新型冠状病毒肺炎疫情期间辅助生殖技术门诊三级预检分诊制度及实施策略

新型冠状病毒肺炎疫情期间辅助生殖技术门诊三级预检分诊制度及实施策略

王静 陈曦通讯作者 程诚 路曼

北京大学人民医院 北京 西城区 100044

摘要 目的 探索新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间门诊的三级预检分诊管理模式，以期减少疑似患者漏检及院内交叉感染，提高患者就医满意度。方法 指导患者分时段就诊；建立三级预检分诊制度，一级预检设置在门诊楼外，二级预检设置在分诊台，三级预检在诊室完成；设立护士长岗位监督管理责任制，加强候诊区域控感管理。结果 新冠肺炎疑似患者零漏检，院内交叉感染零发生，患者及家属零投诉。结论 新冠肺炎疫情期间门诊三级预检分诊管理模式行之有效，在疫情期间起到控制疫情传播的作用，保证了医护人员的安全，提高预检分诊工作效率及准确度，增加患者满意度，将来可推广和应用于其他传染病疫情。

关键词 新冠肺炎；辅助生殖门诊；预检分诊

2019年12月，随着武汉不明原因病毒性肺炎的病原体初步被确定为“新型冠状病毒”后，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施^[1-2]。近年来，由于体外授精 - 胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）患者数量快速增长^[3]，但门诊空间结构未增大，人群成为高度集中的公众场所，同时，由于我中心独立于医院门诊楼外，易造成疑似病例漏诊、院内交叉感染。因此，我中心根据医院新冠肺炎相关管理制度与流程，制定适合辅助生殖技术门诊的制度与流程，实施强化分时段就诊制度及三级预检分诊制度。

1. 分时段就诊及预检分诊制度

1.1强化分时段就诊制度

1.1.1责任护士协助患者预约下次就诊号,告知来院就诊时间。

1.1.2就诊号对应就诊时段制成表格，张贴在预检分诊处，方便患者查看。

1.1.3预检分诊护士需根据大厅候诊人数放行患者，基本保证候诊厅20人。

1.1.4使用微信公众号等宣传方式，告知患者变更的信息。

1.2三级预检分诊制度，见图1

1.2.1将一级预检分诊关口外移，设置在生殖中心门诊楼外，由一名护士及一名保安负责。利用信息化手段提高预检分诊工作效率，减少漏检率，实现精准化管理。患者填写《北京大学人民医院门诊患者/家属呼吸道传染病流行病学史调查表》，无流行病学史。体温≦37.2℃且无上呼吸道症状，疫情防控行程卡为绿码，北京健康宝未见异常，疫情风险等级查询为低风险，患者方可进入生殖中心门诊大厅分诊。若有患者出现发热需先到发热门诊就诊，排除新冠肺炎后再行就诊。处于中风险区域患者需隔离14天后，方可就诊。

1.2.2二级预检分诊设置在分诊护士站，由分诊护士负责。分诊前，护士再次测量患者体温，查看大数据查询结果，询问流行病学调查史，均为阴性方可分诊。

1.2.3三级预检在各诊室内完成，由出诊医生负责。患者就诊前，医生再次查看并询问流行病学史及大数据结果，均为阴性方可就诊。

2.护士培训及考核

2.1实施培训者为护士长，培训对象为全员护士。培训频率为每周一次。

2.2培训方法：①线上培训：建立学习群②下线培训：将理论知识与操作相结合，并且加入疑似/确诊病例就诊及转运流程等演练③考核：使用“问卷星”软件，将培训内容制作问卷进行考核。④以上考核均与绩效挂钩。

3.加强候诊区域控感相关管理

3.1人员管理：①患者全程必须佩带口罩。②所有工作人员均需佩戴医用外科或N95口罩。③保证“一医一患一诊室”。④加强巡视，迅速疏散。⑤护士长加强监督管理，发现问题及时改进。

3.2环境及物品的管理：①设置醒目“一米线”间隔。②醒目“间隔就座”标识。③各区域加强自然通风④护士站桌面使用500mg/L含氯消毒剂，每日擦拭2次。⑤楼道内提供感应式手消毒液。⑥护士长监督保洁员消毒工作。

结果2020年 1 月 20 日至2020年7月20日，累计预检分诊21300例次，其中普通发热门诊患者9例，中风险患者42例。在此期间，新冠肺炎疑似患者零漏检，院内交叉感染零发生，患者及家属零投诉。

结论 新冠肺炎疫情期间门诊三级预检分诊管理模式行之有效，在疫情期间起到控制疫情传播的作用，保证了医护人员的安全，通过对护士的系统培训及考核，提高预检分诊工作效率及准确度，增加患者满意度，将来可推广和应用于其他传染病疫情，也适合于疫情防控常态化的情况之下。

[1] 卫生应急办公室.武汉市卫生健康委关于不明原因的病毒性肺炎情况通报（2020-01-11）.

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202001/1beb46f061704372b7ca41ef3e682229.shtml

[2]卫生应急办公室.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告：2020年第1号（2020-01-20）.

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/21/content_5471164.htm

[3]李红阁，倪崖.1980-2009年国内试管婴儿研究的文献计量学分析[J].医学信息学,2011, 3(24):1181-1182.

[4]杨喜平,杨勇,李文秀,杨红英,蔡海利,曾燕.综合医院新型冠状病毒肺炎疫情期间三级预检分诊体系建设的应用实践[J].中国医药,2020,15(07):984-986.

[5]吴欣娟,郭娜,曹晶,李真,焦静,赵艳伟,薄海欣,王巍.新型冠状病毒肺炎院内感染防控规范化培训方案的制订与实施[J].中华护理杂志,2020,55(04):500-503.

[6]陈彦芳,谢日华,熊紫玉,张颖兰,周乐鹏,罗静兰,王洁,刘靖萍,郭丽兴,李曼曼,李伟健,刘春华.新型冠状病毒肺炎疫情期间“1移2精3零”预检分诊管理[J].中华护理杂志,2020,55(05):670-674.