高血压自我管理小组对血压的影响

高血压自我管理小组对血压的影响

王春生

北京市密云区西田各庄镇社区卫生服务中心 101509

摘要：目的 探究观察组高血压自我管理小组对高血压的影响。方法 抽选2021年1月至2021年3月期间登记的两个村高血压患者共计60例，分为观察组以及对照组各30例，对照组采用传统的小组活动形式，观察组实施高血压自我管理小组活动形式，活动６个月后对比两组血压改善情况。结果 6个月后两组患者的SBP以及DBP水平显著低于入组时，观察组患者的SBP以及DBP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 开展高血压自我管理小组有利于增进患者的对疾病的认知，改善血压水平。

关键词：高血压自我管理小组；高血压；舒张压；收缩压

高血压疾病在我国的发病率比较高，此病是一种终身疾病，单靠医生的作用是远远不够的^[1]。自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。通过系列健康教育课程，教给慢性病患者或者高危人群自我管理所需的知识、技能、信息以及和医生交流的技巧，来帮助慢性病患者，在得到医生更有效帮助的同时，主要依靠自己解决慢性病或危险因素给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题^[2]。2012年至2013年，北京市在全市范围内的生活社区开展了慢病患者自我管理和同伴支持小组的尝试，通过定期组织组员、慢性病患者和高危人群开展小组。活动使得参加活动的组员在自我效能及对抗疾病的自信心，健康相关知识知晓，行为危险因素，预防和健康行为形成等方面均有显著改善，本文针对社区高血压管理过程中融合自我管理小组模式的实际应用效果进行研究。

1资料和方法

1.1一般资料

抽选2021年1月至2021年3月期间登记的的两个村高血压患者共计60例，分组为观察组以及对照组各30例。对照组男女分别22例、8例，年龄59岁至68岁，平均年龄（63.39±2.44）岁；观察组男女分别20例、10例，年龄60岁至70岁，平均年龄（62.41±1.48）岁。两组患者的基线资料相近，可以对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的小组活动形式：通常是组员定期聚集在一起集中的开展小组活动，需要组员们都能够在活动时间来到现场，组员一般是15人左右，每次活动需控制在一小时以内。

观察组实施高血压自我管理小组活动形式：（1）每个小组的组员15人，组长通过组织开展内容多样、形式丰富的小组活动，使得组员之间能够分享经验，交流心得，互相鼓励，互相帮助，不断增长慢性病自我管理的知识和技能，加强与疾病的对抗信心，并形成自我管理的氛围，将自我管理固化在日常生活中。（2）制定行动计划和解决的问题是每次小组活动的核心内容。每次小组活动都要设定目标，通过不断的设定目标而制定行动计划，并通过解决问题实现行动计划，最终达到自我管理的目标。（3）具体活动内容：①了解高血压的危险因素。这些危险因素的罗列可以采用头脑风暴的方式由组员们提出，不全的部分可以由组长进行补充。②组员列出自己比较关注的危险因素，以及以往采取了什么办法进行改善或控制。③组长进一步明确，高血压最重要的危险因素是体重超重和肥胖或腹型肥胖、过量饮酒、膳食高钠盐。④学会血压的自我监测方法：A选择适宜的血压计。B学习血压计的正确使用方法。C学会记录测量结果及绘制血压变化图。

对照组和观察组同时执行相同的标准（1）活动频率：1-6周：每周1次活动；6周以后：每月开展一次活动；（2）活动内容：按照《高血压患者自我管理组长手册》和《功能单位健康自我管理手册》开展活动，每次1个主题；（3）活动形式：室内活动、户外活动、比赛、演讲等；（4）每次活动都要测量血压。

1.3观察指标

对比两组患者在入组时以及参加不同活动小组6个月后的血压水平。

1.4统计学方法
采用 SPSS 20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以 ±s表示，两组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

6个月后两组患者的SBP以及DBP水平显著低于入组时，观察组患者的SBP以及DBP水平显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的血压控制情况（mmHg）

3讨论

3.1与传统小组相比自我管理小组的优势（1）组员之间可以相互学习、借鉴他人的经历或经验。（2）组员会发现自己的感情、恐惧、幻想和希望是可以和他人分享的，通过分享，他们能够感觉到与其他组员有了更多的联系。（3）组员可以学习慢性病相关的知识和新的慢性病应对策略.（4）小组可以在组员坚持他们自我保健方案时为其提供支持，并帮助组员改善不良的生活方式。（5）小组还鼓励成员寻求家庭和朋友的支持，以及更有效地管理好自己的健康和疾病。

3.2自我管理小组为病友之间搭建了交流的平台，因为慢性病患者更愿意与和自己有相似问题的患者交流疾病本身及其延伸出来的问题。因此，小组活动为他们提供了说出内心感受，舒缓心情，达到共鸣的机会^[３]。有类似的教育背景，相同的工作经历和环境，有利于相互之间的理解，并能采用更灵活的方式进行有效的沟通，还方便互相鼓励、支持、帮助与督促，使健康和疾病自我管理知识和技能的提高更易于实现^[４]。同样，国内很多研究也已经证实，慢性病患者进行自我管理，不仅能增长知识，提高技能，更对于增强自信心，控制疾病有重要的长远作用^[５]。

3.3由表1可见不论是对照组采用传统的小组活动形式，还是观察组实施高血压自我管理小组活动形式管理6个月后血压水平均有明显改善。相较两组而言，实施高血压自我管理小组活动形式管理的高血压患者比传统的小组活动形式管理的高血压患者血压水平更趋于理想血压（<0.05）。由此更能说明通过社区自我管理小组开展健康教育的方式进行的医患沟通，能够更好地指导患者进行合理的用药，让患者自我进行监测血压，使患者的血压水平控制在正常水平。

总体来说，高血压自我管理小组对患者进行的干预的过程中，能更加容易让患者接受方案使患者强化自我管理，提高保健意识，从而获得更好的社会效益。

参考文献：

[1] 陈奕君,林尤直,崔小霞,等. 监狱医院建立高血压健康管理小组对高血压病犯遵医行为的影响[J]. 海南医学,2019,30(18):2400-2403.

[2] 王琛琛,洪忻,周海茸,等. 自我管理对南京社区高血压患者生命质量的影响[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12(2):114-120.

[3] 木日扎提•买买提,孜克娅•乃吉木,麦尔哈巴•如则,等. 国家基本公共卫生服务规范管理下新疆阿克苏三县糖尿病患者生命质量评价[J]. 现代预防医学,2021,48(3):459-463.

[4] 孙丽玲. 社区高血压患者建立自我管理小组的效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(14):250-251.

[5] 廖小兰,李华珍. 网络互动式健康教育在社区高血压患者中的应用[J]. 中国医学创新,2020,17(18):93-97.