急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的体会

急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的体会

平学连

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院，云南 昆明 6500 00

【摘要】目的：探讨急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果。方法：此次研究对象为我院近年来收治的90例急诊严重创伤患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组，其中对照组采用常规护理，观察组采用高级创伤护理，分析比较两组患者的护理效果。结果：通过实验观察，比较两组患者的抢救成功率，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。比较两组患者的有效抢救时间，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。结论：针对急诊严重创伤患者，应用高级创伤护理措施，可以明显提高患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，具有一定推广价值。

【关键词】急诊严重创伤患者；高级创伤护理；应用效果

创伤是急诊外科比较常见的一种问题，不但病情复杂多变，并且会给患者造成比较大的危害。情况较为严重时，甚至会导致患者的死亡，给患者的身体健康和生命安全造成了较为严重的威胁^[1]。伴随国家医疗技术水平的逐渐提升，高级创伤护理逐渐应用于急诊严重创伤护理工作的开展中，该种护理方式的应用不但可以有效减少患者死亡情况的发生，同时可以在一定程度上缩短患者抢救的时间，是一项较为有效的护理干预措施。此次研究选取我院的90例急诊严重创伤患者，观察高级创伤护理在急诊严重创伤患者护理中的应用效果，现做出如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料 此次研究对象为我院2020年5月—2021年5月收治的90例急诊严重创伤患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组两组，每组各45人。对照组中有30例男性，15例女性，年龄为10-70岁；观察组中有31例男性，14例女性，年龄为11-72岁。两组患者的一般资料不存在显著差异，P＞0.05不具有统计学意义。

1.2方法 针对对照组患者采用常规护理，针对观察组患者采用高级创伤护理，详细内容如下：（1）保证患者呼吸道较好的通畅性。大部分严重创伤患者都会出现呼吸道梗阻的问题，尤其是头面部和胸部受到损伤的患者，在血液、呕吐物和舌后坠等多方面因素的影响下，经常会导致患者呼吸道发生阻塞，促使其呼吸较为困难。情况比较严重时，还会造成患者的窒息。所以，严重创伤患者都具有通气障碍的问题，所以在对患者进行接诊以后，护理工作者需要使用颈托对固定患者的颈椎，减小患者颈椎的创伤，并且应针对患者的气道堵塞情况加以评估，同时密切关注患者呼吸的频率、幅度和血氧饱和度等众多方面的情况，针对颅脑和胸部等位置受到损伤的患者，应对相关分泌物或是舌后坠导致患者气道堵塞情况的发生加以预防，这样可以有效规避患者气道的通畅性受到影响。所以，护理工作者应实施口咽通道的放置，避免患者舌根的后坠，同时将患者呼吸道中存在的分泌物予以吸出处理，这样可以保证其呼吸道较好的通畅性，使其机体新陈代谢的需氧量得到较好的满足，也可以根据实际情况，针对患者实施气管插管，予以正压通气治疗。如果患者出现了舌根后坠的情况，应使用创伤椎颌法对其实施治疗，将患者的气道打开，清除其中存在的呕吐物，同时进行相应口咽通道的放置，以保证患者呼吸道较好的通畅性。如果患者的脉氧饱和度小于85%，便需要采用面罩或是鼻塞吸氧的处理方式，同时应对相应的氧流量加以控制，使其保持在5-8L/min，患者缺氧症没有出现较为显著改善的情况下，便需要即刻予以经口气管插管处理，应用呼吸机对患者的呼吸加以辅助，待患者的脉氧饱和度超过95%便可。（2）神经系统的评估。护理工作者应在第一时间内针对患者的神经系统加以评估，对患者进行瞳孔和意识状态的认真观察。完成对于患者呼吸、气道和循环的相应处理以后，应即刻对患者瞳孔和意识状态的变化情况加以评估^[2]。并发有头部位置的损伤，且躁动不安的患者，可能出现了继发性颅内血肿的问题，属于脑疝的先兆。（3）出血的控制。针对患者创口、出血、脉搏和血压等方面的情况加以细致观察和评估，同时予以详细记录。严重创伤会导致患者产生活动性出血的问题，促使患者血容量得到较为显著地减少，进而引发休克问题^[3]。所以严重创伤患者若是出血，便需要在第一时间内采用加压包扎的处理方式予以止血，同时针对患者实际出血量加以记录。创建相应的静脉通路，如果对患者执行穿刺操作存在一定的难度，需要予以静脉切开处理，或是采用深静脉置管的方式。如果患者处于休克的状态，便应在患者颈外静脉或是上肢静脉等粗大型静脉中进行20-22G针的留置，对患者进行相应静脉输液通道的创建，同时根据医嘱针对患者实施生化和血常规等检查，对患者进行尿管的留置，并且每间隔1小时的时间便应对患者尿液呈现的颜色、尿液量等方面予以观察和记录，这样可以充分了解患者泌尿系统受到损伤的情况和有效的循环血量，确保患者送至住院部或是手术室过程中各相关生命体征的稳定^[4]

。（4）全身性检查。在患者各项生命体征保持稳定以后，护理工作者应将患者的衣物脱下，确保患者全身得以充分暴露，并使用床单和被褥等对患者进行保暖及其隐私位置的保护，快速针对患者实施全身性的检查，以确立患者身体其余部位可否受到创伤，确保患者受到创伤能够在第一时间内得到有效治疗。值得注意的是，针对患者背部位置实施检查时，护理工作者需要使用颈托，确保患者颈部较好的固定度，借助轴线完成翻身动作，这样可以避免给患者颈髓带来损伤^[5]。

1.3统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以%表示计数资料，实施²检验；以（ ±s）表示计量资料，实施t检验。P＜0.05表示存在明显差异，具有一定统计学意义。

2结果

两组患者抢救成功率和有效抢救时间情况对比见表1所示。

表1 两组患者抢救成功率和有效抢救时间对比

组别	例数	抢救成功率	有效抢救时间（min）
对照组	45	36（80.0）	29.23±6.80
观察组	45	44（97.8）	21.18±5.51
2/t	-	7.200	6.170
P	-	0.007	0.000

3讨论

关于高级护理，主要是针对患者实施全过程、无缝隙的护理服务，护理工作者在患者救治的过程中进行全程参与，这样可以明显减少护理工作者之间的交接，有效规避给患者的病情造成延误，从而明显提升患者的抢救成功率^[6]。

本次研究中，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行高级创伤护理。研究结果显示，在抢救成功率上，观察组明显更高（P＜0.05）。在有效抢救时间上，观察组明显更低（P＜0.05）。可见，将高级创伤护理应用于急诊创伤患者护理工作的开展中，可以明显缩短患者的有效抢救时间，提高抢救成功率，值得大力推广应用。

参考文献

[1]何最,李王安.高级创伤护理在急诊创伤性休克患者中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(08):165-167.

[2]谭小莹.探讨高级创伤护理在急诊严重创伤患者护理中的应用效果[J].智慧健康,2020,6(20):100-101.

[3]杜卓.高级创伤护理在急诊严重创伤患者中的应用[J].中国实用医药,2019,14(02):164-166.

[4]刘银霞,陈丹.探讨高级创伤护理在急诊严重创伤患者护理中的应用效果[J].浙江创伤外科,2016,21(02):405-406.

[5]孙爱芝.急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的探讨[J].中外医疗,2014,33(35):171-172+175.

[6]陶莉.急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的体会[J].中华全科医学,2013,11(10):1650-1651.

作者简介：平学连（1991.02-），女，云南曲靖人，大专学历，护师，研究方向：急诊。