胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果及安全性分析

胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果及安全性分析

冉国文 苏长山 杨佐健

成都誉美医院 四川成都 61000

【摘要】目的：探讨观察胆结石联合应用胆结石微创手术、肝胆结石片治疗的效果。方法：2020.8-2021.12，选取96例胆结石患者进行研究，通过抽签法分组，对照组单用胆结石微创手术治疗，观察组联用肝胆结石片治疗。结果：观察组痊愈率81.25％大于对照组58.33％（P＜0.05）。术后30d观察组生理指标水平低于对照组（P＜0.05）。两组术后未发生明显不良反应。结论：胆结石联合应用胆结石微创手术、肝胆结石片治疗，治疗效果较好，值得推广。

关键词：胆结石；胆结石微创手术；肝胆结石片；生理指标；痊愈率

胆结石是一种发生在人体胆囊或是胆管中的结石类疾病，发病后会有发热、胆绞痛以及腹痛等多项不适症状，严重影响患者的健康及生活^[1]。伴随着胆结石的发展，会有胆囊穿孔以及胆囊积水等多种并发症发生，危害性极大^[2]。早期确诊胆结石，并在第一时间进行对症治疗，无疑是解除症状，预防并发症的有效措施。本文主要分析胆结石应用不同治疗方法的效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

以2020.8-2021.12收治的胆结石患者96例为研究对象，以抽签法为患者分组方法，每组48例患者。对照组：男女比是24:24，年龄34-58岁（46.37±7.29）岁，病程0.5-7.6年（4.08±2.37）年。观察组：男女比是26:22，年龄35-58岁（46.60±7.28）岁，病程0.6-7.6年（4.20±2.38）年。两组资料对比，（P＞0.05）。

1.2方法

两组均采用胆结石微创手术：术前辅助患者完善检查，明确身体状态，定位结石部位与数量。全身麻醉，起效后展开手术。术中医护人员需全程监测患者多项体征，在十二指肠降部乳头区域插入十二指肠镜，调整镜头，实施胆管插管，辅助医师再次明确胆结石位置、数量与大小等情况，辅助医师对患者结石展开针对性治疗。确定患者的结石情况后，给予双拼双脉激光碎石机进行激光碎石治疗，激光粉碎胆囊及胆管内结石，清理完毕后进行胆道造影，确定结石清除完毕后结束手术。

观察组联用肝胆结石片（四川旭华制药有限公司，国药准字Z20010073，0.5g*54片(旭崋)）治疗，手术后药物口服，于每日饭前30min用药，一次服药6片/3.0g，一天服药3次，连续服药30d。

1.3观察指标

（1）治疗效果，疗效评定标准^[3]如下，痊愈：因胆石症诱发的不适症状消失，超声显示相较于治疗前胆结石取尽，未见结石残留现象。好转：因胆石症诱发的不适症状好转，超声显示相较于治疗前胆结石大部分取尽，仅有少部分微小结石残留。无效：因胆石症诱发的不适症状无变化，超声显示相较于治疗前胆结石有所减少，但残余结石数量较多，超过1/3。（2）生理指标，包含总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），术前1d、术后30d抽取空腹血样进行检测。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2·结果

2.1治疗效果对比

比较两组治疗效果，观察组痊愈率大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组治疗效果（n=48例，n/％）

2.2生理指标对比

比较两组TBIL、ALT水平，术前1d两组比值显示（P＞0.05），术后30d观察组低于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组生理指标（n=48例，x±s）

注：同组比较，^△P＜0.05。

3·讨论

胆结石属于常见病，在胆囊或胆管内形成后，会持续刺激胆囊结膜或胆管组织，继而导致肝胆部位有慢性炎症形成，诱发发热及疼痛等不适症状^[4]。若有胆囊管结石嵌顿现象，还可诱发急性感染，促使胆囊急性炎症形成。诱发胆结石的原因较多，如不爱运动、不吃早餐、餐后零食以及体质肥胖等等。外科手术属于临床常用治疗方案，伴随着外科技术的逐步发展，手术操作逐步朝微创发展。微创手术近年来已经成为胆结石首选治疗方案，不仅可保留人体胆囊及胆管组织，还可有效清除结石，也不会对人体功能造成损伤，应用优势显著。但有研究指出，在胆结石患者应用微创手术治疗期间，联合应用肝胆结石片治疗，可加速人体结石溶解，可促进人体肝肠循环有效恢复，提升疾病治疗效果，促进疾病症状改善。术后给予肝胆结石片口服，还可抑制人体游离胆红素，加速胆囊内胆盐的康复速度，提升整体治疗效果^[5]。

综上可知，微创手术联合肝胆结石片可有效治疗胆结石，痊愈率高，生理指标改善情况更优，更具应用价值。

参考文献:

[1] 黄晓龙,王涛,冯学军. 胆囊切开取石术后联合肝胆结石片治疗胆结石的效果分析与结石残留率影响[J]. 贵州医药,2021,45(6):918-919.

[2] 冯阳阳. 微创保胆取石与腹腔镜手术对胆结石患者胃肠功能和预后的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(21):2288-2289.

[3] 刘斌,万智恒. 腹腔镜手术配合胆道镜微创手术干预在胆结石患者中的疗效研究[J]. 包头医学院学报,2021,37(3):23-25,59.

[4] 星仓旺. 比较微创腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年胆囊炎胆结石的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(9):91,93.
[5] 张静. 胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的效果观察及结石残留率影响评价[J]. 当代医学,2019,25(27):116-118.