分析多层螺旋CT应用于鉴别诊断女性盆腔囊性病变临床价值

分析多层螺旋 CT应用于鉴别诊断女性盆腔囊性病变临床价值

李畅

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院 放射诊断科 陕西西安 710038

【摘要】目的：在女性盆腔囊性病变诊断鉴别中应用多层螺旋CT，并分析其临床价值。方法：选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的78例女性盆腔囊性病变患者。所有患者均接受超声检查、多层螺旋CT检查。比较超声、CT的诊断准确率。结果：本组78例患者，经确诊盆腔包虫14例，囊实性卵巢囊腺瘤42例，子宫肌瘤囊性病变12例，卵巢囊腺癌10例，CT诊断检出率分别为92.86%、88.10%、91.67%、80.00%，明显高于超声检查的50.00%、52.38%、41.67%、30.00%，差异明显（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变诊断鉴别能力较强，与超声相比更具优势，临床价值更高。

关键词：盆腔囊性病变；多层螺旋CT；诊断准确率

盆腔囊性病变是常见的妇科疾病，大部分病灶均较为隐匿，早期诊断鉴别难度较大，导致其治愈时间延长。研究发现，盆腔囊性疾病的发生因素、致病机制均较为复杂，临床分型较多，具有较高的漏诊、误诊率，因此定性、定位难度较大^[1]。以往临床上主要应用超声检查，但容易受肠腔气体干扰，影响盆腔囊性组织、周围组织关系的判断。近年来，多层螺旋 CT在女性盆腔囊性病变诊断中应用明显增加，并显示出明显优势。因此，本文将在女性盆腔囊性病变诊断鉴别中应用多层螺旋CT，并分析其临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的78例女性盆腔囊性病变患者。年龄22~67岁，平均（42.23±4.86）岁。囊性病灶直径18~208mm，平均（60.55±23.32）mm。体质量44~68kg，平均（56.29±4.59）kg。所有患者均经术后病理确诊，能够配合超声、CT检查，交流能力正常。已排除心脑血管疾病、肝肾功能不全、妇科恶性疾病等患者。

1.2方法

所有患者均接受超声检查，保持膀胱充盈，使用仪器：飞利浦IU E lite彩色多普勒超声仪，频率2.5～5.0 MH，应用弧形线阵探头。进行多角度扫描，观察病灶位置、大小、形态情况。同时应用多层螺旋CT检查，使用仪器：GE LightSpeed 64排螺旋CT机，电压120 V，层厚5 mm，螺距5 mm，覆盖16 mm×1.25 mm。扫描范围：从耻骨联合下缘开始，逐渐向上扫描，直至肿块 28 cm位置，根据肿块情况，适当调整，平扫后进行增强扫描。注射非离子型造影剂60 mL，速度3 ml/s，肘静脉注射，注射30s，随后进行增强扫描。取得图像后，进行图像后期处理，包括曲面、多平面重建。

1.3评价标准

比较超声、CT的诊断准确率，包括盆腔包虫、囊实性卵巢囊腺瘤、子宫肌瘤囊性病变、卵巢囊腺癌等。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料应用（%）表示，采取X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

本组78例患者，经确诊盆腔包虫14例，囊实性卵巢囊腺瘤42例，子宫肌瘤囊性病变12例，卵巢囊腺癌10例，CT诊断检出率分别为92.86%、88.10%、91.67%、80.00%，明显高于超声检查的50.00%、52.38%、41.67%、30.00%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 超声及CT的诊断准确率比较[n（%）]

3.讨论

盆腔囊性病变多见于生育期女性，是一种常见的盆腔疾病。以往超声是临床上的首选影像学检查技术，但由于部分病症起病隐匿性较强，因此极易出现漏诊、误诊情况，影响其预后。近年来，多层螺旋CT在盆腔囊性病变诊断中应用增加，可获取更多、更加丰富、直接的信息，与病理解剖水平更为接近，检测快速，具有较高的时间、空间分辨率，且能够利用后期处理技术，可对病灶位置进行精准定位，确定病灶大小、数量、形态，对病变部位、周围组织能够精准区分、辨别

^[2]。同时，在多层螺旋CT检查时，可进行任何轴面重建，且清晰度较高，能够从多角度直接观察，分析病灶、轴位组织关系，可精准定位。

在本次研究中，多层螺旋CT对盆腔包虫、囊实性卵巢囊腺瘤、子宫肌瘤囊性病变、卵巢囊腺癌的诊断检出率分别为92.86%、88.10%、91.67%、80.00%，明显高于超声检查的50.00%、52.38%、41.67%、30.00%，差异明显（P＜0.05），可见多层螺旋CT的诊断能力更高。以往有研究显示，多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的定位正确率为96.05%，定性正确率为82.89%^[3]。盆腔包虫多无结节性囊性包块，可见钙化影，经超声、多层螺旋CT检查均可见。囊实性卵巢腺瘤检查时可见囊液密度均匀，囊内有细线状间隔，超声检查可见囊壁、内隔、乳头状凸起，无钙化，可见血流信号，误诊率较高。超声是临床上常见的诊断方式，具有安全无创、无辐射、价格低廉等特点，但在检查时可能受其他因素影响，可导致诊断准确率下降。而多层螺旋CT能够明确病灶范围，清晰显示周围组织关系，且扫描速度较快，可进行多感兴趣区重建，因此定性、定位准确度较高。通过三维重建、薄层扫描，能够获取丰富的病灶真实信息，包括囊壁厚度、强化程度、囊肿形态。

综上所述，多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变诊断鉴别能力较强，与超声相比更具优势，临床价值更高。

参考文献：

[1] 余文行,徐宝琳. 分析多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变鉴别诊断的价值[J]. 当代医学,2021,27(23):174-175.

[2] 贾苒,靳雪梅. 经腹壁超声与多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变诊断及鉴别诊断价值探讨[J]. 中国CT和MRI杂志,2019,17(4):134-136.

[3] 周世阳. 多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断价值分析[J]. 中外医学研究,2019,17(12):61-62.