产科高危孕产妇实施优质护理服务的方法与效果

产科高危孕产妇实施优质护理服务的方法与效果

江兰

双流区第一人民医院 ( 华西空港医院） 610000

【摘要】目的：优质护理对于高危孕产妇造成的影响探索。方法：对2020年12月到2021年12月高危孕产妇（80例）进行研究，将40例划入常规组（对其实施常规产科护理），另外40例划入优质组（在常规组干预基础上结合优质护理），对常规组、优质组的分娩方式、产后两小时出血量以及新生儿情况进行对比。结果：优质组自然分娩率比常规组要高，新生儿结局优于常规组，优质组产后两小时出血量也比常规组要低，P<0.05。结论：对高危孕产妇采用优质护理，可提高产妇的自然分娩率，减少高危产妇产后出血情况，改善新生儿结局，效果较好。

【关键词】优质护理；高危产妇；分娩方式；新生儿结局

高危妊娠并不单单是指某个单一性的疾病，而是涵盖所有产科病理疾病，例如妊娠并发症（如妊高症等）和妊娠合并症（如重度贫血和糖尿病等），妊娠高危因素会对产妇和胎儿造成不良影响，如会引起产妇产后大出血和难产等，威胁产妇与新生儿的生命健康^[1-2]。所以本文尝试通过优质护理对高危产妇进行干预，旨在改善高危产妇的分娩结局，供参考。

1基础资料和干预方法

1.1基础资料

将2020年12月-2021年12月在我院产科待产的80例高危孕产妇资料作为研究基础资料，并均分成2组，一组行常规产科护理，为常规组，产妇年龄集中在18到36岁之间，平均（27±1.4）岁，孕周为36-41 周，平均（38.5±0.7）周，有19例为经产妇，有21例为初产妇。另外一组在常规产科护理基础上加入优质护理，为优质组，产妇年龄集中在19-37岁之间，平均（28±1.6）岁，孕周为36.5-41 周，平均（38.8±0.6）周，有18例为经产妇，有22例为初产妇。在高危产妇中，妊高症产妇13例，妊娠糖尿病产妇9例，前置胎盘产妇4例，羊水过多产妇3例，羊水过少产妇3例，过期妊娠产妇3例，妊娠伴贫血产妇5例，优质组和常规组的基本资料数据比较，P>0.05。

1.2干预方法

常规组行常规常规产科护理，即：产前筛查产妇分娩的高危因素，并给予针对性干预和健康宣教，密切监护产妇围产期情况以及胎儿胎心胎动情况，定期检查胎儿以及羊水情况，分娩后加强产妇及新生儿的体征监测，给予产妇生活护理等^[3]。

优质组在常规产科护理基础上加入优质护理，即：（1）分娩前。护士应为高危产妇登记建档，并根据产妇实际情况辨别其妊娠高危因素，并为产妇讲解高危妊娠出现的原因、可能造成的影响、各孕检指标含义以及自我监测和管理方法等，对产妇进行妊娠风险教育。对于合并贫血的产妇应指导其适当补充维生素和铁元素，需避免进行重体力劳动。对于妊高症产妇应指导其适当进行运动锻炼，比如孕期瑜伽等，对于妊娠糖尿病产妇应指导其合理饮食和适量运动，对于前置胎盘产妇则应指导其居家休息以及活动等。（2）分娩时。第一产程时，护士应该严密监测产妇的生命体征情况、宫缩情况和胎心胎动情况等，尽早识别分娩危险因素，如对于妊高症产妇应观察其是否存在头痛或者谵妄情况，妊娠糖尿病产妇应监测其血糖值，预防低血糖发生，前置胎盘产妇则应观察产妇阴道出血量和出血颜色，预防大出血情况发生。第二产程时护士应进行陪伴分娩和全程导乐，对产妇抑郁焦虑等情绪进行疏导，并快速吸除分娩胎儿口鼻腔里的羊水等。第三产程护士应观察产妇的阴道出血和子宫收缩情况，并根据产妇生命体征判断其是否存在产后大出血亦或者是休克（低血容量）等情况，及时给予对症处理。（3）分娩后。护士应重点观察产妇产后是否存在产褥期感染情况、新生儿吸吮情况、新生儿吸吮是否有溢奶以及新生儿是否存在窒息风险等，及时排除风险因素，确保产妇和新生儿的生命健康。

1.3干预分析指标

评估常规组、优质组的分娩方式、产后两小时出血量以及新生儿情况，其中分娩方式分为自然分娩和剖宫产分娩，新生儿情况主要依据新生儿Apgar评分情况进行判定，满分10分，若新生儿的Apgar评估得分在8到10分之间，表示新生儿不存在窒息情况，若评估得分在4到7分之间，表示新生儿存在轻度窒息情况，若评估得分在0到3分之间，表示新生儿存在重度窒息情况。

1.4临床统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软对数据进行分析，其中计量资料采用（x±s）来表示，而组间比较则通过t检验，计数资料采用[n（%）]来表示，而组间比较通过χ2检验，检验结果P＜0.05则为数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1优质组、常规组分娩方式和产后两小时出血量对比

优质组选择自然分娩的产妇有33例，选择剖宫产的产妇有7例，自然分娩率为82.5%（33/40），产后两小时出血量是（208±25）ml。常规组选择自然分娩的产妇有22例，选择剖宫产的产妇有18例，自然分娩率为55%（22/40）。产后两小时出血量是（312±27）ml。优质组自然分娩率高于常规组，产后两小时出血量则低于常规组，两组对比，P<0.05。

2.2优质组、常规组新生儿情况对比

常规组新生儿的Apgar评估得分是（8.26±0.6）分，优质组新生儿的Apgar评估得分是（9.27±0.8）分，优质组新生儿Apgar评估得分明显高于常规组，两组对比，P<0.05。

3讨论

优质护理主要遵循以人为本的护理理念，在优化基础护理前提下，针对孕产妇妊娠期间存在的高危影响因素，有针对性的制定科学的预防和干预措施，规范产妇产前、产时和产后的护理，以为孕产妇提供优质和高效的护理服务，提高产妇的护理质量。本文研究结果显示，优质组的自然分娩率和新生儿Apgar评估得分比常规组要高，而产后两小时出血量则低于常规组，可见优质护理对改善产妇分娩结局具有积极作用。

综上，优质护理有利于提高高危孕产妇的自然分娩率，减少产后出血量，改善新生儿结局，效果显著。

【参考文献】

[1]徐瑞妙,欧晓红,曾金梅,等. 集束化院感护理干预对住院高危产妇分娩及生活质量的影响[J]. 卫生职业教育,2019,37(16):155-156.

[2]吴翠冰. 高危孕产妇应用风险预警评估管理模式在产科门诊管理中的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(13):1693-1695.

[3]高小蓝,张莉,汪磊. 五色预警技术在高危孕产妇护理管理中的应用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(36):165-168.