营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响

营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响

彭燕秋

云南省肿瘤医院 (昆明医科大学第三附属医院 ) 云南 昆明 650000

【摘要】目的 分析与讨论姑息护理结合营养支持对消化道肿瘤患者的影响。方法 研究时间2021年2月至2022年2月，将我院76例消化道肿瘤患者以随机抽样法分对照组（姑息护理）与研究组（姑息护理+营养支持）各38例，针对患者组间整体干预后情况对比。结果 干预后研究组患者营养指标均高于对照组，胃肠激素也均优于对照组（P＜0.05）。结论 通过营养支持联合姑息护理更利于改善消化道肿瘤患者的生存质量，护理效果更好。

【关键词】姑息护理；消化道肿瘤；营养支持

世界范围内，消化道肿瘤是主要的恶性肿瘤，在肿瘤发病普前十位中占据四席。各消化道肿瘤均有各自高度相关的危险因素和独特的疾病进展过程，多肿瘤在疾病早期未有明显症状，不易被察觉，导致病变发现较晚，患者预后差^[1]。统计数据显示，消化道肿瘤发病人数约占主要恶性肿瘤发病人数的27.31%，患者常伴有一定程度的进食障碍，和其他肿瘤患者相较营养不良发生率更高，现已严重影响到患者晚期生存质量^[2]。姑息护理是晚期癌症患者采取的护理措施，起到改善生存质量的目的。晚期消化道肿瘤患者受饮食不平衡、心理负担等多重因素的影响，极易因蛋白质、热量摄入不足而导致营养不良，严重降低生存质量，从而加重病情^[3]。本文现针对2021年2月至2022年2月76例消化道肿瘤患者作为研究对象，分析营养支持集合姑息护理干预效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究时间2021年2月至2022年2月，76例消化道肿瘤患者纳入标准：①通过病理组织确诊；②一般资料齐全；③所有患者无精神病史、无语言交流障碍。排除标准：①中途退出者；②具有传染性疾病；③合并具有其他肿瘤疾病。以随机抽样法分对照组与研究组各38例，对照组男性22例，女性16例，年龄46~80岁，平均（63.13±1.18）岁，研究组男性20例，女性18例，年龄46~80岁，平均（63.19±1.12）岁，两组消化道肿瘤患者一般资料呈正比（P＞0.05），获得伦理委员会批准，家属签订同意书。

1.2 方法

对照组实施姑息护理，（1）心理护理：由责任护士与患者耐心交流了解患者心理变化，且通过与患者的一对一心理疏导来消除其焦虑和抑郁等负性情绪，并与其建立良好的护患关系。（2）疼痛护理：护理人员定时对疼痛程度和持续时间进行询问，并为其制定合理止痛方案，以及为其选取正确的镇痛药物。（3）健康宣教：向其区间疾病相关知识，定期开展讲座，叮嘱保持充足睡眠和休息。

研究组在上述基础上添加营养支持，给予易消化、无刺激性且营养均衡的食物，消化道功能差的患者给予易消化、易咀嚼、食物残渣少的食物；对消化道功能和食欲减退且吞咽功能障碍的患者给予少食多餐的方案，以及给予米粥等半流食食物。

1.3 观察指标

针对患者生活质量、营养指标、胃肠激素对比。

1. 生活质量：使用生活质量评分量表（CQOLI-74)评估，包含躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能，共20个项目，采用5级评分法，总分20 ~100分，评分越高代生活质量越好。

2. 营养指标：白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）。

3. 胃肠激素：胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、痩素（Leptin）。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后研究组患者营养指标均高于对照组，胃肠激素也均优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组患者的营养指标、胃肠激素、CQOLI-74对比（±s）

3 讨论

姑息治疗及有效的护理措施能提高消化道肿瘤患者生存质量及延长生存时间，且正常生理功能遭到破坏，使机体各项技能衰退，以及应长期使用化疗药物对机体毒性较大，因此晚期消化道肿瘤患者营养不良发生率从高，主要症状为贫血、食欲不振、消瘦等。临床研究发现，单纯姑息护理虽在一定程度上能改善营养状况，但无法进行个体化和系统化的干预。

为此，本文在对患者实施姑息护理同时添加营养支持，由结果呈现，研究组患者胃肠激素、营养指标均得到改善，并且和对照组以单独姑息护理的患者对比具有明显差异，另外，由生活质量可知，研究组也明显高于对照组。并由罗纯宾^[4]研究报道，通过联合应用营养支持、姑息护理能进一步改善消化道肿瘤患者营养状态，并能调节胃肠激素、提高患者生存质量。结合上述研究，可见通过营养支持联合姑息护理更利于改善消化道肿瘤患者的生存质量，护理效果更好。

综上所述，通过给予消化道肿瘤患者营养支持、姑息护理能提高患者营养状况、生活质量，以及对能够调节胃肠激素水平。

参考文献

[1]张翠翠,赵静. 老年消化道恶性肿瘤患者营养不良影响因素分析及肠内外营养支持干预效果[J]. 肿瘤药学,2021,11(6):769-774.

[2]徐俊,许雯倩. 姑息护理与健康教育对晚期消化道肿瘤患者癌性疼痛及生活质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):100-101.

[3]杨少蓉,马国卫,殷刚. 人本主义心理护理干预对消化道恶性肿瘤姑息治疗患者负性情绪及生命质量的影响[J]. 中国实用护理杂志,2019,35(36):2864-2868.

[4]罗纯宾,吴秀琼,蔡小慧. 营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(1):144-147.