多发伤急诊抢救中的临床护理要点

多发伤急诊抢救中的临床护理要点

王杭 周红娟

宿迁市沭阳医院 江苏宿迁 223600

【摘要】目的：探讨多发伤急诊抢救中的临床护理要点。方法：从我院2018年2月至2020年10月选取多发伤急诊抢救患者63例，进行护理规程进行回顾性分析。结果：在63例多发伤急诊抢救患者中，有54例患者被成功抢救，抢救成功比率达到百分之八十五点七一。结论：对多发伤急诊抢救患者尽早进行生命体征检测，实行早诊断，早治疗，给予规范化的程序护理干预，可以使得患者的抢救成功比率较高。

【关键词】多发伤；急诊抢救；临床护理要点；抢救成功比率

多发伤^[1]是指患者由于同一个致伤因子造成的露出以上的身体创伤，至少有一处与生命存活有关，常见于交通事故、高空跌落等，由于我国经济的快速增长，工业化的普及，多发伤也成为了城市前五道死因。因此，应当提高对多发伤的重视，本文对多发伤急诊抢救中的临床护理要点就行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次试验将从2018年2月至2020年10月在我院抢救的63例多发伤急诊患者，男女分别为40例、23例，年龄17岁～76岁，平均年龄（53.84±11.82）岁，致伤原因：交通事故54例，高空跌落9例，平均入院时长为（61.51±8.49）min

1.2 方法

抢救护理：主要有接/出诊，现场评估处理，拉回医院辅助诊断，手术过程。

接/出诊：在接到电话后立即出诊，救护车开离医院的时间不应当多于5min，在达到现场后，辅助120医生对患者进行现场评估及紧急处理，对患者的气道、颈椎、呼吸状况、循环功能、神智进行判断，快速识别评估存在生命危险的患者。

现场评估处理：首先对患者环境危险因素进行判断。气道及颈椎：检查患者是否能够说话，发音与语句是否正常，符合其年龄，判断气道是否通畅及是否出现堵塞，若气道堵塞，则应当开放气道，使用推/抬颌法，若颈椎存在问题，则可使用人工气道的方式保持气道通畅，同时使用颈托维持患者颈椎状况；呼吸状况：检查患者是否能够自主呼吸，若呼吸减弱或呼吸频率存在问题，则可给予辅助呼吸、吸氧等处理；循环功能：检查患者的脉搏、外出血状况、肤色、毛细血管充盈时间、温度等，并关注患者的意识，以此为依据判断多发伤患者的循环功能，若存在问题，则应当建立静脉通道，进行止血、输血、输液及用药操作，为患者建立心电血压监护，必要时进行心肺复苏，对于体温低的患者进行保温处理；神智：使用AVPU法对患者的清醒状况进行评估，在对患者进行初步的判断后，若患者昏迷，则应当应用格拉斯昏迷分级法（GCS）进行进一步判断。

拉回医院辅助诊断：在回医院的路上，填写患者的基本情况，并记录经济治疗时所用药物，若患者状况紧急需要立即入院治疗，护士还需提前联系医院，是医院内部交接人员提前做好准备，在拉回医院后，与交接护士进行患者情况报告，通过绿色通道，直接进入手术室，检查患者的基本状况，抽检血液进行化验以及查验患者的血型，进行备血，在患者情况稳定的状态下，对患者进行拍片辅助检查诊断。

手术过程：在手术过程中，若患者需要进行会诊治疗，护理人员应当快速呼叫相关科室人员进行会诊。及时关注患者情况，若有异常应当立即报告医生处理。及时对患者进行生化处理。

心理护理：在救治患者的过程中通知患者家属，向其说明患者状况，应用沟通技巧进行交流，及时告知患者情况，使患者家属对患者的状况有一定了解。

1.3 观察指标

抢救成功比率：记录抢救成功患者的人数，抢救成功比率=抢救成功人数/总人数。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与X²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

抢救成功比率

在对63例多发伤急诊抢救患者施行抢救护理后，成功抢救人数为54例，占总人数的85.71%，死亡9人，死亡原因：主要脏器受损死亡5例，抢救不及时2例，心脏损伤2例，脑损伤1例。

表1：抢救成功比率[n（%），人]

3 讨论

多发伤^[2-3]患者一般病情变化较快，且伤情重，存在应激反应，常伴有休克、失血等状况，多发伤患者成功医治的关键是早期治疗，一般在多发伤发生后一小时内是治疗的黄金时间。本文从出诊开始，首先对多发伤患者进行现场判断，辅助120医生进行现场紧急病情判断及护理救治，对于需要立即进行处理的多发伤患者进行现场处理，从而维持患者生命体征的平稳，而后将患者拉回医院，推入提前准备好的急救手术室，为患者开通静脉通道，快速为患者输入液体，而后向急诊医生报告患者状况，若患者状况紧急则急救护理人员则应当提前在救护车上联系医院，从而达到快速交接报告，并迅速开展救治。在这一过程中应当注意，在推入手术室前，出诊护士应当对交接人员说清患者状况，包括主要受伤部位，所做的紧急处理，脏器损伤情况，致命伤部位等；在推入手术室后，急救护理人员应有序开展急救护理通道，做好静脉通道的开通、药品及医疗器械的准备、血液供应、呼吸通道的开展，为患者连接上医疗器械，并对患者的生命体征进行严密观察，做好必要检查，若发生异常则应当立即报告医生处理，有必要的情况下应当展开X线、CT等检查。在与患者家属沟通时，应当在理解患者家属的心理状况下使用沟通技巧与其进行交流，并及时告知患者的抢救状况，使得患者家属能够对患者伤情有一定的了解，提高患者家属对于医护人员的信任度，从而使医护矛盾发生的可能性降为最低。

综上，本文对多发伤患者的急救护理要点进行了分析探讨，发现及时的紧急护理救治能够有效提升患者的生存率。

参考文献：

[1]任广琴,李永辉,刘贵英.优化型集束化护理对急诊高处坠落性多发伤患者疗效的影响[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(15):188-189.

[2]侯美.急诊严重创伤患者的临床护理要点分析[J].中国医药指南,2020,18(14):239-240.

[3]刘薇,于燕.探讨院前急救护理流程在多发伤患者急救中的应用与效果评价[J].中国医药指南,2019,17(23):276-277.