探讨尿毒症患者皮肤管理的护理观察及分析

探讨尿毒症患者皮肤管理的护理观察及分析

肖丽

南京鼓楼医院集团仪征医院， 江苏 仪征 211900

【摘要】目的：探讨尿毒症患者皮肤管理的护理干预效果。方法：根据信封法，对我院2020年1月到2021年12月收治的274例尿毒症患者进行分组，对照组给予常规护理，观察组则加入皮肤管理，比较两组患者皮肤瘙痒症状改善效果。结果：观察组皮肤瘙痒症状改善率明显优于对照组（P<0.05）。结论：尿毒症患者皮肤护理管理效果明显，能够有效减轻患者皮肤瘙痒症状。

【关键词】尿毒症；皮肤管理；瘙痒；护理效果；皮肤管理

尿毒症患者常见的并发症之一便是皮肤瘙痒，虽然并不会对患者生命安全产生较大威胁，但是会影响患者睡眠质量，引起诸多不良情绪，大大降低患者生活质量，所以当前临床非常重视尿毒症患者皮肤瘙痒的管理工作，也在积极寻求有效的皮肤护理管理措施，改善尿毒症患者皮肤瘙痒程度，以此提升患者生活质量^[1]。本文对2020年1月到2021年12月收治的尿毒症患者进行分组研究，意在分析皮肤管理的护理效果，现汇报结果如下。

1资料和方法

1.1基本资料

2020年1月到2021年12月本院共计收治尿毒症患者274例，均作为此次研究对象。根据信封法实施分组，每组137例。对照组患者中，有男性患者68例，女性患者69例，年龄范畴40~77岁，平均值（60.34±3.42）岁；透析治疗时间范畴2~14年，平均值（7.84±2.34）年。观察组患者中，有男性患者65例，女性患者72例，年龄范畴43~79岁，平均值（60.31±3.40）岁；透析治疗时间范畴1~13年，平均值（7.86±2.32）年。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理模式

对照组实施常规护理：与患者交流，了解患者基本信心，提供情绪低落患者心理疏导，促使其积极配合治疗；加强健康教育，向患者说明治疗的目的和方法，增强患者信任；告知患者透析后注意事项，并规范操作，对透析环境加强干预，坚持遵循无菌原则；嘱咐患者多多休息，活动时尽量选择通风且阴凉区域，不要在高温环境下进行剧烈性运动，防止出汗所增加皮肤瘙痒不适感；科学合理饮食，控制磷元素的摄入量，一般每天摄入量不能高于800~1000mg，亦不可食用含有食品添加剂和防腐剂的食物，每天可适当食用奶制品、动物内脏、豆类或者菌菇类，不要喝酒、饮用浓茶；遵医嘱合理应用药物。

观察组在对照组的基础上，加强皮肤管理：适当为患者增减衣物或被褥，定时开窗通风，保持室内温度适宜，必要情况下亦可使用空调，冬季室内较为干燥，可应用加湿器进行加湿处理，亦可在皮肤上涂抹凉爽洗剂或者霜剂；叮嘱患者在皮肤瘙痒时，切不可搔抓或者摩擦皮肤，定期对自身指甲进行修剪，防止抓破皮肤所致感染；如果瘙痒极其严重，可在晚上温水淋浴，水温应控制在35~37℃，淋浴过程中，不可使用强碱性肥皂，洗完澡应该在皮肤上涂抹保护性霜剂或者保湿性乳剂；对于女性患者来说，应选择宽松且柔软的内衣，全棉更佳，平时不可穿戴化纤或者混纺织品；局部适当应用皮肤外用药，如止痒药水、炉甘石洗剂等，减轻患者皮肤瘙痒感；鼓励患者多参加娱乐活动，或者观看喜爱的电影电视剧，多多与其他病友交流治疗经验，转移自身注意力，减少对自身皮肤瘙痒的关注度。

1.3观察指标

显效、有效、无效三个角度评价两组患者皮肤瘙痒改善情况，其中患者皮肤瘙痒症状完全消失不见，记入显效；患者皮肤瘙痒症状有所好转，轻微性瘙痒并不会影响睡眠，皮肤不见明显性抓痕，记入有效；患者整日皮肤瘙痒症状明显，特别见于夜间，不利于睡眠，皮肤抓痕明显，记入无效。改善率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件分析数据，（%）表示计数资料，卡方检验；P<0.05则提示差异有统计学意义。

2结果

观察组皮肤瘙痒改善率优于对照组（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者皮肤瘙痒改善情况比较[n，（%）]

3讨论

对于尿毒症患者来说，皮肤瘙痒并发症频发，但临床尚未明确皮肤瘙痒的发病机制，可能相关于诸多因素，如高血磷和高甲状旁腺激素和毒素对人体的刺激；肝素不良作用，对于透析管路和消毒剂，患者存在过敏反应；机体皮肤过于干燥；免疫性反应；周围神经病变等^[2]。针对尿毒症患者，临床多应用血液透析和血液灌流联合治疗，虽然可以有效消除患者体内大中分子物质，但是也会在一定程度上造成不良症状出现，如皮肤瘙痒、食欲低下、睡眠障碍等，但是因为每位患者的发病原因与临床表现不同，个体化差异较大，对于疾病的恢复产生了不同影响，所以临床需要提供患者有效的皮肤管理措施，以此减轻患者皮肤瘙痒程度，提高患者生活质量。

本研究结果显示：观察组皮肤瘙痒改善率高于对照组（P<0.05），说明尿毒症患者皮肤护理管理效果明显。通常情况下，人体皮肤温热会增加瘙痒感，而皮肤凉快则会减轻甚至消除瘙痒感，所以在皮肤管理过程中，为患者适当增减衣物，加湿室内温度，外用凉爽洗剂等，都可以为皮肤瘙痒感的减轻提供条件，同时患者过度搔抓会损伤自身皮肤，增加感染风险，所以告知患者不可搔抓或摩擦皮肤，及时修剪指甲等措施，也会降低患者皮肤感染机率，维持患者较高的生活品质^[3]。另外，机体情绪对于瘙痒程度具有较大影响，比如情绪过于激动或者心情过于忧郁，都会增加瘙痒程度，所以转移患者注意力至关重要，可让患者养成良好生活习惯的同时，还可减弱患者对于瘙痒的关注度。

综上所述，加强尿毒症患者的皮肤护理管理工作，可减轻患者皮肤瘙痒感，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]范芳芹.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理干预[J].中国继续医学教育,2017,9(21):216-218.

[2]黄俊娇.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的综合护理体会[J].健康管理,2021,11(16):170-171.

[3]李娜.血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会[J].中外女性健康研究,2018,14(13):146,149.