子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征

子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征

王烁

包头市第八医院 病理科 014040

【摘要】目的：对子宫交界性平滑肌瘤进行病例诊断、特征分析。方法：通过选取参与本次研究的子宫交界性平滑肌瘤患者共计60例，患者均符合诊断标准，均为子宫交界性平滑肌肿瘤，同时进行类型的判定及特征分析。结果：通过对子宫交界性平滑肌瘤类型进行分析，核分裂活跃型、细胞型平滑肌瘤、不典型、奇异型人数分别为20例、18例、13例、9例，所占比例分别为33.33％、30.00％、21.67％、15.00％。子宫交界性平滑肌肿瘤患者均表现为下腹痛同时伴有月经量异常为主的症状，对于不同病理类型的患者来说，差异不大。结论：子宫交界性平滑肌瘤大多预后良好，通过常规病理制片可明确组织学类型，必要时通过免疫组化及分子生物学检查除外平滑肌肉瘤。

关键词：子宫交界性平滑肌肿瘤；病理诊断；临床特征

【 Abstract 】 Objective: To diagnose and analyze the characteristics of borderline leiomyoma of uterus. Methods: A total of 60 patients with borderline leiomyoma of uterus were selected to participate in this study. All the patients met the diagnostic criteria, and all of them were borderline leiomyoma of uterus. The types were determined and the characteristics were analyzed. Results: By analyzing the types of uterine borderline leiomyoma, the number of mitotically active, cellular leiomyoma, atypical and singular leiomyoma was 20, 18, 13 and 9 respectively, accounting for 33.33%, 30.00%, 31.67% and 15.00% respectively. In patients with borderline uterine smooth muscle tumor, the clinical manifestation is lower abdominal pain accompanied by abnormal menstrual flow. For patients with cellular, singular and atypical uterine fibroids, there is little difference. Conclusion: In the pathological diagnosis of borderline uterine leiomyoma, the benign and malignant uterine leiomyoma can be judged according to the abnormal state and molecular biology.

Key words: borderline uterine smooth muscle tumor; Pathological diagnosis; clinical features

当前临床上常见的子宫肌瘤即为子宫平滑肌瘤，其诊断、治疗具有一定的规范标准。大部分表现为良性的组织学特点和生物学行为。通过对子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断、临床特征进行分析，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取参与本次研究的子宫交界性平滑肌瘤患者共计60例，患者均符合诊断标准，均为子宫交界性平滑肌肿瘤。本次收治的患者年龄在22-56岁，年龄均值为43.09±1.24岁。患者临床表现为月经量增多，同时伴有尿潴留现象，并伴有下腹痛。

1.2方法

通过对患者进行病理特征、临床资料的回顾性分析，选用10％福尔马林液进行固定，做好常规石蜡切片及染色工作。使用显微镜对肿瘤的组织学特点、细胞的丰富程度、瘤细胞核分裂象等情况进行分析，做好双盲分组和阅片，按照各分型的诊断标准明确其组织学类型。在术前使用彩色多普勒超声，明确肿块大小及血流量情况。

1.3观察指标

对患者进行子宫交界性平滑肌瘤的类型分析。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

2.1通过对子宫交界性平滑肌瘤类型进行分析，其中核分裂活跃型、富细胞型平滑肌瘤、不典型、奇异型人数分别为20例、18例、13例、9例，所占比例分别为33.33％、30.00％、21.67％、15.00％。

表1.子宫交界性平滑肌瘤类型

2.2通过对患者进行临床特征的分析，子宫交界性平滑肌肿瘤患者均表现为下腹痛同时伴有月经量异常为主的症状，预后良好，术无复发及转移。上述各种病理分型子宫肌瘤患者而言差异不大。

3.讨论

子宫肌瘤作为现阶段常见的良性肿瘤,常发生于育龄期妇女,主要的肿瘤类型为多源性克隆平滑肌肿瘤,主要表现为实质性肿块,生长缓慢,临床主要表现为贫血、月经量多同时伴有阴道分泌物。在患病初期,临床症状不明显,一般在盆腔超声检查时容易发现。典型病理变化为平滑肌细胞呈旋涡状排列，细胞形态温和，核分裂象少见,整体肌组织出现包膜,在包膜内分布放射状血管 ,在出现循环障碍时容易导致肌瘤出现玻璃性、脂肪变性等退行性改变。

交界性肿瘤主要是介于良性、恶性肿瘤之间的类型，对于子宫平滑肌交界性肿瘤来说，相比较常见的平滑肌瘤，可存在明显的细胞异型、核分裂象增多等组织学特点不典型的现象。仅仅依靠术前和临床特征进行判断，难以准确划分。通过常规石蜡切片HE染色后进行组织学观察及核分裂象计数等分析，通常可以明确具体类型。必要时可通过免疫组化及分子生物学检测等方式来区分子宫平滑肌肿瘤的良性及恶性。子宫交界性平滑肌瘤的各种类型均预后良好，局部切除后常不易复发，通过明确的病理诊断及助进行分型，可协助临床做好治疗方案的确定。

参考文献

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[2]侯庆伦 子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征 临床医药文献电子杂志 2018年5卷72期 150页

[3]王鑫 子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征分析 饮食保健2020年37期 36页