中医蜡疗技术在临床实践中的广泛应用与发展

谭丽娟

三峡大学中医医院 宜昌市中医医院 湖北宜昌 443000

摘要：目的：观察石蜡疗法在痹症治疗中的疗效。方法：将640例痹症患者分为治疗组330例与对照组310例，对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组治疗的基础上采用蜡疗法，7天为1个疗程，治疗3个疗程后比较2组疗效。结果：总有效率治疗组为94.54%，对照组为79.68%，2组比较差异有统计学意义(p＜0.01)。结论：石蜡疗法治疗痹症疗效优于常规疗法，且简单易行，可反复应用。

关键词：痹症；蜡疗技术

关于痹证的论述最早见于《内经》，《素问·痹论》曰“：风寒湿三气杂至合而为痹”，痹证是遭受风寒湿热的侵袭，闭阻经络、血气运行不畅而引起的疾病。以筋骨、肌肉、关节等处的疼痛酸楚、麻木和关节肿胀、屈伸不利、肌肉萎缩、强直变形为主要特征^[1]。

蜡疗是利用加热的医用蜡贴敷于人体体表或某些穴位上，产生温热刺激作用，使局部血管扩张，血流加快而改善周围组织营养，促进组织愈合或起到温通经络，行气活血，祛湿散寒作用，从而达到温中散寒，消肿止痛之功效^［2］。蜡疗在痹证的治疗方面有很大优势，在减少药物的用量、减少药物的毒副作用、增强内服药物的疗效方面起到很好的作用。我科自 2018年以来采用蜡疗治疗本病取得了较好疗效，并在治疗过程中不断优化操作方法，形成了一套标准的操作程序，现将中医特色疗法蜡疗简介如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2018年1月至2019年2月入院及门诊治疗的痹症患者640例随机分为对照组330例，治疗组310例。治疗组中男170例，女160例；年龄31-88岁，平均58.3岁；病程0.5-10年，平均病程1.11年，对照组中男170例，女140例；年龄28-78岁，平均57.9岁；病程0.5-8年，平均1.24年。

1.2 诊断标准 参照文献^［3］拟定诊断标准。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，口服中药辨证制剂、非甾体类抗炎药等治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用蜡疗，根据患者疼痛部位选择蜡疗方法，手、足关节疼痛者采用浸蜡法；肩肘膝关节疼痛者选用蜡饼法；操作方法：采用医疗YM-8007型可调温恒温医用蜡疗仪，将医用石蜡1000克放入蜡疗机，调节参数设置温度75摄氏度，使蜡溶化备用。

1.3.1浸蜡法 适用于手足部位。熔化的蜡液冷却至55-60摄氏度时，在手足部位先涂薄层蜡液，待冷却形成保护膜；再将手足反复迅速浸蘸蜡液，直至蜡膜厚达0.5cm-1cm成为手套或袜套样；然后将手足持续浸于蜡液中，10分钟左右取下蜡膜。

1.3.2 蜡袋法：将熔化的蜡液装入耐热的塑料袋内，排出空气封口。使用时需采用热水浸泡加热，蜡液处于半融化状态，以患者能耐受的温度为宜，敷于治疗部位。

1.4 护理方法

1.4.1告知事宜。①勿空腹进行本项治疗。②治疗前、中、后应适当补充水分。③治疗后皮肤出现表面发红、汗出均属正常现象，但注意避风寒。④治疗后在皮肤发红、汗出及发热状况未消退之前，勿用任何护肤品及化妆品，以免使邪无出路。⑤老年人及儿童须在监护人陪同下进行诊治。⑥治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。⑦局部皮肤出现局部皮肤泛红、肿胀、甚至脱屑及色素沉着等反应。这种情况多为中药蜡疗的疗效体现，数日后可自然消失。

1.4.2治疗后休息半小时，注意防寒保暖。

1.4.3如治疗部位皮肤近期应用过擦剂，可能提高皮肤敏感性，注意烫伤及不良反应的发生。

1.4.4敏感皮肤患者，治疗时间应适当缩短。

1.5 意外情况及处理

1.5.1 出现意外烫伤的患者立即停止治疗并用冷水冲洗烫伤部位，涂以烫伤膏消炎止痛。烫伤后若出现较小的水泡可以自行吸收；若水泡较大无法自行吸收时，应用无菌针头抽吸渗出液，进行无菌消毒后，涂以烫伤膏以避免感染及促进伤口愈合。

