基于静疗团队管理模式对重症PICC患者导管维护技能及并发症的影响

基于静疗团队管理模式对重症 PICC患者导管维护技能及并发症的影响

冯林娟

南通市如皋博爱医院 江苏南通 226500

[摘 要] 目的 针对重症PICC患者实施静疗团队管理模式，分析对患者导管维护技能与并发症的影响。方法 病例选取2019-2021年我院178例血液肿瘤患者，按照实施静疗团队管理模式前后时间均分为观察与对照两组，比较静疗团队管理模式对患者导管维护技能与并发症的影响。结果 观察组患者的并发症发生率较对照组更低，组间差异显著（P<0.05）；以导管维护依从性评价患者的导管维护技能，结果显示，观察组患者的依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论 将静疗团队管理模式施于重症PICC患者，可以有效强化患者的导管维护技能，控制并发症的发生，值得推广。

[关键词] 静疗团队管理；重症PICC；导管维护技能；并发症

前言

临床上，化疗与静脉营养患者均需接受外周静脉置入中心导管（PICC），但其并发症问题也不容小视，严重危及到患者的生命安全，是临床护理难点。现代医疗技术水平的发展促进了护理模式的改进，静疗团队管理模式应运而生^[1]。文章的研究目的，就是围绕静疗团队管理模式对重症PICC患者的应用优势，以及对患者导管维护技能与并发症的影响展开探究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年12月我院实施静疗团队管理前的89例血液肿瘤患者为对照组，其中男性50例，女性39例，年龄范围20-60岁，均值（40.12±1.45）岁，导管留置时间范围30-310天，均值（170.34±1.23）天。

选取2021年1月-2021年12月我院实施静疗团队管理前的89例血液肿瘤患者为观察组，其中男性52例，女性37例，年龄范围21-60岁，均值（40.67±1.13）岁，导管留置时间范围31-310天，均值（170.78±1.16）天。

全部患者的基线资料比较结果显示可比（P>0.05），且对该项研究知情同意。排除其中PICC置入次数2次及以上患者；置管位置在肘部以下患者。

1.2方法

导管均使用增强型4fr三项瓣膜导管。

对照组为实施静疗团队管理模式之前，实施常规PICC置管护理。坚持无菌换药原则，输液时以生理盐水冲管，给药时先温和、后刺激，叮嘱患者日常生活中严禁使用置管测肢体提取重物。

观察组为实施静疗团队管理模式之后，具体实施为：静疗团队成员包括静脉治疗护士、临床医生、影像科医生、检验科医生、血管外科医生、临床药师，实施一体化管理。一体化管理就是由医院管理层面发文组建团队，明确各组内成员的职责。定期组织会议，对疑难病例、棘手护理问题展开讨论。选派各科室内参加过PICC专科培训且获得专科护士资格的护理人员，固定组内成员，临床医生由置管患者主管医生担任。血液肿瘤患者PICC置管时由临床医生开具医嘱，专科护士评估需置管患者。置管后以X线进行定位，实施静疗团队一体化管理，导管留置中与留置后有任何问题，都可向相关专科发问，并定期展开例会，会上针对近期遇到的问题展开讨论，由专科解答。

1.3观察指标

（1）并发症：导管异位、血栓性静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞。

（2）以导管维护依从性评价患者的导管维护技能，具体划分为：完全依从、部分依从、不依从。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（ ±s）表示，t检验，计数资应用百分比表示，²检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率比较

见表1，观察组患者的并发症发生率较对照组更低，组间差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者的并发症发生率比较[n/%]

2.2导管维护技能比较

见表2，以导管维护依从性评价患者的导管维护技能，结果显示，观察组患者的依从性显著高于对照组（P<0.05）。

表2 两组患者的导管维护技能比较[n/%]

3讨论

白血病、淋巴瘤、多发性骨髓癌均为血液肿瘤疾病，临床广泛应用化疗的治疗方式。血液肿瘤患者受疾病因素影响，存在较大的PICC置管并发症风险^[2]。所以，需要临床医生与静脉治疗护理共同评估患者是否可以置管、何时置管。一旦发现存在血栓、感染等并发症，需要医生与护士共同参与处理方案的制定，严格控制并发症，将并发症的危害减小到最小程度^[3]。B超引导下，可以看到导管在患者血管内的走向、导管内的血流状态、血管内膜情况以及导管壁回声情况，以此判断患者是否形成血栓，以及血栓具体的部位、大小、形态、血流情况。针对血栓高危患者，可以受益于静疗团队的专业指导，以达到防治血栓的效果^[4]。结合文章研究结果，观察组患者的并发症发生率更低，且导管维护依从性更高。由此可知，静疗团队管理模式因为集中了医院各个临床科室的骨干力量，且全部护理人员均接受了专业的PICC专科护理培训，由院方实施一体化的管理，从置管患者的整体置管过程中，针对每一细节展开管理，保证了患者的置管治疗效果，减少了并发症。

将静疗团队管理模式应用于重症PICC患者，可有效加强患者的导管维护技能，控制并发症的发生，值得推广。

参考文献

[1]虎淑娟,张燕丽,虎荣荣.重症患者中心静脉导管维护策略研究与改进[J].当代护士(下旬刊),2021,28(06):128-130.

[2]叶凯丽,黄素黄,叶云霞,陈晓青.环臂式沙袋对PICC穿刺后渗血的预防效果[J].中国乡村医药,2021,28(09):5-6.

[3]张巧萍,谢嫦嫦,木冬妹.不同消毒方法在神经外科重症监护室患者中心静脉置管维护中的应用效果比较[J].中国消毒学杂志,2019,36(10):745-747.

[4]侯春怡,王子文,刘丽琴,黄敬烨,黄小群.循证护理在危重症患者动脉留置导管维护中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(21):29-31.