分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的应用效果

分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的应用效果

陈月

四川省科学城医院 四川绵阳 621900

【摘要】目的：分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的应用效果。方法：选择2020年10月至2021年11月期间我院收治的1100例小儿手足口病患者作为本次探究对象。结果：探究组患者重症转归明显优于对照组，结果比较无统计学意义（P>0.05）；探究组患者退热时间、口腔愈合等症状消退时间明显短于对照组，（P<0.05）。结论：对手足口病患儿实施重症早期预警护理能够明显缩短各症状消退时间，降低重症转归发生率，具有较高的使用价值，值得推广。

关键词：手足口病；重症早期预警护理；运用效果

手足口病是由多种肠道病毒感染引起，可经过消化道、分泌物以及接触的方式传播，多集中于5岁以下的儿童，临床症状主要为发热以及手部、足部等位置的疱疹^[1]。目前临床针对手足口病无特异性治疗措施，多是对症治疗，因此在治疗过程中有效的护理措施比较关键^[2/3]，基于此，我院选择2020年10月至2021年11月期间收治的1100例小儿手足口病患者作为本次探究对象，按照护理方式的不同分为两组，分析比较两组护理方式对临床治疗的效果影响，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年10月至2021年11月期间我院收治的1100例小儿手足口病患者作为本次探究对象，随机平均分为两组，每组550例，对照组患者给予一般护理，探究组患者给予重症早期预警护理，观察对比两组患者的症状消退时间以及疾病重症转归发生情况。对照组男性279例、女性271例，年龄0～5岁；探究组男性287例、女性263例，年龄0～5岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患儿入院时间小于24小时；经过临床诊断以及体征确诊为小儿手足口病；本次探究均在家长了解情况的基础上自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：无合并其他严重疾病；排出合并先天性发育异常患儿。

1.2方法

对照组患者给予一般护理，内容为给予物理降温处理，对患儿的生命体征进行监测，指导用药，提供补液，口腔护理，观察皮疹表现，做好皮肤护理等。

探究组患者给予重症早期预警护理，内容为：（1）患儿入院后，给予常规基础护理，并在此基础上密切关注患者的生命体征变化，对身体表现出来的任何异常反应做好记录，及时汇报，护理人员掌握手足口病重症早期先兆表现：持续的低热、高热、呼吸频率较快、心率较快等，一旦出现这些表现应及时汇报医生，进行早期预警护理干预；在短时间内为患者安排各项检查，比如心电图、血气分析等；及时根据检查的结果配合医生进行早期阻断治疗，避免疾病向重症转归。（2）警惕患者体温变化。对于持续发热的患儿需要警惕体温变化，应每4小时测量体温一次，同时给予物理降温；对于高热患儿，需要检测白细胞计数，尽快找到感染病因；观察心电图，及时干预避免出现心肌炎；对患儿的血压、呼吸表现等进行测量，及时采取干预措施，避免出现循环系统衰竭。（3）护理人员重点监视患儿的精神状态，观察是否表现出嗜睡、意识障碍、头痛等表现；重点监测患儿的血常规、肝肾功能检测结果，观察瞳孔反射表现以及基础体征表现，做好早期干预措施。观察患儿呼吸系统表现，当出现咳嗽、呼吸表浅、听诊器出现湿啰音等，应立即通知医生，做好血气分析，根据结果给予处理。护理人员还需要对患者对四肢末梢血循环进行观察，测量体温，提供皮肤保温护理，与患儿家长进行沟通，加强健康指导，重点告知家长早期重症转归表现，联合家长一同监测患者的症状表现，提升家长的治疗配合度。（4）重症手足口病患儿可能引起圣经系统损坏，比如惊跳、四肢震颤、肢体阵挛等，护理人员应早期对患儿的四肢表现进行观察，积极开展脑脊液检查。早期为患儿提供四肢按摩护理，缓解四肢张力。

1.3观察指标

观察对比两组患者的症状消退时间以及疾病重症转归发生情况。症状消退包括：高热消退、口腔溃疡、手足口疱疹消退；重症转归包括：脑膜炎、心肌炎、肺水肿。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以( ±s)表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，用X²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者重症转归情况对比。探究组患者重症转归明显优于对照组，结果比较无统计学意义（P>0.05）见表1。

表1两组患者重症转归情况对比（n，%）

2.2两组患者症状消退时间对比。探究组患者退热时间、口腔愈合等症状消退时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

表2两组患者症状消退时间对比( ±s)

3讨论

手足口病是由肠道病毒其引起疾病，在临床上已经发现的肠道病毒多达20几种，比较常见的病毒有柯萨奇病毒A16型（Cox A16）以及肠道病毒71型（EV 71）。肠道病毒诱发的感染出要出现在5岁以下的儿童。主要有口部、手部、足部的小脓包、小溃疡，以及伴随着疼痛等。但是手足口病不是特别麻烦，在发病的一周以后便可自行消散。比较严重的情况则会造成患儿引发心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症，特别严重的患者则发病迅速，导致死亡。目前还没有特效药物，主要是对患者表现出来的症状干预治疗。

临床表现：手足口病的潜伏期一般在2～10天。有普通病理表现：发病急性期可出现口疼、发热、口腔黏膜出现溃疡以及疱疹，可累及口腔多处。患儿的手、足、臀部、腿部可出现斑丘疹，可继续发展为疱疹，疱疹周围有红色晕，疱疹内积液较少。手部表现最为明显，症状消失以后，疱疹不会留下斑痕；重症病例表现仅有少数患者会发展成重症病例，病情迅速发展可在5天之内形成脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等极少数会死亡，存活下来的患者可留有后遗症。

在临床中比较重视手足口病引起的并发症，因此对于该疾病早期预警护理对患儿极为重要，实施早期预警护理可以提供准确的病情评估以及针对措施，以便早期发现重症转归症状，及时阻断，避免严重情况发生，降低疾病对患者的损害。

本次探究结果显示：探究组患者重症转归明显优于对照组，结果比较无统计学意义（P>0.05）；探究组患者退热时间、口腔愈合等症状消退时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：对手足口病患儿实施重症早期预警护理能够明显缩短各症状消退时间，降低重症转归发生率，具有较高的使用价值，值得推广。

参考文献

[1]崔娜.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的效果影响[J].中国继续医学教育，2016，8(4):207-208.

[2]孙淑英.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26(14):2668-2669.

[3]李赛.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].中医临床研究，2017，9(3):64-65.