早期康复训练对骨折患者术后功能障碍康复的影响

早期康复训练对骨折患者术后功能障碍康复的影响

孙玉国

北大荒集团红兴隆医院 急诊科 黑龙江双鸭山 155811

【摘要】：目的：探讨骨折患者应用早期康复训练对术后功能障碍康复的影响。方法：将2021年1月至2021年11月期间于本院接受治疗的胸腰椎骨折内固定术患者共计82例作为研究对象，应用双色球分组法平分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规护理干预，在此基础上观察组开展早期康复训练。对比两组患者腰椎功能改善情况。 结果：干预前，在ODI评分和JOA评分上，两组的分数较为相似，差异不大（P＞0.05）。干预后，两组的JOA评分增加，且研究组高于对照组；两组的ODI评分减少，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：胸腰椎骨折患者应用早期康复训练利于患者病情康复，同时可缓解疼痛程度，值得进行推广应用。

【关键词】：早期康复训练；胸腰椎骨折；功能障碍康复

临床中胸腰段骨折属于常见骨科疾病之一，可能诱发脊髓神经出现不同程度的压迫，继而导致相关功能受损。受多种因素的共同作用与影响，近年来胸腰段骨折的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，由于胸腰段骨折病情发展较快，若采取治疗措施不及时则可能导致患者因此残疾。目前，治疗胸腰段骨折的方法主要为手术治疗，从而恢复脊柱损伤段生物力学和生理结构，继而将受损神经压迫予以解除，促进脊柱功能恢复^[1]。有学者在研究中发现，胸腰椎骨折内固定术后患者实施早期康复护理可以取得良好的效果，对于胸腰椎功能以及生活质量的改善具有促进作用，利于患者的康复对术后功能障碍康复的影响^[2]。基于此，本研究从我院选取胸腰椎骨折内固定术患者共计82例作为研究对象，分析了早期康复训练对术后功能障碍康复的影响。

1 资料及方法

1.1一般资料

2021年1月至2021年11月，选取82例胸腰椎骨折内固定术患者展开分析研究，分组方法取双色球分组法，可分为对照组和观察组，各41例。对照组中，有男21例，女20例，年龄为25~56岁，平均年龄为（37.52±4.71）岁；观察组有男22例，女19例，年龄为26~58岁，平均年龄为（37.21±4.82）岁。两组的基线资料相比无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，比如健康教育、生命体征变化监测等

在此基础上观察组开展早期康复训练，具体的护理内容如下：①加强对患者的情绪疏导。受疾病的影响，再加上长时间卧床，导致患者容易产生焦虑、自卑等不良情绪，需要结合患者的实情开展个性化的心理安抚，稳定患者的心态，促使患者主动配合治疗。②加强对患者的体位护理。据病情阶段指导患者保持正确体位，在急性期叮嘱患者绝对卧床，平躺在硬板床上，并在腰背部下方垫上软垫，协助患者局部拉伸受伤椎体。指导患者开展挺腹练习，结合患者的实际病情选择合适的强度，嘱咐患者需要坚持训练。③加强对患者的早期康复训练。术后第1-3天开展床上被动训练运动和主动训练，加强对股四头肌的收缩练习，每天5次，每次10min。在手术结束4天～7天，协助患者开展膝关节、髋关节屈曲被动运动，一次5min，一天3次。手术治疗7天后，鼓励患者慢慢进行腰背肌锻炼，初期阶段采用五点支撑法，将头部和四肢作为支撑点，训练患者的腰背部；等到患者病情稳定后，采用四点支撑法，将四肢作为支撑点，慢慢撑起背部进行训练；在强化阶段，采用三点支撑法，选择头部和双下肢作为支撑点，撑起患者的背部，双手放在患者的背部进行拉伸动作，同时，结合患者的恢复情况鼓励患者佩戴好支具后慢慢下床活动。两组患者均干预3个月。

1.3 观察指标

护理干预3个月后，比较两组的胸腰功能，（1）胸腰椎功能：①评估标准参照Oswestry功能障碍指数（ODI），ODI量表从疼痛强度、坐位、步行、站立以及社会生活等方面进行判断，总计50分，分数越高，评定为腰椎功能越差。②采用腰痛评分量表（JOA）进行评价，量表包括感觉障碍、步态、肌力下降等6个项目，计为29分，分数越高，评定为腰椎功能越良好。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前在ODI评分、JOA评分上，两组的分数较为相似，差异不大（P＞0.05）。干预后两组的JOA评分增加，且研究组高于对照组；两组的ODI评分减少，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 评价分析两组胸腰功能与生活质量的差异（ ±s，n=41，分）

注：*表示与干预前相比，P＜0.05。

3 讨论

胸腰椎骨折在临床上比较常见，主要是由于交通事故、高空坠落等直接或间接外力作用下导致胸腰椎骨质损伤，临床上表现为胸腰部疼痛，部分患者存在神经功能损害，给患者的日常生活带来不良影响^[3]。内固定术是临床治疗胸腰椎骨折的主要手段，由于患者在治疗期间行动不便，甚至出现瘫痪现象，给患者的身心造成极大的压力，不利于术后康复阶段的治疗，影响患者的康复效果^[4]。故在胸腰椎骨折内固定术后康复阶段加强护理干预具有重要的临床意义。

加强情绪疏导能够稳定患者的心理状态，减少患者对治疗及护理的抵触情绪，促使患者主动配合康复训练；开展体位护理可以调整患者的姿势，及时调整患者的脊椎，确保腰椎处于伸拉状态，同时可以恢复患者的胸腰椎作用，改善下肢的血液循环状态，防止下肢深静脉血栓的发生；术后第2天鼓励患者慢慢开展床上被动与主动训练，可以尽早恢复患者的肌肉功能与腰背肌功能，改善患者的胸腰椎功能^[5]。

综上所述，胸腰椎骨折患者应用早期康复训练利于患者病情康复，同时可缓解疼痛程度，值得进行推广应用。

参考文献：

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[2]张伟. 胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响研究[J]. 中国伤残医学, 2021, 29(3):54-55.

[3]李翔,陈崔,郑天祥,谢友.早期电热艾灸治疗联合康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节疼痛及功能的影响[J].广西医学,2020,42(23):3019-3022.

[4]梁雪竹.早期规范性康复训练对下肢骨折患者术后膝关节功能康复效果的影响研究[J].中国实用医药,2020,15(33):189-191.

[5]赵宝晶,辛扬眉.早期康复训练对股骨颈骨折手术患者术后功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2020,17(2):79-81.