产前超声诊断仪对胎盘植入的诊断价值及影响因素研究

产前超声诊断仪对胎盘植入的诊断价值及影响因素研究

谢庆新

南京鼓楼医院集团安庆市石 化医院超声医学科 江苏 南京 264001

【摘要】目的：研究对胎盘植入应用产前超声诊断仪的诊断价值及影响因素。方法：从2018年5月到2021年6月抽选50例疑似胎盘植入患者进行分析，对其实施产前超声诊断仪检查，并将病理检查结果作为对照，比较诊断的结果和诊断准确性。结果：手术病理结果证实，50例疑似胎盘植入患者中47例确诊为胎盘植入，通过产前超声诊断仪检查检出44例胎盘植入，漏诊4例，误诊1例；超声检查的准确性90.00 %、灵敏度91.49 %、特异度66.67 %均较高。结论：产前超声诊断仪对胎盘植入的诊断准确性、灵敏度和特异度相对较高，值得参考。

【关键词】胎盘植入；产前超声诊断仪；诊断价值；影响因素

胎盘植入是常见的妊娠期并发症，若产前未及时进行确诊或发现，可能造成子宫穿孔、休克、继发性感染、大出血等不良事件^[1]。胎盘植入早期往往无明显症状表现，可能出现轻微阴道出血、腹痛等不典型症状，可能被误诊为其他妇科疾病或漏诊，临床诊断相对较为困难。尽管已经明确前置胎盘、产褥感染、剖宫产、引产、人工流产等是胎盘植入的高危因素，但仍有部分患者不具备上述危险因素，即便存在高危因素，也仍需配合其他设备完成产前诊断。超声检查具有无创、费用低廉、操作简便等特点，同时能多次重复检查，已成为临床首选诊断措施^[2]。基于以上背景，本次研究选入2018年5月到2021年6月抽选50例疑似胎盘植入患者实施检验，结果报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

抽选50例疑似胎盘植入患者进行分析，研究开展时间在2018年5月到2021年6月，患者年龄在24-26岁，均值（25.42±0.38）岁；孕次1-3次，均值（2.03±0.29）次；终止妊娠时孕周在26周到40周，均值（28.35±0.47）周。

1.2方法

全部患者均实施产前超声诊断仪检查：指导患者饮水保持膀胱充盈，协助患者取平卧位，实施腹部超声对胎儿进行全身检查，采用美国GE公司推出的LOGIQ7型彩色超声诊断仪，设置超声探头频率在3.0-7.0 MHz，对胎儿部位、回声、边界、外观形态等进行检查，必要则联合应用阴道超声检查，设置超声频率在5.5-7.0 MHz，探查胎盘边缘与宫颈内口的关系，子宫肌层最薄弱部位的厚度，胎盘厚度等，了解胎盘内部回声具体情况，同时灵活运用彩色血流成像，多角度、多方位的观察血管分布情况、子宫内部信号、胎盘情况等。

1.3观察指标

将病理检查结果作为对照，比较诊断的结果和诊断准确性。胎盘植入的评价标准主要是剖宫产术中发现无法自行剥离胎盘，在人工剥离胎盘后，子宫收缩恢复，但仍出现无法控制的出血情况，镜下检查病理组织子宫平滑肌内部有绒毛组织情况。

1.4统计学分析

将SPSS27.0作为研究数据的处理工具，计量资料用均数±标准差表示，以t检验，计数资料用卡方检验，以频率（%）表示，有统计学分析意义则：P＜0.05。

2结果

2.1 病理结果与超声结果的对比

手术病理结果证实，50例疑似胎盘植入患者中47例确诊为胎盘植入。超声检查共检出44例胎盘植入，其中漏诊4例，误诊1例。如表1。

表1 比较超声检查结果和病理结果

2.2 诊断准确性分析

超声检查的准确性、灵敏度、特异度均较高。如表2。

表2 分析诊断准确性

3讨论

胎盘植入的诱发因素主要包括胎盘异常发育、子宫内膜损伤、滋养层发育迟缓等，疾病发生机制主要是由于子宫内膜发育异常或缺失引起的脱膜发育缺陷、血液供应不足等，以胎盘紧粘附于底层蜕膜为主要病理表现。人工流产、剖宫产、攻强操作等，均可能造成胎盘植入，严重威胁患者身心健康。需及时明确患者病情，并给予有效确诊，最大限度保障患者的生命安全

^[3]。

虽然病理检查和剖宫产手术是胎盘植入的诊断“金标准”，但术后由于胎盘剥离造成的严重损伤，导致子宫难以恢复术前状态，较难广泛实施病理检查和手术检查，因此需配合其他辅助设备，以期提升胎盘植入的诊断效能。产前超声诊断仪是具有重复性好、价格低廉、动态测量、实时监控等优点的诊断以期，能对胎盘的具体附着部位、形状、内部回声等进行观察，并明确胎盘和子宫血液流动情况。同时超声检查还能实现经阴道、经腹部相结合的诊断方法，能较好的提升诊断准确性^[4]。本次结果证实，超声检查检出44例胎盘植入，漏诊4例，误诊1例；超声检查的准确性、灵敏度、特异度依次为90.00 %、91.49 %、66.67 %。均提示产前应用超声诊断仪有利于提高胎盘植入的诊断效能，有较高的诊断准确性和特异性，能满足疾病诊疗需求。通过彩色多普勒超声诊断能清晰的显示出胎盘周围血流情况，进而有效提高诊断准确性^[5]。

综上所述，对胎盘植入应用产前超声诊断仪有助于医师对胎盘植入症状进行有效的分辨，帮助其尽早采取有效、科学的措施控制患者病情，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 刘彦春,石美娟,李宏斌,等. 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(8):118-119.

[2] 张娜,索琪,刘楠. 产前超声检查诊断前置胎盘植入的应用效果[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(19):48-51.

[3] 张利. 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(24):179-181.

[4] 卢瑾文,胡维茜,战欣,等. 产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入[J]. 中国医学影像技术,2021,37(3):426-429.

[5] 刘小渝,杨敏,雷蜀娥,等. 胎盘植入危险因素分析及产前彩色多普勒超声联合MRI的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(10):133-136.