多元化心理护理对脑部肿瘤切除术患者心理应激反应的影响

蒋冬娅

盐城市第三人民医院（南京医科大学盐城临床医学院）神经外科 ，江苏 盐城， 224001

摘要：目的 探讨多元化心理护理对于预防脑部肿瘤切除术患者机体及心理应激表现的影响。方法 将62例脑部肿瘤切除术患者分为观察组（多元化心理护理）和对照组（常规护理）各 31例，观察两组患者心理应激指标、SAS评分、SDS评分及并发症发生率。结果 护理后，观察组患者心理应激反应明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 多元化心理护理对预防脑部肿瘤切除术患者机体及心理应激表现有着积极的影响。

关键词：脑部肿瘤切除术；应激反应；多元化心理护理

脑部肿瘤是一种严重的神经外科疾病，随着肿瘤的生长与增殖，会对颅内血管、神经形成压迫，引发神经系统症状，并伴随有颅内压升高，损害其神经功能，危及患者的生命健康安全^[1]。手术是治疗脑部肿瘤的有效手段，由于手术创伤性较大，且脑部肿瘤患者对于自身疾病和手术治疗存在着一定的恐惧感，容易产生焦虑、不安的情绪。受到手术创伤和负面心理的影响，在手术治疗过程中，患者容易产生机体及心理应激表现，增加手术治疗风险，不利于患者的术后恢复^[2]。为了减少应激反应的干扰，需要做好围术期的护理工作，加强对脑部肿瘤患者身心状态的调理，为手术治疗做好充分的准备。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月~2019年1月期间收治的脑部肿瘤切除术患者62例，随机分成2组：一组为观察组（31例），其中男性18例（58.06%）、女性13例（41.94%）；年龄23~68岁，平均年龄（47.45±8.43）岁；包括大脑半球肿瘤7例（22.58%）、脑膜瘤5例（16.13%）、脑胶质瘤8例（25.81%）、小脑肿瘤7例（22.58%）、鞍区肿瘤4例（12.90%）；一组为对照组（31例），其中男性17例（54.84%）、女性14例（45.16%）；年龄24~66岁，平均年龄（46.32±7.84）岁；包括大脑半球肿瘤8例（25.81%）、脑膜瘤4例（12.90%）、脑胶质瘤7例（22.58%）、小脑肿瘤6例（19.35%）、鞍区肿瘤6例（19.35%）；两组的性别、年龄、病型等一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：第一，颅脑肿瘤均经多项临床检查确诊；第二，均接受手术治疗；第三，预计生存期在 3 个月以上；第四，了解此次研究后同意参加。（2）排除标准：第一，有其他严重疾病合并者；第二，有严重术后并发症者，如嗜睡、意识障碍等；第三，认知、精神有障碍者；第四，了解研究后不同意参加者。

1.3方法

1.3.1对照组

介绍疾病知识和手术治疗方法，并强调手术前后的注意事项。手术治疗前，患者需要接受全面的身体检查，评价其是否符合手术适应症，进而有条不紊的展开手术治疗工作。

1.3.2观察组

采用多元化心理护理进行干预；具体方法如下：（1）对干预小组进行组建，小组成员主要5名专科护士。（2）针对患者具体病情、心理问题实施相应干预：第一，以健康宣教的形式对颅脑肿瘤相关知识进行介绍，使患者对此肿瘤的错误认知得到纠正。第二，与患者主治医生展开交流，参与到查房中，对患者治疗方案进行了解后，介绍相应治疗操作知识，使患者对手术的恐惧心理减轻。第三，依据患者整体的身体状况，予以其饮食、运动等方面的指导，同时，对探访进行合理安排，使患者休息所受影响减小。第四，聆听患者心声，予以安抚、鼓励，指导其通过倾诉、看书等方式对情绪进行纾解。第五，向患者讲解术后相关知识，使患者认知重建。同时，通过音乐疗法对患者睡眠进行干预，以使其心情平复，在对患者不良情绪进行缓解的同时，促进其睡眠质量的改善。

1.4观察指标

（1）观察比较两组应激状态，依据心率（HR）、血压（MAP）观察其机体应激状态（2）两组护理前后心理状态，依据焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）进行评估患者手术治疗前后的心理状态，SAS 评分和 SDS 评分越高，说明患者的焦虑和抑郁情绪越为严重，容易产生心理应激。（3）比较两组并发症发生率。

1.5统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心率（HR）、血压（MAP）水平比较

入院时两组的HR、MAP比较均无显著差异（P＞0.05），术后5d观察组的HR、MAP均显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的HR、MAP变化对比表

2.2 两组患者手术前后的心理状态变化

观察两组患者的心理状态变化，对比手术前后和组间的SAS评分、SDS评分差异性，见于表2。

表2 两组患者手术前后的焦虑、抑郁评分（±s）

2.3 两组并发症发生情况

观察组并发症发生率（2.94%）低于对照组并发症发生率（23.53%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前对脑部肿瘤最有效的治疗办法仍是外科手术，但手术治疗极易对病人生理和心理造成严重的应激反应，进而造成病人手术前及手术后产生恐惧、抑郁等负面情绪口]，而情绪会增加病人术后风险，存在一定的安全隐患^[3]。因此护理过程中需重视心理干预。而常规护理往往只是对患者进行简单的健康教育和基础生活护理、对症护理等，而在护理细节问题上并不够重视，护理内容也不够全面，特别是忽视了对患者的心理干预。多元化心理干预可有效改善病人负面心理，进而改善预后效果，同时可让病人对手术更加了解，消除病人心理疑虑及错误理解，提高病人认知程度，有助于手术进行和术后康复^[4]。

本组研究结果显示，护理后，观察组患者心理应激反应明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明多元化心理护理对预防脑部肿瘤切除术患者机体及心理应激表现有着积极的影响。

综上所述，针对脑部肿瘤接受手术治疗患者实施多元化心理干预，能够预防患者的机体及心理应激表现，保障手术安全、顺利的进行，促进其术后良好恢复。

参考文献

[1] 潘敏敏,盖俊华,杨文东 ,等.外科手术深麻醉患者术后游离脂肪酸和氧化应激水平变化及其相关性 [J].河南外科学杂志 ,2019,25(02):15-17.

[2]毛延坤,杭博,曾渊.瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉对脑外科手术患者炎症反应、氧化应激及神经递质的影响[J].海南医学院学报 ,2018,24(23):2050-2053.

[3]曲广新.护理干预对脑部肿瘤切除术患者机体及心理应激表现的影响[J].中国实用神经疾病杂志 ,2017,20(01):129-130.

[4]张佳佳，徐希德，金红珍.Orem 自护理论运用于颅脑肿瘤术患者护理中的效果[J].现代中西医结合杂志，2017，26（13）：1471-1473.