理，在患者达到麻醉效果后指导患者采用截石位。经彩超结果确定结石位置后，做手术切口，切口长度约为5-7cm，切口为斜形，将皮下组织逐层分离，暴露肾脏和肾盂，游离肾脏，取出结石。使用生理盐水冲洗手术部位，清除残留的结石。常规置管后缝合切口。

1.3观察指标

比较两组手术相关指标：对两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间进行记录与对比，各项指标越低表明治疗效果越显著。

比较两组并发症发生率：患者治疗过程中会出现眩晕、腹泻、腹痛等并发症，记录两组患者治疗过程中并发症的发生情况，并发症的发生率越低治疗安全性越高。

1.4统计学方法

用spss22.0统计与分析数据，n（%）用于计数资料的表示，x²检验。（ ）用于计量资料的表示，t检验。P<0.05判定有差异。

2结果

2.1对比手术相关指标

对照组各项数值相对要高，P<0.05，见表1。

表1 手术相关指标对比（ ）

2.2对比并发症发生率

实验组的数值相对更低，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比n（%）

3讨论

结石可见于泌尿系统的任何部位，因此复杂性泌尿系统结石的临床表现也会因结石所在部位的不同存在差异性。如果患者在患有复杂性泌尿系统结石后没有及时接受治疗容易引发感染、肾积水、肾功能损伤等症状，对患者的生命健康有严重负性影响^[3]。因此选择有效性较高的术式对改善预后尤为重要。

本次研究结果表明：组间手术相关指标对比，实验组的各项数值相对更低（P<0.05）。组间并发症发生率对比，对照组的数值相较于实验组的要高（P<0.05），原因分析为：常规开放手术在操作时是将肾脏充分显露，手术切口较大，导致术中出血量较大，且容易产生切口感染等并发症。患者术后恢复时间较长，对预后有严重影响。而微创经皮肾镜取石术利用了微创技术与超声技术，能够在保证术野的情况下，提高结石清除率。此外，由于微创经皮肾镜取石术的切口小，减少了手术创伤造成的风险因素，能够降低并发症发生率。并且患者所产生的疼痛感相比常规开放手术要低，术后能够尽早下床活动，对缩短住院时间有重要作用。因此微创经皮肾镜取石术有较大的优势。

综上，微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中应用的疗效更佳，且并发症少，安全性高，有临床推广价值。

参考文献：

[1]张红生. 同期经皮肾镜碎石取石术对复杂性上尿路结石伴感染患者结石清除率的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32(16):2600-2601.

[2]肖强, 黄艳春, 施雄丽. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性泌尿系统结石的效果[J]. 当代医学, 2021, 27(13):40-42.

[3]滕金勇, 李帅威. 超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的疗效及安全性分析[J]. 河南外科学杂志, 2021, 27(4):127-128.