老年精神病护理中的问题及解决措施

老年精神病护理中的问题及解决措施

刘应梅

德阳市精神卫生中心 618000

提到精神病，大家可能会本能地皱一下眉头，心里想着“精神病可不好惹”、“离精神病远点”。据相关数据显示，随着人口老龄化进程的加快，老年精神病患者也不断增多。大家会觉得老年痴呆就是老年精神病，其实不然，两者虽然都是因为老年性脑萎缩引起的脑器质性病变引起的，但是患者表现出来的症状却不尽相同。老年痴呆患者主要表现在记忆力减退、容易忘事、反应迟钝，老年精神病患者却是相关的精神症状，比如出现幻觉、分不清现实和幻想，以及一些激动性的情绪障碍。因此，对老年精神病患者的护理显得尤为重要，老年精神病发病原因都有哪些呢？下面就让我来归纳总结一下目前老年精神病护理中存在哪些问题？我们又如何解决这些问题呢？
精神病不分年龄、性别，精神病患者往往控制不住自己的行为，一些重型精神病患者还会出现自残、伤害他人等行为，老年精神病患者也不例外，加之其身体机能处于逐渐下降的状态，一旦心理再出现问题，我们可想而知这对老年精神病患者的冲击有多大，那么具体老年精神病的发病原因有哪些呢？有的是年轻时就有相应的精神障碍疾病，一直延续到老年期；有的是在老年期首次发作，首次发作期只是抑郁，逐步扩展到认知障碍或者情绪障碍；还有一些突如其来的生活事件刺激，也会导致老年精神病的产生。那么在老年精神病患者的护理上现在还存在一些问题，具体如下：
1、沟通不顺畅。人们常说“老小孩”，就是人老了之后就会变得像孩子一样，这是因为对老年人来讲，不管是身体上、精神上、社交上都会发生很大的变化，听力视力减退、牙齿松动脱落、骨质疏松症状明显，更重要的是体现在记忆力减退、小脑萎缩，思考问题的方式和孩童一样，天真又任性，常常身边的人对老年人都是“哄着来”。对老年精神病患者来说，他们可能不觉得自己患有老年精神病，有的甚至在讲话时颠三倒四、语无伦次，而且有的老人会产生情感障碍，对身边所有的人都很冷淡，拒绝沟通，甚至产生敌对情绪，做出一些过激的行为。因此不管是医院的护理人员还是家人，都很难与其顺畅沟通。

2、睡眠及记忆障碍。通常来说，老年人一般的睡眠时长都偏短，加上精神疾病如幻觉、记忆混乱的作用下，入睡会更加困难，睡得晚醒得早，休息不好；再加上本身老年人的脑组织会出现相应的萎缩，在精神病的加持下，其记忆力下降得更快，不记得身边的护理人员是谁，甚至忘了自己是谁。

3、生活自理能力差。大部分患有老年精神病的患者都会沉浸在自己的世界里，甚至连最基础的刷牙、洗脸、洗澡都需要别人协助完成。另外，多数老年人的关节活动能力都逐渐减弱，加上精神病作用，由于意识模糊、或者地面较滑、看不到障碍物等问题，可能会跌倒，严重时卧床更不利于精神病症的恢复。除此之外，在进食方面也可能存在无法正常吞咽从而造成窒息，吃流食或者喝水时容易呛咳，吃干的食物又容易发生噎食。

4、心理障碍。老年精神病患者并不是一直处于发病期，病情时好时坏，主要的心理障碍来源于对自己患有精神病的接受程度，自责、焦虑又无措，他们会为了治病花了多少钱也发愁，也会为是否能治好而提心吊胆，也怕在发病期的过激语言和行为让别人指指点点受到歧视，因此每天陷入自我怀疑的消极情绪中。
那么针对上文总结出来的老年精神病护理中存在的问题，我们也想出了相应的解决办法，希望可以对大家有所帮助。

1、心理护理。对老年精神病患者来说，最需要的就是陪伴，也就是说要有专人护理，最好的护理人员其实就是家人，俗话说“久病床前无孝子”，老人肯定会有这方面的担心，当对发病期的异常行为难以释怀，这是护理人员应该态度诚恳，一字一句地帮助老人分析病情，让他们知道其实精神病也只是身体的某部分生病了而已，鼓励他们积极配合治疗，并且告诉他们精神病是可以治愈的，恢复健康后，就能像正常人一样生活、社交；另外，还要加强与精神病老人的沟通交流，比如微笑、拥抱、握手都能让其心理得到安慰，并且实时询问病人有没有不舒服的地方，或者有什么自己想不通的地方，正确地引导其用积极的心态面对病情，面对生活。

2、安全护理。可想而知，一部分发病期的老年精神病患者可能会做出一些过激行为，例如自残、自杀或者伤害他人，所以，应该时刻注意病人视线范围内是否存在危险物品，例如剪刀、水果刀、镜子、绳子等，以免病人在情绪波动时做出伤害自己或他人的行为。另外，前面说到过老年精神病人容易跌倒摔伤，所以针对定向障碍或者患有其他肢体性疾病的患者，在其活动时应予以搀扶；在浴室、走廊、洗手间等病人时常活动的地方安装扶手、报警装置并做防滑处理，以确保病人的安全。

3、日常生活护理。作为护理人员，应帮助老年精神病人保持个人卫生清洁，指导或帮助病人洗澡、刷牙、剪指甲、理发、勤换衣物，提高其自主自理能力。定期更换其床上用品、保证床铺的干净、整洁 ，以免发生感染、褥疮等问题。一般来说，老年人的脾胃虚弱，其消化功能也开始衰退，不易吸收，因此，在日常饮食应该以高蛋白、低糖低脂、易消化的食物为主，例如豆制品、牛奶、鸡蛋、粗粮等，食物要去骨除刺，对于肢体障碍性老年精神病病人应给予喂食，过程中防止呛噎现象的发生；针对不知饱饿、易发生躁动的，应该定时单独喂食。最后，也要定期关注体温、脉搏、呼吸和血压的变化，最大限度地保证其安全。

4、药物护理。药物的服用剂量、时间间隔要遵医嘱行事。这里就不对药物进行介绍了，在老年精神病人服药的过程中，给药必须谨慎，并且做好给药记录，盯紧其服药过程，以免漏服或者误服，吃完后可以让患者张嘴进行检查，以防患者藏药，同时要把药物放在患者拿不到的地方，避免意外的发生。
写到这里，相比大家对老年精神病护理方法都有了一定的了解，其实他们和普通病人一样，都是在身患疾病的过程中煎熬，遭受精神方面的煎熬和生理方面的痛苦，他们需要身边人的鼓励和照顾，渴望被爱被关怀。作为一名健康人士，我们应正确认识和看待老年精神病病人，如果你身边有这样的人，不要疏远他们、不要歧视他们，给予多多的关心和尊重。帮助其维持良好的情绪，勇敢地面对困难！