快速康复外科护理对甲状腺切除术患者预后的影响

快速康复外科护理对甲状腺切除术患者预后的影响

关梦萍 王燕 韩婷婷

东部战区总医院原八六临床部 安徽省 马鞍山市 243100

摘要：目的：分析评价甲状腺切除术患者实施快速康复外科护理的效果。方法：随机抽取我院收治的120例甲状腺切除术患者作为研究对象，通过计算机随机表数字表法将其分为对照组（n=60，给予常规护理）和试验组（n=60，给予快速康复外科护理）。观察两组患者护理后的下床活动时间及住院时间，比较两组患者的并发症发生情况。结果：试验组下床活动时间[（7.92±1.71）h]、住院时间[（4.39±1.38）h]、并发症总发生率（6.67%）均少于对照组[（18.66±5.74）h、（6.52±1.41）h、20.00%]，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对行甲状腺切除术治疗的患者，实施快速康复外科护理方法，可改善手术预后效果，降低术后并发症发生率；因此，具备推广及应用的价值。

关键词：甲状腺切除术；快速康复外科护理；护理效果

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，临床较为常见的治疗方法是手术切除，虽然腔镜下进行甲状腺切除具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点，但由于甲状腺周围解剖结构特殊而复杂，手术时容易损伤周围神经及甲状旁腺功能，术后容易出现并发症。围手术期护理能有效优化围手术期诸多情况，降低患者应激反应及并发症发生率，加速患者术后康复。本课题选我院收治的行120例行甲状腺切除术治疗的患者作为研究的对象，其目的是分析评价快速康复外科护理方法在其中的应用效果，涉及的研究成果如下

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年12月至2021年12月收治的120例甲状腺切除术患者，通过计算机随机表数字表法将其分为对照组（n=60，给予常规护理）和试验组（n=60，给予快速康复外科护理）。对照组男22例，女38例；平均年龄（44.27±4.38）岁。试验组男24例，女36例；平均年龄（44.24±4.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性^[1]。

1.2方法

对照组开展常规护理，主要内容包括健康宣教、生命体征监护以及饮食护理等。告知患者在手术之前的12小时禁食，手术之前的6小时禁饮，指导患者做好皮肤的清洁工作。手术过程中密切观察患者的生命体征并持续给予患者补液。手术完毕后观察其切口情况，定期进行术后回访了解患者的恢复情况，在饮食上先以流食为主，逐渐过渡到食用半流质食物。鼓励患者在身体允许的情况下尽可能早地下床活动。若患者有强烈的疼痛感可与患者聊天分散其注意力，必要时在医生的指导下给予患者止痛药物。

试验组开展快速康复外科护理。①术前访视。术前对患者进行一般情况的评估，包括患者是否有咳嗽情况，是否需要控制血压水平，有需要的给予患者雾化吸入治疗，缓解患者咳嗽，以降压药控制患者血压水平；②术前做好患者心理干预，对有手术恐惧感、焦虑情绪的患者，给予心理疏导，与患者多交流，了解患者情绪，并向患者具体的讲解手术过程，缓解患者恐惧感。同时配合健康宣教，使得患者对病情及术后护理措施形成更高的了解，也有效转移患者恐惧感；③术前告知患者在手术之前的6小时禁食，在手术之前的4小时给予患者500ml的葡萄糖水。协助患者做好皮肤的清洁工作，剔除部分对手术操作有影响的体毛。无需进行肠道准备工作以及备皮工作；④手术的过程中对患者的生命体征进行全面的监测，在输液时要控制好输液的速度，术中的补液量维持在1000ml以内，并做好保暖措施同时，合理调节手术室温度，降低患者手术应激反应，有体温降低的患者，在补液时应加热输液液体后输入患者体内。术后及时给予复温毯，减少手术室内外环境温差引起的应激反应；⑤对于术后疼痛感较强的患者可通过音乐疗法分散患者的注意力，缓解其疼痛感，必要时在医生的指导下给予患者非甾体类的镇痛药物以达到减轻疼痛感的效果。⑥术后6h可观察患者麻醉消除情况及生命体征，生命体征稳定可给予患者少量饮水，无不适感可在术后12h给予患者半流质饮食；⑦术后早期康复训练。术后患者麻醉清醒后，可给予患者被动运动，如协助患者做四肢伸缩运动、翻身等，在术后12h，可协助患者做床上主动运动或床边活动，根据患者恢复情况逐渐增加运动量，提高患者运动能力，促进患者早期康复^[2]。

