营养支持护理应用于ICU重症患者中的价值分析

营养支持护理应用于 ICU重症患者中的价值分析

吴琦

荔波县人民医院 护理 558400

【摘要】目的：研究分析营养支持护理应用于重症监护病房（ICU）重症患者中的价值。方法：纳入我院2019年10月至2021年9月ICU收治的重症患者40例，随机数字表法分为研究组、对照组，各20例，两组均接受ICU常规护理，研究组同时开展营养支持护理，就两组患者治疗情况与营养指标进行评定对比。结果：研究组呼吸机使用、ICU治疗等时间均短于对照组，护理后Hb、ALb水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养支持护理应用于ICU重症患者中有助于缩短机械通气与ICU治疗时间，改善营养状况。

【关键词】营养支持；护理；重症监护病房；重症患者

重症监护病房（ICU）是收治各类危急重症病例的特殊科室，收治病患具有病情危重、复杂程度高、死亡风险高等特点，如重症脑卒中、严重创伤、重症急性胰腺炎等，这类患者需要于ICU内接受系统治疗与护理^[1-2]。ICU护理工作中发现，ICU病例在接受器官功能支持等一系列治疗后，存在比例较为可观的病例会出现持续性营养不良、炎性反应等情况，造成呼吸机依赖、反复感染、衰弱等不良情况^[3-4]，影响临床治疗及预后效果。营养支持护理是一种以营养支持为主要目标的护理服务，结合护理对象营养需求开展肠内外营养支持，达到协同促进病情好转、改善预后的效果。本研究结合我院近年来ICU收治的部分重症病例资料，分析营养支持护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年10月至2021年9月ICU收治的重症患者40例，随机数字表法分为研究组、对照组，各20例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展ICU常规护理，开展呼吸支持、病情监护、用药等护理，定期采集血液、尿液、痰液等样本送检。遵医嘱予以循环改善、血压血糖控制、神经保护等护理，完善常规营养管理，给予肠内营养剂经鼻饲管定量泵入，做好生命体征监测，出现异常情况及时上报医生处理。

1.2.2、研究组：在对照组基础上开展营养支持护理，①个体评估与营养干预：采用急性胃肠损伤分级对每位患者的胃肠功能进行评定，其中评级为1级者开展整蛋白型肠内营养液干预，2~3级者给予短肽型肠内营养液干预，初始剂量均为25ml/h，结合患者实际情况逐步调整剂量。同时需要完善误吸风险评估，存在较高误吸风险者予以鼻空肠管喂养。②肠内营养耐受性评估：间隔5h左右进行一次肠内营养耐受性的评估，依据评估结果进行营养液剂量的调整，其中肠内营养耐受性在1分及以内者，适当提高营养液泵注速率，评分2分者剂量维持不变，评分3~4分则需要适当减慢泵注速度，在5分及以上者需要暂停营养剂泵注。结合患者肠内营养耐受性逐步增加剂量，直至1000~1500ml/d。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗情况统计：就两组患者呼吸机使用、ICU治疗等时间进行统计。

1.3.2、营养指标测定：于护理前后采集各病例外周血送入实验室进行营养指标的检测，包括血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALb）等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、组间治疗情况对比：见表2。

表2 两组患者治疗情况对比（ ）

2.2、组间营养指标对比：见表3。

表3 两组患者护理前后营养指标对比（ ）

注：与护理前相比，^＊P＜0.05

3 讨论

ICU收治的病例均为重症病例，机体多处于应激状态与高代谢状态，因而对营养需求较高，营养支持也是ICU患者临床治疗中的关键环节之一。ICU常规营养支持能够于短期内改善营养不良情况，但缺乏个体化与针对性，存在一定风险^[5]。本研究对研究组患者开展了基于个体评估的营养支持护理，个体评估包括胃肠功能评估、误吸风险评估与肠内营养耐受性评估。依据胃肠功能评估结果选择不同类型的营养液，能够有针对性的改善营养状况。胃肠功能较弱者选择短肽型肠内营养液干预，这种营养液经由水解处理，降低了胃肠负担，能够直接被肠上皮细胞吸收，改善机体营养状况与免疫功能。误吸风险评估后选择喂养方式，有助于降低误吸风险。肠内营养耐受性评估能够针对性进行营养液泵注速率的调节，避免因耐受功能较弱导致的胃肠道不良反应的发生^[6]。本研究显示，研究组呼吸机使用、ICU治疗等时间均短于对照组，护理后Hb、ALb水平均高于对照组，营养支持护理效果较为满意。

综上所述，营养支持护理应用于ICU重症患者中在缩短机械通气与ICU治疗时间、改善营养状况方面价值突出，值得开展。

参考文献

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