本土新冠疫情突发下黄码医院建设护理团队组建与使用的探讨与实践

本土新冠疫情突发下黄码医院建设护理团队组建与使用的探讨与实践

周洪梅 周庆芳 张含青 李红利 孙润锋 李华

连云港市东海县人民医院护理部，江苏 连云港市 222300

【摘要】目的：探讨本土新冠疫情突发下，黄码医院建设护理团队组建与使用，高效合理使用护理人员，快速有效控制疫情。方法：护理部成立本土疫情突发下护理人力资源调配管理办公室，护理部主任任办公室主任；整合全院护理资源，采取双向选岗机制。两个黄码医院成立护理部分部，各设总护士长一名，负责黄码医院护理人员使用和管理。结果：2022年3月10日-3月28日，护理人力资源调配36人次，人员数量、能力和排班模式均能够满足疫情防控工作需要。结论：本土新冠疫情突发期间高效护理人力资源应急调配能够确保本部综合医院质量安全，更能使黄码医院安全运行，有效控制疫情传播，也可为公共卫生应急救治时期护理人员管理提供参考。

【关键词】本土新冠疫情；黄码医院建设；护理团队组建与使用

2019年12月以来，我国多地出现了新型冠状病毒肺炎疫情。国家疾病预防控制中心已宣布将该病纳入国家乙类传染病，采取甲类传染病防控措施^[1]。2022年3月5日凌晨我市发现了首例确诊患者病例，按照连疫指医疗救治发【2022】33号关于加快黄码医院改造工作的通知，确立两个黄码医院（东海县人民医院南院分院、东海县石湖乡卫生院）。护理部立即成立本土疫情突发下护理人力资源调配管理办公室和黄码医院护理部分部，科学有效地调配全院护理人力资源，经过动员、筛选等一系列措施，取得了较明显的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年3月10日，东海县突发新冠疫情应急处置指挥部研究决定将靠近主城区的东海县人民医院南院分院、东海县石湖乡卫生院设为黄码医院。石湖乡卫生院（普通黄码定点医院）接诊范围：全县封控区、管控区、集中隔离点及其他“黄码”人员常见病、多发病和慢性病的诊疗服务；南院分院接诊范围“黄码”血透、肿瘤放化疗、危急重症患者及孕产妇的诊疗服务。2021年南院分院被连云港市卫健委定为新冠肺炎定点收治医院。黄码医院采取“建设、接收、治疗”同时进行的方策，在1天内开设了一个门急诊、三个病区，护理人员、仪器设备配备到位。

1.2 方法

1.2.1 组建黄码医院护理团队

1.2.1.1 护理部成立护理人力资源调配管理办公室,共3名成员。护理部主任任办公室主任，负责整体工作部署及安排，办公室设干事名，负责具体人员调配工作。办公室分评估调配组、后勤保障组。评估调配组负责评估黄码医院患者数量和病种，在保证全院护理工作安全条件下抽调护理人员进入黄码医院护理人员储备库。后勤保障组负责提供各类生活物资支持及心理疏导。

1.2.1.2 黄码医院成立护理部分部，两个院区各设总护士长1名，其他护理人员共32名。南院分院共四个楼层，一楼门急诊、手术室、产房，二楼主要收治孕产妇、新生儿患者，三楼内科病区，四楼外科病区。设感控护士一名，每楼层设护士长一名。石湖黄码医院设门急诊楼、病房楼两个部分，门急诊楼共两个楼层，一楼收费、药房、内科、外科、妇科、儿科、检验、B超、放射、抢救室、换药室，二楼手术室，门急诊楼设护士长一名；病房楼共两个楼层，一楼狂犬疫苗接种室、狂犬伤处置室，一楼、二楼主要收治慢性病患者。设感控护士一名，两个楼层分别设护士长一名。

1.2.1.3 整合全院护理人力资源，合并护理单元，节省护理人力，增加疫情储备人员。将全院有执业证书护士整合到护理岗位，由护理部统一管理和分配。原配合政府进行社会疫苗接种保障、疫苗接种人员因疫情停止接种工作回原科室，院内转岗护士回原护理岗位。医院按照上级政策要求暂停具有侵入性风险或容易产生气溶胶传播风险的口腔科、耳鼻咽喉科门诊等科室，减少了护理岗位；职能科室人员纳入疫情防控排班，参与预检分诊、导诊等，取代部分护理岗位；区域化消毒供应中心因慢性手术暂停节省了护理人员。通过以上整合，护理岗位增加65人。同时全院护士取消休息，闭环管理，护理部统一调配。

1.2.1.4 双向选岗，快速组建黄码医院护理管理第一梯队。3月10日在护理人力资源调配管理办公室指挥下,1 小时内完成选岗；选择有管理经验被合并科室年轻护士长7名为两个黄码医院总护士长和各楼层护士长，护理部和院感科快速集训后先赴黄码医院做开科前准备。第一梯队人员入选标准：年轻护士长、后备干部；排除标准：怀孕、哺乳，患有慢性疾病的护士。

1.2.1.5组建黄码医院护理第二、第三梯队。评估调配组通过医院信息化系统筛选第二、三护理梯队，入选标准：感染科、呼吸科、ICU、急诊、产科、新生儿、产房、手术室、综合内科、综合外科以上科室护理骨干，护师及以上职称、工作年限≥5年，选拔出50名护理骨干组成第二、第三护理梯队。排除标准：怀孕、哺乳，患有慢性疾病的护士，2022年4月份参加卫生系列初中级、护士执业考试人员。每梯队人员合理搭配,30 天为一轮进行替换，并备4人为临时调配人员，以随时保证各岗位人力需求。

