对比不同浓度的盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中的效果

对比不同浓度的盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中的效果

邓长凤 车玉香，叶辰，杨泽辰，宋京京，李林，通讯作者：王丽霞

哈尔滨市第五医院 150040

【摘要】目的 对比不同浓度盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中的效果。方法 研究对象90例为我院2021年1月－2022年1月期间接受下肢神经阻滞麻醉手术治疗的患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）、C（n=30）三组，麻醉用药均选择盐酸罗哌卡因，用药浓度A组为0.250%、B组为0.375%、C组为0.500%。研究开展时间为2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 C组患者阻滞起效用时更短，全部运动阻滞及神经阻滞成功率较A、B组更高，数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 0.500%浓度盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中的效果最好，有利于手术的顺利展开与进行。

【关键词】不同浓度；盐酸罗哌卡因；下肢神经阻滞；麻醉效果

[Abstract] Objective To compare the effects of different concentrations of ropivacaine hydrochloride in lower extremity nerve block anesthesia. Methods 90 patients who underwent lower extremity nerve block anesthesia in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly pided into three groups a (n = 30), B (n = 30) and C (n = 30). Ropivacaine hydrochloride was used as the anesthetic. The concentration of ropivacaine in group A, group B and group C was 0.250%, 0.375% and 0.500%. The study was carried out from January 2020 to December 2021. Results the onset time of block in group C was shorter, and the success rate of total motor block and nerve block was higher than that in group A and B. the data were statistically significant (P < 0.05). Conclusion 0.500% ropivacaine hydrochloride has the best effect in lower limb nerve block anesthesia, which is conducive to the smooth development and progress of the operation.

[Key words] different concentrations; Ropivacaine hydrochloride; Lower extremity nerve block; Anesthetic effect

下肢神经阻滞可对神经实现阻断，减轻疼痛感受，阻断疼痛神经的传递，从而使患者麻醉手术需求，进而顺利展开手术治疗，确保手术治疗的安全性及舒适度【1】。而盐酸罗哌卡因作为下肢神经阻滞的常用麻醉药物，其具有较好的麻醉效果，但现阶段临床对其应用浓度还存在一定争议。本次为了进一步提升我院下肢神经阻滞的麻醉效果，并确保手术的顺利展开与进行，特将不同浓度盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中的应用效果展开研究，以期惠及广大麻醉手术治疗患者。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象90例为我院2021年1月－2022年1月期间接受下肢神经阻滞麻醉手术治疗的患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）、C（n=30）三组。所有患者均具有下肢神经阻滞麻醉手术治疗指征，且签署知情文件。同时研究经院内伦理委员会批准，并排除药敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，手术禁忌症，凝血功能障碍患者。其中A组男16/女14例，年龄19-72岁，均值（56.15±3.66）岁；体重40-82kg，均值（64.54±7.75）kg。B组男15/女15例，年龄19-75岁，均值（56.53±3.70）岁；体重41-84kg，均值（64.89±7.88）kg。C组男15/女15例，年龄19-74岁，均值（56.36±3.65）岁；体重43-82kg，均值（64.80±7.81）kg。三组一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

手术患者入组后均接受生命体征指标监测，同时开放静脉通道，术中氧气维持，然后进行下肢神经阻滞麻醉。麻醉用药均选择盐酸罗哌卡因（生产厂家：河北一品制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113463，规格：10ml:100mg），用药浓度A组为0.250%、B组为0.375%、C组为0.500%。其中腰丛阻滞使用量为30 ml, 坐骨神经阻滞使用量为25 ml。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）阻滞起效用时；（2）全部运动阻滞例数；（3）神经阻滞成功例数。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 三组下肢神经阻滞麻醉效果对比

C组患者阻滞起效用时更短，全部运动阻滞及神经阻滞成功率较A、B组更高，数据对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 三组下肢神经阻滞麻醉效果对比[n（%），（ ±s）]

3 讨论

神经属于连接系统，其可以把效应器感受到的一些信号通过神经传递到中枢，从而使患者感受到疼痛。而下肢神经阻滞属于麻醉中的一种，是局部麻醉，主要是针对下肢手术患者展开临床麻醉。同时下肢神经阻滞可以有效结合中枢神经的相关受体，进而提升镇痛效果。并且该种镇痛方案所使用药物剂量较少、麻醉起效快、可持续用药，会降低对患者的影响【2】。此外，现在通过超声引导的下肢神经阻滞的成功率大大增加，损伤以及并发症都会减少。而盐酸罗哌卡因属于酰胺类的局麻用药，通常情况下可以用于腰部麻醉，是唯一能产生运动－感觉分离的局部麻醉药，起效缓慢作用持续时间大概是2-4小时，药物注射后产妇感觉和运动阻滞分离，进而其活动可以不受影响，特别适用下肢神经阻滞同时其对心脏毒性比较小，可避免加重心脏的负担。进而在起到显著镇痛、镇静效果的同时，还可以确保使用安全性。

尽管盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中具有显著效果，但是现阶段临床对其浓度的使用量还有些许争议。部分学者认为低浓度的使用可以降低麻醉对患者造成的不良影响，而部分学者则认为高浓度的使用可以提升麻醉效果【3】，可以达到最佳的下肢神经阻滞效果，有利于手术的顺利展开与进行。而本次就盐酸罗哌卡因用药浓度0.250%、0.375%、0.500%的应用效果展开研究，结果显示浓度为0.500%的盐酸罗哌卡因其阻滞起效用时更短，全部运动阻滞及神经阻滞成功率均较浓度为0.250%、0.375%两组的患者更高。以上研究结果也进一步证实了，高浓度盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中的效果更为显著，更加适用于临床手术治疗。

综上所述，0.500%浓度的盐酸罗哌卡因在下肢神经阻滞麻醉中效果更佳，值得被借鉴应用。

参考文献： 
　　[1]杨爱玲. 超声引导下神经阻滞麻醉对老年下肢骨折患者循环系统及苏醒时间的影响[J]. 青岛医药卫生，2020，52（1）：9-11. 
　　[2]赵红良，张杰. 超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果分析[J]. 养生大世界，2021（6）：51. 
　　[3]李晋，冯飞，陈泉. 喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用[J]. 中国医药科学，2019，9（13）：138-140，241.