重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果观察

重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果观察

陈刚

鄂东医疗集团黄石市中医医院 湖北黄石 435000

【摘要】目的：探究重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果。方法：选择80例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规溶栓治疗，观察组采用重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗，比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、治疗总有效率。结果：治疗前，两组患者神经功能缺损评分对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果显著，值得推广。

【关键词】重组组织型纤溶酶原激活剂；溶栓；脑卒中

脑卒中是一种由脑部血管突然破裂或血管阻塞血液无法流入大脑引起的脑组织损伤疾病，好发于老年人群，不仅可引发患者出现头晕、头痛、半身不遂等症状，病情严重时还会对其机体消化、呼吸、循环等系统功能产生不良影响，从而威胁其生命安全，因此，需尽早采取有效方案对其进行治疗。既往，临床多给脑卒中患者行常规溶栓治疗，虽有一定的效果，但整体疗效不佳。重组组织型纤溶酶原激活剂是一种早期溶栓药物，已有不少研究证实，其在急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞等疾病治疗中具有良好的效果，但关于其治疗脑卒中的报道并不多见^[1]。基于此，本文探究了重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年3月至2021年3月接收治疗的80例脑卒中患者为研究对象，纳入标准：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》^[2]中关于脑卒中的诊断标准者，（1）自愿加入本研究者；排除标准：（1）合并其他严重器官类疾病者，（2）近2天接受抗肝素、凝药药物治疗者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组中男性患者26例，女性患者14例，年龄分布：41-76岁，平均年龄（59.16±2.07）岁，病程分布：1-4h，平均病程（2.05±0.23）h；观察组中男性患者25例，女性患者15例，年龄分布：44-75岁，平均年龄为（59.20±2.05）岁，病程分布：1-4h，平均病程（2.08±0.21）h。两组患者一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规溶栓治疗，根据患者病情酌情采用低分子右旋糖酐、阿司匹林、复方丹参注射液、脑细胞活化剂、甘露醇等药物治疗。观察组采用重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗，取0.9 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂（山东阿华生物制药有限公司，国药准字S20070023），先给患者静脉推注总剂量的10%，剩余剂量以静脉滴注方式给药。两组患者均连续治疗2周。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分，治疗前及治疗一周后分别用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表NIHSS评估，总分42分，评分越高说明神经功能缺损越严重。

（2）比较两组患者治疗总有效率，治疗2周按以下标准评估两组患者治疗效果：治愈：治疗后，患者神经功能障碍症状积分降低≥95%，且头痛、半身不遂等症状消失；显效：治疗后，患者神经功能障碍症状积分降低75-95%，且头痛、半身不遂等症状明显减轻；有效：治疗后，患者神经功能障碍症状积分降低40-75%，且头痛、半身不遂等症状减轻；无效：治疗后，患者神经功能障碍症状积分降低程度＜39%，且头痛、半身不遂等症状无明显减轻，治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料采用卡方检验，数资料采用t检验，P[^4]。

2. 结果

2.1两组患者治疗前后的神经功能缺损评分比较

治疗前，观察组患者神经功能缺损评分（20.19±2.06）分与对照组（20.23±2.01）分对比差异不明显，无统计学意义（t=0.016，P>0.05），治疗后，观察组患者神经功能缺损评分（8.64±1.52）分明显低于对照组（11.68±2.01）分，具有统计学意义（t=9.375，P<0.05）。

2.2两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n/（%）]

3.讨论

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，如相关数据表明，该疾病致残率高达60%-70%，病死率约为10%-30%[3]。为此，就需要临床尽早采取有效方案对患者进行治疗，才能降低其伤残率。既往，临床多采用常规溶栓方案对患者治疗，效果并不理想，我院采用重组组织型纤溶酶原激活剂给患者行早期急诊溶栓治疗，取得了不错的效果，原因为重组组织型纤溶酶原激活剂是一种糖蛋白，可激活纤溶酶原成为纤溶酶，并能结合血液循环系统中的纤维蛋白，降解纤维蛋白，使血块溶解，从而能达到溶栓的治疗目的。且该药物不具抗原性，可重复使用。

本研究中，对两组脑卒中患者分别采用常规溶栓治疗及重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗，结果显示，治疗前，两组患者神经功能缺损评分对比差异不明显，治疗后，观察组患者神经功能缺损评分（8.64±1.52）分明显低于对照组（11.68±2.01）分，观察组患者治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（82.50%），与卢晓丽^[4]等人研究中得出的重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗组患者神经功能缺损评分（9.19±0.76）分明显低于常规溶栓治疗组（11.64±1.04）分结论基本一致，说明重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果确切。

综上所述，重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床效果显著，不仅能减轻患者神经功能缺损程度，还能缓解其临床症状，值得临床大力应用和推广。

【参考文献】

[1]吕洋,高思山,滕继军.高龄急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的有效性和安全性分析[J].中国医师杂志,2021,23(03):440-443.

[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257．

[3]高坚.重组组织型纤溶酶原激活剂不同时间窗急诊溶栓治疗脑卒中的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):125-127.

[4]卢晓丽,段肖亮,王志愿.重组组织型纤溶酶原激活剂早期急诊溶栓治疗脑卒中的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(14):130-131.