血糖水平对脑梗死患者预后的影响分析

血糖水平对脑梗死患者预后的影响分析

李永飞

云南省大理州宾川县中医医院 云南大理 671600

【摘要】目的：观察血糖水平对脑梗死患者预后的影响。方法：我院2019年6月-2021年6月收治的150例脑梗死患者为本次研究对象，按照患者血糖是否超过正常水平属于高血糖分为对照组（80例：血糖正常）与观察组（70例：高血糖），比较两组患者预后效果。结果：观察组患者入院治疗72h后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6等炎症因子以及不良反应发生率（4.29%）均高于对照组；此外，随访实验组总有效率（98.57%）显著高于对照组，各项数据差异明显（P<0.05）。结论:血糖水平可影响脑梗死患者预后效果，高血糖不利于患者疾病康复。

【关键词】血糖水平；脑梗死；预后

脑梗死患者病情危重且机体处于应激状态，升糖激素、糖皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺在内多种激素应激性加速合成、分泌，可使患者机体出现暂时性高血糖，近些年，伴随我国脑梗死发病率的提升，探究血糖水平与脑梗死患者预后效果之间的联系，对提升脑梗死患者预后效果十分重要^[1,2]。本次研究比较我院2019年6月-2021年6月80例血糖正常脑梗死患者与70例高血糖脑梗死患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组70例高血糖脑梗死患者中，男性患者共有35例、女性患者共有35例，患者年龄在54岁～82岁、平均年龄（70.61±1.45）岁，空腹血糖6.4mmol/L～12.32mmol/L、平均空腹血糖（70.61±1.45）mmol/L。对照组80例血糖正常脑梗死患者中，男性患者共有41例、女性患者共有39例，患者年龄在52岁～80岁、平均年龄（70.64±1.41）岁，空腹血糖5.1mmol/L～6.1mmol/L、平均空腹血糖（5.64±0.15）mmol/L。两组患者一般资料组间数据无明显差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者结合其颅脑CT检查、MRI检查均确诊急性脑梗死，患者发病后6h内入院，观察组患者入院24h内空腹血糖检测结果均超过6.1mmol/L，对照组患者入院24h空腹血糖检测结果均在3.9-6.1mmol/L。（2）参与本次研究的患者均获知本次研究目的且表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除入院治疗前接受过其他治疗的患者。（2）排除非首次急性脑梗死入院就诊患者。（3）排除入院前合并糖尿病以及血糖代谢异常疾病患者。（3）排除未完成系统治疗而中途退出研究的患者。

1.3方法

对照组患者入院24h空腹血糖检测结果正常，观察组患者入院24h空腹血糖超过正常水平，结合患者疾病，诊断为应激性糖尿病，与对照组患者采取相同的常规溶栓、抗凝、控制血压、降颅压、抗感染、维持电解质平衡等治疗以去除病因以促使患者血糖恢复至正常水平，未应用降糖药物。

1.4观察指标

1. 比较两组患者入院治疗前、治疗72h后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6等炎症因子变化情况。

2. 比较两组患者不良反应发生情况以及总有效率，结合患者NIHSS神经功能损伤量表评估患者预后情况，NIHSS量表1-45分，评分越高则表示患者神经功能损伤越严重，若患者治疗后NIHSS量表降幅分别处于90.0%-100.0%、46.0%-89.0%、18.0%-45.0%以及<18.0%分别为治愈、显效、有效、无效，其中总有效率等于治愈、显效、有效上述三个等级例数相加所得和占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗72h后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6等炎症因子指标相较于治疗前均降低且观察组各项炎症因子指标降幅均大于对照组，见表1。

表1 两组患者相关炎症因子指标[χ±s、n]

2.2实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率以及不良反应[n/%]

3讨论

脑梗死患者由于脑血管狭窄、阻塞，脑组织可发生不可逆转性损伤，该病患者机体处于高代谢状态，易出现保护性血糖升高即应激性糖尿病，目前应激性糖尿病患者以解除病因，预防严重感染为主，若患者血糖持续升高则需应用降糖药物治疗^[3-5]。

本次研究显示观察组应激性糖尿病患者入院治疗72h后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6等炎症因子均高于对照组，此外，观察组患者预后总有效率显著高于对照组，不良反应发生率高，由此可见，高血糖可影响脑梗死患者预后效果，高血糖可致使脑梗死患者神经功能恢复速度呈现出较大差异。结合本次研究结果，脑梗死高血糖患者血糖代谢异常，可促使脑梗死患者体内C反应蛋白、降钙素源、白细胞介素-6等炎症因子等应激性细胞因子大量合成并释放，进而致使患者脑水肿程度加剧，脑血管损伤程度加重，碍神脑经功能的恢复恢复。

综上所述，脑梗死患者血糖可影响其预后效果，对于脑梗死患者应强化患者血糖监测，必要时及时应用降糖药物以提升患者预后效果。

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