延续护理对直肠癌术后永久性造口患者心理状态的影响

延续护理对直肠癌术后永久性造口患者心理状态的影响

王蕊

山东省淄博市市立医院 山东 淄博 255400

【摘 要】目的：探究延续护理在直肠癌术后永久性造口患者的应用效果。方法：筛选2018年9月至2020年11月在我院收治的82例患者，随机投掷法分为对照组（给予常规护理）与观察组（给予延续护理）。比较两组护理效果。结果：观察组心理状态改善、安全性均高于对照组（P＜0.05）。结论：延续护理在该疾病患者中效果显著。

【关键词】延续护理；直肠癌；心理状态

直肠癌发病率仅次于胃癌，临床治疗多以手术为主，其中50.00%以上的低位直肠癌患者需行腹会阴联合直肠癌根治术，做永久性肠造口。现阶段，我国肠造口患者人数已高于100万，且呈逐年增长趋势^[1]。多数情况下，患者术后会因排便方式的改变出现消极情绪，严重时会抗拒，对自身恢复形成影响，出现心理、生理双重打击。延续护理为临床新型护理方式，通过系列措施保障患者在不同健康场所受到连续性护理，即从医院到家庭。为此，本次以延续护理作为切除点，旨在探究延续护理在直肠癌术后永久性造口患者的应用效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选入82例直肠癌术后永久性造口患者，纳入起始时间为2018-9月，截止时间为2020-11月。纳入标准：①预计患者生存时间高于2年；②有一定阅读能力，沟通顺畅；③符合手术指征；④患者对本次目的知晓，并签署同意书。排除标准：①妊娠、哺乳者；②合并肿瘤远处转移与淋巴结转移等；③精神异常，沟通受阻；⑤凝血功能障碍者。采取随机投掷法分为不同两组，对照组与观察组，每组人数在41例。对照组中男女比例为22:19，年龄42~77（59.5±14.5）岁，文化程度：大学以上13例、高中及以下20例、初中以下7例；观察组中男女比例为23:18，年龄43~78（60.5±15.5）岁，文化程度：大学以上12例、高中及以下21例、初中以下7例，两组患者从临床资料对比，无差异（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组给予常规护理，叮嘱注意事项，遵守医嘱，定期复查等；

观察组在对照组基础之上给予延续护理，措施如下；

1. 建立档案：为每位接受护理的患者建立档案，内容包含姓名、联系方式、亲属联系方式、年龄等，其次还包含患者生活行为、饮食、心理状态，以便实施后续护理与随访的对比分析。

2. 出院指导：首先，在患者出院时向患者、家属解释延续护理的目的性、重要性，并对其护理内容详细讲解；其次，详细向患者、家属讲述结肠造口的保养方式，以及清理、更换方法；最后，告知可能出现的不良反应以及相对措施，若出现无法解决，及时就诊。

3. 心理护理：耐心、细致告知患者康复阶段良好心理状态的重要性，并协助家属给予患者安全感、归属感，帮助患者建立积极、健康的心理状态。面对患者提出问题，及时回应，定期测评患者心理状态，出现异常对症实施开导，并通过过往成功案例帮助患者在康复恢复阶段建立最佳心理状态。

4. 预后护理：依据患者生理、心理、生活习惯等，可将患者分为主动、被动型患者。主动型通常存在较好自理能力，对待该类患者，首先帮助建立正确护理态度与护理理念，并告知良好生活行为、饮食等方面对康复治疗的重要性，鼓励并引导患者积极配合、进行。对于被动者，相对自制能力较差，可协助家属配合，按照科学有效按摩方法教给家属，并指导患者一些健康的康复方法，帮助患者加快恢复速度。

5. 随访：护理小组成员定期与每位患者、家属进行沟通，以便对患者恢复情况、生活状况、心理状态、并发症等情况详细了解，及时对延续护理中遇到的实际问题发现，同时及时处理。

1. 1. 观察指标

1. 心理状态，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表，百分制，焦虑、抑郁状态与分数呈正比；（2）并发症发生率。

1. 4. 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(`x±s)，用X²检验定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

护理前，两组SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），详细见表1.

表1：SAS、SDS评分（ ±s，分）

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详细见表2.

表2：并发症发生率（n，%）

3 讨论

对于永久肠造口术的结直肠癌患者，心理状态是影响患者生活质量、预后的重要因素。现实中，人工肛门方式会令多数患者难以接受，因此易出现焦虑、抑郁等不良情绪^[2]。除外，因造口会永远追随患者，因此对造口护理措施掌握也是提高患者预后的关键所在。当前在我国，多数护理措施只针对在医院中，故而护理出院后会面临失去专业护理的缺点。对此，延续护理有效弥补了这一劣势，有效解决了医院与家庭脱轨的这一难题^[3]。

本次研究中，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，且并发症发生率低于对照组，由此提示，延续护理可提高患者预后安全性，同时缓解不良情绪，分析可知，延续护理主要是通过对患者自我保健意识的提高，以及家庭护理的重要性，提升预后效果。同时，通过家庭支持、心理疏导建立最佳心理状态，促进患者术后康复的提升。

综上，延续护理对于该疾病患者具有实施价值，可缓解消极情绪，降低并发症发生率，提升安全性，适用推广。

参考文献：

1. 兰福旭,侯希清,陈文龙.同质健康教育模式对结直肠癌造口术后患者自我护理能力、自我效能及心理弹性的影响[J].癌症进展,2021,19(7):753-756.

2. 耿利丹,刘会范.护士主导的多学科团队早期营养管理对结直肠癌根治术后患者营养状况和生活质量的影响[J].河南医学研究,2021,30(22):4190-4192.

3. 程方方,张欢,李嘉宁,孟英涛.结直肠癌造口术后患者病耻感对心理弹性和生活质量及造口并发症的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2021,28(11):852-857.