125I粒子植入治疗131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床价值

125I粒子植入治疗 131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床价值

何志伟

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 对131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移应用125I粒子植入治疗的临床效果进行讨论。方法 选择本院在2020年6月至2021年6月收治的48例难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移患者，采用125I粒子植入治疗，记录治疗效果。结果 相邻两次治疗时间，病灶体积和VVR对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后一年和治疗3个月，NRS评分和Tg值水平有显著差异（P＜0.05）。结论 125I粒子植入治疗131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移效果显著，可明显减小病灶大小，具备较高安全性，应在临床广泛推广。

关键词：125I粒子；植入治疗；难治性分化型甲状腺癌；淋巴结转移；临床疗效

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，临床可通过放射性131I治疗，但是治疗过程中恶性肿瘤可能会向颈部淋巴结转移，长期看来，会影响患者生存率，值得临床引起高度重视，探索更有价值的治疗方案。本研究将以48例难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移患者为研究样本，对131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移应用125I粒子植入治疗的临床效果进行讨论，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2020年6月至2021年6月收治的48例难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移患者，其中包含男性患者20例，女性患者28例，年龄46-68岁，平均年龄（55.32±6.52）岁。24例淋巴结转移，19例淋巴结合并肺转移，5例淋巴结合并多发骨转移。纳入标准：①经病理检查确定为难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移患者；②红细胞不低于90g/L，白细胞不低于3.5×10⁹/L，血小板不低于100×10⁹/L；③患者临床资料完整。排除标准：①甲状腺球蛋白抗体显示阳性；②患者凝血功能异常；③存在严重精神疾病。

1.2 方法

为患者采用利多卡因麻醉，用穿刺针刺入病灶，到达肿瘤中心，从周围向中心逐渐过渡，完成粒子的植入，以0.6-0.9cm控制粒子间隔。针对完整骨皮质的病灶，先在病灶边缘位置完成通道的建立，之后向靶点输送粒子。在穿透肋骨时，首根穿刺针应当直接进入肿瘤，进而对肿瘤进行固定，如果肋骨和针不垂直，应沿肋骨倾斜方向，加强植入针前端的固定，避免植入针出现下滑现象。手术过后，应保持7分钟左右的按压，并监测患者是否出现胸膜反应、血肿之类的并发症，随时进行救治。

1.3 观察指标

①记录患者临床临床疗效，若病灶体积缩小率（VVR）不低于50%，则为显效；若VVR低于50%，Tg值下降幅度不低于50%，则需要观察。②记录并对比患者治疗前后病灶大小变化情况和并发症发生率。③采用数字疼痛分级量表（NRS），0-10分，其中0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛，统计患者平均NRS评分情况。并记录患者治疗前后Tg值水平。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ²检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后VVR和病灶体积

相邻两次治疗时间，病灶体积和VVR对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 患者治疗前后VVR和病灶体积对比（ ±s）

2.2 患者治疗后NRS评分和Tg值水平

治疗后一年和治疗3个月，NRS评分和Tg值水平有显著差异（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 患者治疗后NRS评分和Tg值水平（ ±s）

3 讨论

I粒子可作为难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移的有效治疗方案，在超声引导下，可通过125I植入治疗，从而达到杀灭癌细胞的目的，避免病灶长时间压迫神经，实现患者生活质量的提升。需要注意的是，该治疗方案也可能引发并发症，如果病灶在上、中叶，很可能压迫肺泡胸膜，进而增加损伤出现的概率。相关研究表明，术前越重视病灶的强化，就越容易取得较好疗效，表明CT强化水平可能和瘤体血供情况相关，可作为判断肿瘤恶性程度的重要依据，值得临床重视。

综上所述，125I粒子植入治疗131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移效果显著，可明显减小病灶大小，具备较高安全性，应在临床广泛推广。

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