研究中风解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

研究中风解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

邱海丽 黄鹏展 李晓蕾

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 分析脑卒中后抑郁用中风解郁汤治疗的临床效果。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的72例脑卒中后抑郁患者，随机均分两组，各36例。参照组用盐酸氟西汀胶囊治疗，观察组在参照组基础上用中风解郁汤治疗，比较治疗前和治疗4周后的抑郁评分、IL-10和IL-23。结果 治疗后，参照组的抑郁评分、IL-10和IL-23均高于观察组，体现差异（P<0.05）。结论 中风解郁汤将抑郁评分、IL-10等调整到更合理的范围，尽快改善病情，治疗效果明显。

【关键词】中风解郁汤；脑卒中后抑郁；抑郁评分

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Zhongfeng Jieyu Decoction on post-stroke depression. Methods 72 patients with post-stroke depression treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into two groups, 36 cases in each group. The reference group was treated with fluoxetine hydrochloride capsule, and the observation group was treated with Zhongfeng Jieyu Decoction on the basis of the reference group. The depression scores, IL-10 and IL-23 before and 4 weeks after treatment were compared. Results after treatment, the depression score, IL-10 and IL-23 in the reference group were higher than those in the observation group (P < 0.05). Conclusion Zhongfeng Jieyu Decoction can adjust the depression score and IL-10 to a more reasonable range, improve the condition as soon as possible, and the therapeutic effect is obvious.

【 key words 】 Zhongfeng Jieyu Decoction; Post stroke depression; Depression score

脑卒中后抑郁多发生于脑卒中后急性期与康复期，会导致患者出现情感障碍，长期陷入悲观情绪中，进而阻碍神经功能恢复，提高了患者的死亡率或残疾率飙升【1】。临床现有治疗多用盐酸氟西汀胶囊，能积极的对抗抑郁，抑制5-羟色胺，但治疗后IL-10等指标变动幅度需进一步监测。基于此，本研究在盐酸氟西汀胶囊基础上加用中风解郁汤，发挥出中药汤剂对“气血失调、痰瘀互结”等改善作用，尽快达到活血通络、益气安神等目的，让抑郁评分等再次变低，提高治疗效果，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的72例脑卒中后抑郁患者，随机均分两组，各36例。参照组男19例、女17例，年龄51-79岁，均（59.14±5.72）岁。观察组男21例、女15例，年龄52-81岁，均（59.83±5.41）岁。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

盐酸氟西汀胶囊（生产厂商：苏州俞氏药业有限公司；批准文号：国药准字H20093454）治疗：每日口服1次，一次20mg，若症状无明显改善，并逐渐加重要将剂量增加到40mg。

1.2.2观察组

在参照组基础上用中风解郁汤治疗：中风解郁汤主要有当归6g、甘草6g、石菖蒲12g、白芍6g、酸枣仁18g、僵蚕12g、桑寄生18g、郁金6g、煅龙骨12g、杜仲12g、丹参18g、柴胡12g、地龙12g、土鳖虫6g，每日用水煎煮一剂，留汁500ml，均分两份后，早晚各温服一次。

两组均以4周为1疗程，连续进行2个疗程，每天再做1小时心理疏导。

1.3观察指标

统计并比较治疗前和治疗4周后的抑郁评分（用汉密尔顿抑郁自评量表，分数越高表越抑郁）、IL-10和IL-23。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组抑郁评分、IL-10和IL-23均较高，无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的抑郁评分、IL-10、IL-23均比参照组低，有差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗前和治疗4周后的抑郁评分、IL-10和IL-23对比[n（ ±s）]

3 讨论

脑卒中后抑郁因神经系统功能缺损和抑郁情绪相互作用而导致，但尚不明确病理机制，临床多根据神经揭破、血清炎性因子等综合评估病情，常用药物、心理疏导等方式进行治疗【2】。目前，临床多从西医角度用药，在疾病确诊后为患者提供盐酸氟西汀胶囊，能较好的改善抑郁症，但对神经系统功能恢复作用较小，需继续监测IL-10等指标。在过往参考文献中，均提及IL-10、IL-23会干扰脑卒中后抑郁患者的免疫调节，与诱发抑郁症的神经因子较易发生关联，会刺激免疫细胞，还会引发免疫抑制，让CD4阳性淋巴细胞增殖，进而加重脑卒中、诱发抑郁症。因此，临床从中医角度探究脑卒中后抑郁，以提高治疗有效性。中医治疗较注重五脏功能和神经系统功能，可从“情志失常；心主神明，主血脉运行；肾主骨生髓，脑髓靠肾精滋养”等综合调理患者身体，让五脏藏精、精气充沛，为情志和精神恢复打好生理基础【3】。

基于此，研究在盐酸氟西汀胶囊基础上用中风解郁汤，能尽快改善“气血失调、肝气郁结”等情况，发挥出中风解郁汤的作用，尽快达到活血通络、疏肝、益气安神、补益肝肾等目的【4】。中药汤剂中的当归可补血、活血；郁金能行气解郁、清心凉血；杜仲能补肝肾、强筋骨；柴胡能解表退热、疏肝解郁、升举阳气，等。用中风解郁汤治疗能尽快消除多种症状，促进五脏间气血流动，为神经系统和情绪转好提供更多支持，恢复体内平衡【5】。在盐酸氟西汀胶囊基础上用中风解郁汤治疗能增强药效，不仅改善病情，还提高患者体质，让抑郁评分持续变低，减少白介素-10等指标数值【6】。此次研究结果中，治疗后，观察组的抑郁评分、IL-10和IL-23均低于参照组，显示差异（P<0.05）。说明在盐酸氟西汀胶囊基础上用中风解郁汤的药效更强，可尽快改善抑郁、免疫、神经系统缺损等情况，让身体内部良性运转，避免IL-10等异常升高、刺激免疫细胞，提高身体稳定性，加速患者好转。

如上，用中风解郁汤能增强疗效，不仅加速症状消退，还调理好患者身体，改善免疫系统、神经系统、五脏功能，促进气血运行，维持好体内平衡，避免停药后病情反复，治疗价值高，可推广。

参考文献
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　　[3] 李建香，过伟峰，傅淑平，等.基于脑肠互动探讨通腑泻热法治疗中风的机制[J].中医杂志，2018，59（4）：292-294. 
　　[4] 袁梦果，李建香，过伟峰.基于脑-肠轴浅探“脑病治肠”论治中风的科学内涵[J].中国中医急症，2016，25（10）：1894-1896. 
　　[5] 曹明明.舍曲林联合艾地苯醌治疗卒中后抑郁80例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（11）：1729-1731. 
　　[6] 赵娜，胡万华，朱文宗，等.解郁1号方联合头电针疗法治疗脑卒中后抑郁的臨床观察[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（9）：669-672.