1.5.2治疗过程中出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等休克症状时立即停止治疗，令患者呈平卧位，注意保暖，适当饮用糖水，患者症状无缓解者应采取相应内科治疗方法，必要时转入相关科室进行处理。

1.5.3治疗过程中出现胸闷心悸、血压升高等症状时立即停止治疗，嘱患者静卧休息，若休息后患者症状仍无缓解者应进行内科治疗，必要时转入相关科室进行处理。

1.5.4患者出现过敏立即停止治疗。

1.6 疗效标准^［4］参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。临床治愈：受累关节、肌肉等部位疼痛消失，关节功能恢复正常，血沉正常；显效：受累关节、肌肉等部位疼痛大部分消失或明显减轻，或血沉恢复正常，关节疼痛有所好转；有效：受累关节、肌肉疼痛有所好转；无效：连续治疗2个疗程以上症状无明显好转。

2 结果

2组临床疗效比较结果见表1

组别	例数（n）	治愈	显效	有效	无效	总有效率%
治疗组	330	120	108	84	18	94.54%*
对照组	310	91	120	36	63	79.68%

注：*表示与对照组比较p＜0.01。

3 讨论

蜡疗治疗诸多临床疾病，是集穴位刺激、温热疗法、透皮吸收为一体的作用迅速、简便、价廉、安全、毒副作用小且科学而行之有效的方法。本疗法具有以下作用机制：（1）温热作用 ：石蜡具有热容量大、导热性小和没有热的对流特性，又不含水分，冷却时放出大量热能（熔解热或凝固热），从而能使机体组织耐受到温度（55~60℃）较高且持久的温热作用。一般认为石蜡敷于人体后，局部温度很快升高8~12℃，持续一段时间后逐渐下降，但温度下降的较慢，一般在60min内尚保持一定的温度。从而起到促进血液循环、消除炎症及镇痛等作用。（2）压缩作用：石蜡具有良好的可塑性与黏滞性，在其冷却过程中，石蜡的体积逐渐缩小，治疗时与皮肤紧密接触，对组织产生压缩及轻微的挤压，促进温度向深部组织传递，呈现一种消除肿胀机械压迫、加深温热作用、松解粘连、软化瘢痕的作用。（3）药效作用：石蜡所含有的化学成分矿物油对机体具有一定的化学作用，如刺激上皮组织生长、防止细菌繁殖、有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合的作用，起到祛风散寒、通络止痛的作用，从而对于治疗某些病证更具倾向性、针对性及靶向性^[5]。

蜡疗技术主要使用恒温技术、一次性罐装蜡液，可长时间多次利用，可有效避免了每次操作前准备、拆除蜡袋的操作，使操作时间缩短。将技术予以优化，使用输液袋外包装替代常规技术的自封袋，有效节约了耗材费用。使用封口机对加压封闭袋口进行热塑，保证严实度，防止治疗中蜡液外漏对患者造成烫伤^[6]。中医蜡疗属于简便、迅速、毒副作用小、价格低廉、安全性高其绿色的治疗方法。

综上所述，中医蜡疗技术在临床应用中，需逐渐给予优化，保证蜡疗技术的安全性、效果、便捷性，可减少护理成本，临床应用价值显著。

参考文献

[1]毛继，任都超.痹症的辨证施治体会[ J ] .四川中医，2008，26( 3 ) ：39．

[2]谭兴贵，廖泉清.中国民间特色疗法［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2006：257.

[3]周翠英，孙素平，傅新利.风湿病中西医诊疗学［M］.北京：中国中医药出版社，1998：243

[4]王兆铭.中国中西医结合实用学［M］.北京：中医古籍出版社，1997：12. °C

[5] 郭凤红,范鹏,张逊,等. 蜡疗临床应用新进展[J]. 中华全科医学,2018,16(3):465-469,483.

[6] 董小凤. 改进蜡疗袋法治疗骨性关节炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(10):162-163.