1.3观察指标

比较两组患者的下床活动时间以及住院时间，同时记录其术后喉返神经损伤、甲状腺危象、术后出血等并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括下床活动时间以及住院时间等）采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括术后并发症发生情况等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ²检验；P＜0.05表示差异有统计学意义^[3]。

2结果

2.1两组患者的康复情况比较

试验组下床活动时间为（7.92±1.71）h，显著短于对照组的（18.66±5.74）h，组间差异有统计学意义（t=13.890，P＜0.05）。试验组住院时间为（4.39±1.38）h，显著短于对照组的（6.52±1.41）h，组间差异有统计学意义（t=8.363，P＜0.05）^[4]。

2.2两组患者的并发症发生情况比较

试验组喉返神经损伤0例、甲状腺危象1例、术后出血3例，并发症总发生率为6.67%，对照组为2例、3例、7例、20.00%，两组患者数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3讨论

近年来，甲状腺疾病发病率逐年增加，临床上对其最常见、最有效的治疗方法是手术治疗。快速康复外科理念已逐渐被应用于外科手术的围手术期，被证实在胃癌、肠癌、心脏外科等患者围手术期落实并取得了良好的疗效。快速康复外科护理特别强调术前宣教、术前准备、术后疼痛管理、早期进食及早期下床活动，以促进各系统功能恢复。快速康复理念是围手术期护理的重要组成部分。快速康复外科护理术后使用持续硬膜外镇痛，提高镇痛效果，有利于患者术后功能恢复。有研究显示，术后甲状腺危象等并发症与患者术后疼痛、过度焦虑和烦躁等应激反应有关。

甲状腺疾病一般在中青年群体中高发，且男性发病率稍低于女性。其发病原因受众多因素的影响，如遗传因素、饮食因素以及雌激素分泌增加等。目前，手术切除是治疗甲状腺疾病的有效方法，但为确保手术疗效，需加强患者围手术期的护理工作。本研究结果显示，试验组下床活动时间、住院时间、并发症总发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明快速康复外科护理可加快患者术后的康复速度；相较于常规护理，快速康复护理可显著降低甲状腺切除术患者术后各种并发症的发生率。这主要是由于快速康复外科护理可以通过对患者术前、术中以及术后进行全面护理，不断优化患者围手术期的护理干预，从而降低了患者对手术的应激反应，减少了各种并发症的发生，最终实现了促进患者尽早康复的目的^[5]。

综上所述，对于甲状腺切除术患者采取快速康复外科护理效果显著，不仅能够改善其焦虑情绪，消除患者的心理负担，还能缓解患者因手术带来的疼痛感，促进患者的术后康复，建议应用。

参考文献：

[1]何永芬，蔡晓，梁洪敏.甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果分析[J].中国医药科学，2020,10（7）：115-118.

[2]吴玉宏，廖春丽，韦连素.快速康复外科护理在甲状腺切除术患者中的应用及效果[J].当代临床医刊，2020,33（2）：101-102+116.

[3]章琼，李笑蕾.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2018,15（24）：90-91.

[4]马颖。快速康复外科护理对甲状腺切除术患者预后的影响[J].中国医药指南，2020（28）：195-196.

[5]党小雅.快速康复外科护理对甲状腺切除术患者恢复情况的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(09):166-167.