浅谈阴道超声在早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的临床应用价值

浅谈阴道超声在早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的临床应用价值

许秀玲

黄岛区妇幼保健院 特检科 266400

摘要：目的：对阴道超声在早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的临床应用价值进行观察和分析。方法：选取43例宫颈癌患者作为研究对象，其中早期宫颈癌27例，癌前病变16例，所有患者均接受了手术治疗，另外选取30例无妇科病史的妇女作为对照组，对三组的阴道超声影响进行对比和分析。结果：详细结果内容见本文结果部分。结论：阴道超声对早期宫颈癌及癌前病变患者的敏感度较高，能够为患者后续的临床治疗提供指导依据，降低漏诊或者误诊概率的发生。

关键词：阴道超声；早期宫颈癌；宫颈癌前病变

引言：宫颈癌是妇科疾病中比较常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌存在病死率高和治愈难度大的问题。宫颈癌在早期和癌前病变的诊断方式一般是肉眼观察、阴道镜或者宫颈细胞检查等，但是上述方式对于宫颈管内或者宫颈肌层的病变很难做出准确的判断^[1]。经阴道超声能够清晰的显示宫颈管内的情况，具有操作简单、无创等优势，在妇科肿瘤中的应用比较广泛。本次研究对阴道超声在早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的临床应用价值进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究时间为2018年6月~2021年6月，选取43例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均接受了手术治疗。患者年龄在23~62岁，平均年龄（45.28±5.37）岁；早期宫颈癌患者27例，癌前病变16例，所有患者均接受阴道超声检查。另外选取30例体检无妇科病史的妇女作为对照组，年龄24~62岁，平均年龄（46.28±6.31）岁。

1. 2. 方法

本次实验的仪器选用(PHILIPEPIQ 7) 超声诊断仪，设置探头频率为7MHz。在患者诊断前，医生需要叮嘱患者排空膀胱，取截石位。主要检查的部位为患者的子宫、宫颈和双侧卵巢。如果患者细胞学检查结果为阳性，需要重点观察患者的宫颈和宫体厚度比，并对患者宫颈内部的具体情况进行检查和分析。

1. 3. 观察指标

（1）对比正常对照组、癌前病变组和早期宫颈癌组的宫颈厚径和宫颈内膜厚度；（2）对比正常对照组、癌前病变组和早期宫颈癌组的超声声像特征。

1. 4. 统计学方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，其中（ ±s）表计量资料，t检验对比，(n)%表计数资料，χ²检验对比，若计算数据显示P＜0.05则表示差异明显，有对比意义。

2 结果

2.1、三组宫颈厚径和宫颈内膜厚度对比

三组的宫颈厚径与宫颈内膜厚度比较存在显著性差异(p<0.05) ，三组间关系为：正常对照组<癌前病变组<早期宫颈癌组，见表1。

表1 三组宫颈厚径和宫颈内膜厚度对比 [ ±s]

2.2、三组超声声像特征对比

正常对照组中没有宫颈线中断和宫颈内强或低回声团出现；癌变病前组2例宫颈线中断，3例宫颈内强或低回声团；早期宫颈癌组10例宫颈线中断，8例宫颈内强或低回声团；三组间例数分布差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 三组超声声像特征对比 [n(%)]

3 讨论

早期宫颈癌是指早期浸润癌，宫颈癌前病变是指患者子宫颈上皮内瘤变，主要包括子宫颈上皮非典型增生和原位癌。对于宫颈癌患者来说，确定治疗方式的前提是确定宫颈癌的浸润范围，这也是判断患者预后的重要依据

^[2]。当前在临床上对宫颈癌的分期具有特定的标准，一般使用FIGO分类法，主要的分类流程是对患者进行详细的宫颈病理检查和妇科检查来确定宫颈癌的分期，但是分期的诊断准确率不够理想，不利于患者后续治疗方案的确定^[3]。对于宫颈癌患者来说，癌前病变和早期宫颈癌一般产生的位置是在宫颈外口或者宫颈附近黏膜位置，这一位置的具体情况需要依靠专科检查和细胞学检查来确定准确的临床分期，但是这种确定分期的诊断方式对宫颈癌肿瘤的浸润范围诊断准确率不高^[4]。阴道超声作为新型的诊断方式，对腔内病变的诊断准确率有大幅度的提升，与腹部B超相比，阴道彩超的优势比较高，具体内容如下：一方面，阴道超声使用的仪器探头比较灵活，能够对患者宫颈癌附近的具体情况进行全面的检查，可以清晰、准确的显示相关病灶^[5]。另一方面，阴道超声具有较高的分辨率，所使用的探头能够与患者子宫宫颈处进行紧密地贴合，使患者被检查的位置能够以清晰的视野暴露在检查者眼前，能够清晰显示宫颈管线及宫颈黏膜的变化，这些优势是传统B超检查方式不能相比的^[6]。

综上所述，阴道超声对早期宫颈癌及癌前病变患者的敏感度较高，能够为患者后续的临床治疗提供指导依据，降低漏诊或者误诊概率的发生，应用价值较高。

参考文献

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[3]来利娟,姚胜银,王圣明,史守荣,刘超,柴青芬.MRI、经阴道彩色多普勒超声联合检测宫颈癌的诊断效能研究[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(07):118-120.

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