低分子肝素钠在双下肢骨折手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察

低分子肝素钠在双下肢骨折手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察

徐科

三台县中医院，四川省绵阳市， 621100

摘要：目的 探讨在双下肢骨折手术后采用低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法 在2020年11月-2021年11月期间选出64例择期进行双下肢骨折手术的患者，根据奇偶法分为2组。术后，对照组用物理方式预防DVT，观察组用低分子肝素钠预防DVT，然后对比两组患者预防效果。结果 DVT发生率，观察组(0.00%)低于对照组(25.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在双下肢骨折手术后患者中应用低分子肝素钠预防DVT效果显著，值得应用。

关键词：下肢深静脉血栓；双下肢骨折手术；低分子肝素钠

下肢深静脉血栓(DVT)属于常见的一种并发症，多发生在骨折手术患者中，尤其是双下肢骨折手术病人更易发生DVT，主要表现为下肢色素沉着、肿胀等症状，若治疗不当或治疗不及时会出现溃烂现象，致使其丧失劳动力，若血栓脱落还有可能发生肺栓塞，严重危及病人的生命安全^[1]。为此，术后需采取有效的方式预防DVT，以促进其术后康复。基于此，本文将在2020年11月-2021年11月期间探讨在双下肢骨折手术患者中应用低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓形成的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2020年11月-2021年11月期间选出64例择期进行双下肢骨折手术的患者，根据奇偶法分为2组。其对照组内有男患者18例，女患者14例；最大患者年龄有83岁，最小患者年龄是43岁，平均(60.34±4.32)岁；骨折原因：跌伤引起骨折的有19例，车祸引起骨折的有13例。观察组内有男患者15例，女患者17例；最大患者年龄有85岁，最小患者年龄是41岁，平均(60.38±4.31)岁；骨折原因：跌伤引起骨折的有17例，车祸引起骨折的有15例。纳入标准：①所选患者在同意书自愿签字；②所选患者均择期进行双下肢骨折手术；③所选患者对本次试验用药无过敏现象。排除标准：①排除存在沟通障碍的患者；②排除临床资料不全的患者；③排除不愿使用低分子肝素钠治疗的患者。本次试验经伦理委员会同意后实施。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组用物理方式预防DVT，包括对下肢进行按摩，并指导病人进行主动训练、踝关节被动训练。观察组用低分子肝素钠预防DVT，术前1h至2h，为患者皮下注射低分子肝素钠(杭州九源基因工程有限公司,国药准字H19990035)4100IU，术后，皮下注射4100IU，每次用药1次，连续用药7天至10天。

1.3观察指标

观察各组患者下肢深静脉血栓发生率，其诊断标准：术后患者下肢腓肠肌出现肿胀、压痛，且经超声检查双下肢显示静脉官腔内血流信号比较弱，用探头对患肢进行压迫检查，显示扩张的静脉仅出现少数压瘪或无法压瘪。此外，在实施静脉造影检查，显示阻塞部位出现充盈缺损，近端静脉比较狭窄，而远端静脉出现扩张。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计算资料用“百分比”表示，检验则用“X²”值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

DVT发生率，观察组(0.00%)低于对照组(25.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 比较各组患者DVT发生率 [n(%)]

3讨论

下肢深静脉血栓（DVT）发病机制比较复杂，其和静脉壁内膜受损、血流速度慢、血液高凝状态等有关，常出现在骨折手术的患者中，尤其是双下肢骨折手术病人，其更易发生DVT，因为该患者术后要静卧休息，且患肢呈制动状态，导致下肢静脉血流速度减慢，久而久之易引起DVT^[2]。于此同时，双下肢骨折患者手术期间会使用到止血带，且下肢会长时间处于旋转牵拉状态，其均会增加下肢深静脉血栓发生风险。所以，术后若不积极预防DVT，极易诱发DVT。据报道，骨科手术后若不进行DVT预防，其DVT发生率高达74%，其诱发肺栓塞的概率高达3.4%^[3]。因此，需采取相关方式进行预防，以促进患者身体康复。

临床上常使用低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓，其半衰期比较长，常进行皮下注射给药，可有效延长药效，进而有效降低DVT发生风险

^[4]。且该药物价格比较便宜，较受患者青睐。但据报道，使用低分子肝素钠预防DVT期间，会增加患者出血风险，尤其是肾功能不全的病人，易发生积累效应，致使患者出血风险要更高^[5]。所以，临床上使用低分子肝素钠时常皮下注射给药，不仅能有效降低出血风险，且因皮下淋巴管、血管比较丰富，致使药物容易吸收。据本次试验数据显示，采用低分子肝素钠进行治疗的观察组患者DVT发生率较低，均优于对照组，说明低分子肝素钠有利于下肢深静脉血栓的预防。

综上叙述，在双下肢骨折手术后使用低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓效果显著，值得应用。

参考文献：

[1]吴赛花.低分子肝素钠在双下肢骨折手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].药品评价,2019,16(17):47-48.

[2]唐贵菊,田塬,王继婷,张世波,李亚玲.中药注射液联合低分子肝素预防骨科术后深静脉血栓形成的网状Meta分析[J].中草药,2021,52(14):4289-4306.

[3]湛伟召.低分子肝素钠预防老年下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的效果[J].河南医学研究,2021,30(03):502-504.

[4]陈琳,张双,笪俊,李文.低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗对下肢骨折患者术后血清D-二聚体水平及预防血栓形成的临床观察[J].实用医院临床杂志,2021,18(06):118-121.

[5]张晋源.低分子肝素钠预防骨科大手术术后下肢DVT的效果研究[J].药品评价,2020,17(15):43-46.