1.2.2 黄码医院护理团队使用与管理

1.2.2.1递进式排班模式。抽调的各科室护士专业背景及工作模式差异很大，在护理排班时考虑人员混编重组以及资源统筹协调，结合所在病区的实际情况制定以楼层为单位固定护理小组的排班模式^[2]。郑小燕^[3]等报道了广东省第一批援鄂医疗队(省内9家医院医护人员组成)，为使护理人员更为默契地开展工作，采取了以医院为护理小组的“抱团式”固定搭配的递进式排班模式。每个护理小组由年资高的护士担任责任组长，负责统筹安排所在班次的护理工作，日常质控。每个班次净工作时间为4小时,24小时实行6班次轮换。护理人员需提前抵达病区穿戴防护装备，做好交班，下班的护理人员脱下防护装备，进行消杀。门诊护理组主要由助产士、手术室护士、新生儿科护士组成。二楼收治孕产妇，每班需包括产科护士。血透室护士排备班。排班表明确每班工作内容，管理床位，护士相对固定。每班排一名机动护士，值班护士生病或其他紧急任务时替补。这种排班模式既能保证护士休息，又能满足患者需求。

1.2.2.2 设立黄码医院护理质量与安全管理委员会。总护士长任主任委员，按照三级医院《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2019版）》中的各项指标定期对黄码医院护理人员工作质量检查，下发整改通知。感控护士配合院感科完成各项工作。

1.2.3 叙事护理对疫情防控一线护士进行心理干预。

支援新型冠状病毒肺炎临床一线护士容易出现心理问题^[4]。我院中国社会福利基金会护爱基金项目“爱护天使行动—临床护理人员心理关怀项目”再次启动,护理咨询师团队通过叙事护理对上岗前进行心理评估和辅导。叙事护理属于一种新型护理模式，能通过外化、解构、改写等技巧缓解患者的负面情绪，重新审视自我，进而达到改善疾病的目的^[5]。护理咨询师团队遵循保密、保护原则，综合运用5大核心技术，通过线上、线下相结合的方式，为护士提供心理援助服务。

1.2.4 绩效倾斜，晋级优先，提高护士积极性。因疫情闭环作为护士晋级加分项。医院认真落实《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知》，在绩效分配上向疫情防控一线人员倾斜，提高护士积极性、主动性和创造性^[6]。黄码医院护理人员发放全院护理人员最高绩效，另加80元每天补助。

2 结果

自2022年3月11日至28日共收治黄码患者病例56例，出生新生儿12名，护理人力资源调配达34人次，无1例医护人员发生感染。护理人力资源调配管理办公室建立和完善了相关制度、流程等。

2.1黄码医院护理质量指标合格

各科室护士重新组合新科室，护理人员专业知识、协调能力得到提升，在疫情紧张时刻能平稳、安全开展各项护理服务。通过护理质控发现护理共性指标和专科指标持续性上升。

2.2 叙事护理干预结果

20名护士入黄码医院前采用SCL-90心理量表自评，高于160分采用叙事护理进行干预。在这种心理干预方式下，倾听者和叙述者都有所收获，产生相应的意义^[7]。共接听电话16次，心理咨询8人。解决了建设初期护士跨科工作的心理恐惧，发掘自身潜在力量，帮助自己走出困境。

2.3黄码医院递进式排班模式

该排班模式考虑到了同一科室的护理人员在工作模式和习惯上的共通性，在一定程度上减少了队员们磨合的时间，有益于提高工作效率。

3 讨论

我院立足本土疫情，采取高效护理人力资源调配，确保了医院的质量安全，顺应综合医院发展需求。在疫情发生后，护理部第一时间成立黄码医院护理人力资源调配管理办公室，通过合并病区与整合资源，全方位把握全院护理人力资源分布，保证了感染科、呼吸科、重症医学科、妇产科、新生儿科等重点病区的床护比，在调配前和调配后处于合理区间，全院各病区护理人员配置符合国家相关要求，无护理纠纷及差错事故发生。在黄码医院建设过程中存在各部门协调欠佳，应急预案不完善，年轻护士长弹性排班不科学等现象，因此在今后的工作中，应明确细化各部门职责，应急预案演练到位，年轻护士长增加锻炼机会，为应对其他大型突发公共事件奠定基础^[8]。

参考文献

1. 刘于,汪晖,陈军华,章晓云,乐霄,柯键,王冰花,彭超华.突发新型冠状病毒肺炎疫情的护理人力及物力应急管理[J].中华护理杂志,2020,55(03):343-346.

2. 刘丽峰,沙永生,王岚.新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂医疗队护理人员管理及工作模式的综述[J].天津护理,2021,29(05):628-630.

3. 郑小燕,郑丽花,杨彧,余婷,胡爱玲.组建援鄂医疗队护理人员配置与工作模式的探讨[J].广东医学,2020,41(04):329-331.DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.20200489.

4、徐明川,张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査[J].护理研究,2020,34(03):368-370.

5、裴建琴,蒋菊芳,张紫娟,许玉芳,郁京萍,姚惠珍.多学科合作延续护理对抑郁症伴糖尿病病人自我护理能力和生存质量的影响[J].护理研究,2018,32(21):3447-3450.

6、阚庭,陈楚琳,黄燕,刘晶晶,王毅欣,桂莉.医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系的构建[J].中华护理杂志,2018,53(04):461-466.

7、黄辉,刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(02):196-200.

8、陈冰,袁萍,杨雪,王君,刘容,曾洋洋,刘学英.项目管理在新型冠状病毒肺炎疫情期间护理人力资源调配中的应用[J].中华护理杂志,2020,55(S1):33-36.