ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析

徐彬 李思宇 陈思 赵奇奇 孙丹

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 探究护理干预在ICU气管切开患者肺部感染中的护理效果。方法 以2019年2月至10月我院ICU收治的气管切开伴随肺部感染的42例患者作为研究对象，利用计算机摇号法随机均匀分成对照组和实验组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上使用综合护理，比较两组患者住院时间和护理评分以及治疗有效率情况。结果 实验组患者住院时间及护理评分均优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者治疗有效率为95.23%明显高于对照组的66.66%，符合统计学原理（χ²=11.11P＜0.05）。结论 给予ICU气管切开患者恰当的护理干预可控制肺部感染，应用效果良好，患者住院时间明显缩短，护理评分明显提高，治疗有效率更高，值得推广与应用。

关键词：ICU；气管切开；肺部感染；护理干预；效果

重症监护病房，简称ICU，是各大医疗机构不可或缺的科室，ICU收治的患者伤情极其严重，大多数患者已经出现了不同程度的意识模糊问题，难以配合医生完成救治工作，与此同时，患者呼吸道分泌物会明显增加，且无法自行排出，长期积累会造成气管阻塞，严重威胁患者生命安全。目前，临床治疗中常通过行气管切开术辅助患者完成呼吸道分泌物排出，这种方法较为直接、效率较高，能快速解决危重症患者气管阻塞问题，气管切开时，各类病原菌等容易进入患者肺部、支气管等部位，进而造成肺部感染。研究显示，给予患者综合护理干预有利于降低肺部感染发生率^[1]。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

以2019年2月至10月我院ICU收治的气管切半伴随肺部感染的42例患者作为研究对象，利用计算机摇号法随机均匀分成对照组和实验组，每组各21例，对照组患者中男女比例为11：10，年龄在39~68岁之间，平均年龄（58.62±1.66）岁；实验组患者中男女比例为8：13，年龄在40~70岁之间，平均年龄（57.26±1.86）岁，对比两组患者性别、年龄等一般资料，发现无显著差异，且P＞0.05，差异具有统计学意义。

1. 2. 方法

两组患者均以常规护理为基础，主要护理内容包括基础护理、监测生命体征以及用药指导等。

实验组患者在常规护理基础上应用综合护理干预，具体内容如下：(1)密切观察患者生命体征及各项生理指标，包括患者血压、心率、体温以及呼吸频率、意识清醒程度等，一旦发现异常应立即与主治医生沟通，及时实施抢救措施；(2)气管切开护理，护理人员应重点关注患者气管切开出是否出现渗血问题，保持切口处干燥，及时处理分泌物等物质，每日按时利用0.5%的碘伏对存在浸渍的切口进行消毒，及时更换药布，防止细菌滋生，发生感染^[2]；(3)吸痰护理，护理全程要保持无菌操作，护理人员要注意个人手部卫生，在帮助患者排痰时，应给予患者吸氧操作，吸痰过程中要保证患者肺部充分膨胀，对痰液内的细菌进行测量分析，给予适量的雾化吸入药物进行科学治疗；(4)口腔护理，监测患者口腔内PH值，再根据结果使用不同类型药物进行擦拭。(5)为避免患者因痰痂造成气管阻塞，应利用气管加湿设备完成气管湿化；(6)预防院内感染，院方应为护理人员提供院内感染防护培训，ICU病房中应配备充足院内感染防护设备，利用紫外灯等设备对病房空气进行全面消杀，ICU病房管理特殊，不允许家属陪护，严格把控寻访时间；(7)给予患者科学营养的饮食方案，若患者条件允许可以给予肠内营养物质，帮助患者维持体力，提高患者身体素养。若采用鼻饲，必须事先做好吸痰工作，吸痰时要避免患者胃内物质发生反流，合理管控鼻饲速度，防止患者出现误吸问题^[3]。

1. 3. 观察指标

比较两组患者住院时间和护理评分以及治疗有效率情况。

1. 4. 统计学分析

此次实验数据以SPSS 24.0统计学软件作为分析、处理工具，计数资料以[n（%）]表示，以χ²作为检验工具，采用均数±标准差（ ±s）代表计量资料，并行t检验，如果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、护理评分

表1 两组患者住院时间、护理评分比较（±s）

2.2 治疗有效率

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

在ICU病房护理和治疗的患者具有病情重、意识模糊等特点，部分患者仍未脱离生命危险，大多数患者会出现呼吸急促、呼吸道异物增加等临床症状，现阶段临床治疗中处理这种呼吸道阻塞常用的方法是行气管切开术，效果良好，多数医院已经将气管切开术从抢救性治疗转向预防性治疗。由于气管切开后，患者部分气管会与空气接触，容易产生感染等并发症，不仅会影响治疗效果，甚至还会增大治疗难度。给予患者全面的护理干预是保障气管切开患者预防肺部感染的重要保障，护理人员必须按流程给予患者全面护理干预，包括切口消毒、调控气管内部湿度、清除呼吸道分泌物、加强患者营养等^[4]。

综上所述，给予ICU气管切开患者恰当的护理干预可控制肺部感染，应用效果良好，患者住院时间明显缩短，护理评分明显提高，治疗有效率更高，值得推广与应用。

参考文献：

1. 魏素云.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(65):255-256.

2. 刘捷,马柱仪,李秀东.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析[J].临床医学工程,2017,24(3):419-420.

3. 付素华,熊靖文.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(27):3771-3772.

4. 廖梅茵.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析[J].医药前沿,2018,8(13):47-48.