探讨易导致门诊采血室护士发生血源性职业暴露的原因及如何进行职业防护

探讨易导致门诊采血室护士发生血源性职业暴露的原因及如何进行职业防护

葛思思

（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001）

摘要：目的 对门诊采血室护士发生血源性职业暴露影响因素进行分析，讨论职业防护对策。方法 回顾2020年11月至2021年6月期间在本院门诊采血室工作的42名护士，调查血源性职业暴露情况，分析发生原因。结果 1-5年工作年限血源性职业暴露发生率显著高于5-10年和10-15年（P＜0.05）；职业防护意识不强、采血不规范、环境和心理因素、准备不足、技能不熟练是发生血源性职业暴露的主要原因。结论 诱发血源性职业暴露原因较多，应重视对护理人员的培训，树立自我防护意识，通过有效的职业防护措施，最大程度避免发生，为采血室护士生命安全保驾护航。

关键词：医院门诊；采血室；血源性职业暴露；职业防护对策

临床上不少疾病的重要传播渠道都是血液传播，而各大医院门诊采血室由于高峰期人流量相对集中，护理人员工作压力较大，很可能因为自身防护意识不强，或者工作中出现疏忽，进而出现血源性职业暴露的情况，极大危害护理人员的身体健康。这就需要护理人员更重视日常的职业防护，将血源性职业暴露的发生率降至最低，从而保障自身生命安全。本文将以某一阶段的42名护士为例，讨论血源性职业暴露影响因素，提出职业防护对策，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2020年11月至2021年6月期间在本院门诊采血室工作的42名护士，男女比例3:39，年龄21-38年，年龄均值（30.22±2.36）岁，工作经历1-15年，平均年限（6.39±1.22）年，本科15名，专科27名。

1.2 方法

统计42名护士在职期间发生血源性职业暴露情况，共有19名护士曾经发生过。回顾19名护士一般资料，记录影响因素。

1.3 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ²检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 血源性职业暴露和工作年限关联性

1-5年工作年限血源性职业暴露发生率显著高于5-10年和10-15年（P＜0.05）。见表1。

表1 血源性职业暴露和工作年限关联性

2.2 血源性职业暴露影响因素分析

职业防护意识不强、采血不规范、环境和心理因素、准备不足、技能不熟练是发生血源性职业暴露的主要原因。见表2。

表2 血源性职业暴露影响因素分析

3 讨论

3.1 血源性职业暴露的原因

首先，采血过程需要用到尖锐的针头，护理人员很容易因为不注意被针刺伤，若针头上附带传染性病毒，则病毒很可能通过血液传播渠道，向护理人员体内传播，引发感染性疾病。究其原因，是因为护士在注射器处理环节未能充分重视，操作未达到规范要求，没有第一时间用锐器盒储存用过的针头。而且为了节省工作时间，没有正确佩戴医用乳胶手套。另外，护士工作压力较大，很容易因为注意力不集中出现针刺伤的现象。

其次，血液存在外溢现象，同样会引发感染。采血阶段，若将止血带松开，则可能出现滑脱针头的现象，或者在保留血液样本时，导致血液外溢。与此同时，若患者完成采血之后屈肘速度过快，也有血液溅到护士的风险。

另外，环境和心理因素方面，通常采血室护士的工作内容相对单调，而且面对的患者数量较多，很多护士都长期积累较多负性情绪，自身工作成就感不高，更容易出现不注意防护的情况。

3.2 血源性职业暴露的防护对策

本研究结果显示，1-5年工作年限血源性职业暴露发生率显著高于5-10年和10-15年（P＜0.05）；职业防护意识不强、采血不规范、环境和心理因素、准备不足、技能不熟练是发生血源性职业暴露的主要原因。因此，防护对策应从以下方面入手。

首先，加强对护士的培训，树立较高的职业防护意识，采血之前，护士应全副武装，佩戴必要的口罩、防护帽等，同时佩戴医用乳胶手套，降低接触血液的概率。采血之前，应当充分做好手部清洁，避免引发感染。其次，为防止针头刺伤，应保证采血室采光良好，用过的针头应直接处理，不能重复利用，同时避免手部和针头直接接触。当锐器盒快装满时应及时更换，避免刺伤。另外，护士长应主动关心采血室护士工作环境和内心压力，当工作压力较大时应加派人手，避免护士长期积累负性情绪，出现工作疏忽的情况，引发职业损伤。最后，若护士出现血源性职业暴露情况，应立刻用清水清洗表皮，做好表皮消毒，并适当进行预防性用药，将感染的概率降到最低。消毒过后，应用医用绷带包扎伤口。每隔一段时间，应针对性做体检，避免诱发感染性疾病。工作服应及时清洗消毒，避免引发交叉感染。

综上所述，诱发血源性职业暴露原因较多，应重视对护理人员的培训，树立自我防护意识，通过有效的职业防护措施，最大程度避免发生，为采血室护士生命安全保驾护航。

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