饮食控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的改善评价

饮食控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的改善评价

张红

江苏省无锡市江阴徐霞客医院妇产科

【摘要】目的：探讨饮食控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的改善评价。方法：将我院2019年1月—2021年10月52例妊娠糖尿病患者，双盲随机法分二组。对照组采用常规治疗，并嘱咐病人进行自我调整，观察组增加膳食指导，并与对照组相比，观察两组的血糖和妊娠结局。结果：在干预后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖控制等指标明显低于对照组；观察组剖宫产等并发症的发生率均较对照组低，且有显著性差异；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等并发症的发生率也明显降低，且有显著性差异。结论：通过合理膳食，可以降低妊娠期糖尿病的血糖水平，减少妊娠不良后果。

【关键词】饮食控制；妊娠糖尿病患者；妊娠结局；改善评价

妊娠期糖尿病是一种糖代谢异常，在妊娠期只表现为糖代谢异常，约占糖尿病孕妇的90%，而我国 妊娠糖尿病的发病率为1%~5%，近年来呈上升趋势。妊娠糖尿病的发病过程比较复杂，对严重的或控制不好的患者，对母亲和胎儿的影响很大，且近远期并发症发生率高，应予以关注^[1-2]。饮食疗法对血糖的控制效果更好，但是对 妊娠糖尿病的治疗作用仍有争论。本研究探析了饮食控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的改善评价，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月—2021年10月52例妊娠糖尿病患者，双盲随机法分二组。每组例数26。

其中实验组年龄23-36岁，平均（28.21±2.27）岁。对照组年龄24-35岁，平均（28.78±2.91）岁。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组采用常规治疗，并嘱咐病人进行自我调整，观察组增加膳食指导。除了常规的降糖外，还要进行饮食疗法。其主要内容有：①饮食的节制。在病人住院后，由营养师对病人和家属进行日常的糖尿病教育，向他们解释饮食、运动、血糖监测等综合疗法的临床意义。怀孕头四个月的时候，体重的增长并不是很大，所以热量的供应和孕前差不多，但是到了后面五个月，每天要增加836-1254 KJ (200-300 kcal)，同时蛋白质也要适当的提高，每天要提高2.5克。根据三种主要营养成分的比例来计算，15%-20%的蛋白质，25%-30%的脂肪，50%-55%的碳水化合物。②选择食品。多吃一些富含膳食纤维的大米、荞麦、燕麦等，蛋白质可以多吃鱼、禽、蛋、奶等。要控制体内的胆固醇水平，一般不超过300 mg/d，适量的摄入脂肪，多吃植物油，每天摄入500 g的蔬菜，保证维生素、无机盐和微量元素的供应。③监测血糖。每天测量病人的血糖，包括空腹和饭后两个小时。

1.3观察指标

观察两组的血糖和妊娠结局。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

在干预后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖控制等指标明显低于对照组；如表1.

表1治疗前后血糖比较（`x±s）

2.2产妇并发症

观察组的妊娠高血压、羊水过多、产后感染、产后出血、剖宫产等并发症的发生率均较对照组低，且有显著性差异。

表2两组产妇并发症比较

2.3围产儿情况

观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等并发症的发生率也明显降低，且有显著性差异，见表3

表3两组围产儿情况

3讨论

孕妇患有妊娠糖尿病，有可能导致胎儿先天性畸形、死胎、新生儿血糖过低、呼吸窘迫综合征、羊水过多、早产等，，不仅会影响到胎儿的正常生长，还会对孕妇的身体造成伤害。所以，孕妇在孕期要做好糖尿病的检查。

妊娠糖尿病的发生是因为：胎盘吸收母体的葡萄糖是胎儿最重要的能源，到了怀孕中期，孕妇对胰岛素的抗药性会增强，对胰岛素的敏感性也会降低。要保持正常的糖代谢，胰岛素的需求也随之增长，而胰岛素分泌受到限制的孕妇在妊娠期间无法替代这种生理改变，从而引起 妊娠糖尿病。妊娠糖尿病病人有微血管病变，造成血管内皮细胞增厚，宫腔狭窄，造成组织供血不足，影响胎儿的生长发育。因为胎儿长期处于高血糖引起的高胰岛素血症，会促进蛋白和脂肪的合成，从而抑制脂肪分解，从而引起胎儿的过度发育，从而形成巨大儿，从而增加了难产和剖腹产的风险。以上的各种并发症对产妇的身体健康都有很大的影响^[3-4]。

膳食疗法是治疗糖尿病的重要基础措施，对改善胰岛素抵抗和控制血糖具有明显的作用。妊娠期糖尿病病人的膳食管理应遵循：为母亲和胎儿提供充足的能量和营养，让孕妇和胎儿的体重都在正常范围内增长，同时也能达到理想的血糖水平，防止孕妇酮症酸中毒，减少早产、流产、难产。妊娠糖尿病的营养需要与正常的孕妇基本一致，只是要注意营养分配、热量摄入、膳食分配。同时要注意补充适量的膳食纤维^[5-6]。

综上，通过合理膳食，可以降低妊娠期糖尿病的血糖水平，减少妊娠不良后果。

参考文献：

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作者：江阴徐霞客医院 妇产科 张红 女 本科 副主任医师