精细化管理在血液净化中心院感防控护理中的应用分析

精细化管理在血液净化中心院感防控护理中的应用分析

管琳

云阳县妇女儿童医院 重庆云阳 404500

摘要：目的：研究探讨精细化护理在血液透析净化中心的应用效果。方法为了检验精细化管理对临床血液透析的护理效果。选取２０１９年５月至２０２０年４月１００位血液透析患者作为本次研究目标，年龄为４０～６９，平均（５０±１０）岁。采取随机抽取分组，将１００名病人分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理，通过１２个月的护理效果分析，对比Ａ、Ｂ两组透析病人的护理工作满意度及护理效果评分。结果精细化管理的护理人员全面落实编制的各项规章制度，通过对血液透析患者逐项落实精细化管理护理服务，及时发现掌握护理工作中的存在的安全隐患，并采取措施进行了有效处置，避免引发不良后果，在实施精细化管理工作中，病房卫生环境、患者在院内感染、不良事件等得到了有效改善，极大地消除了病人的负面心情影响，患者的认知度明显得到提升，受到了患者和亲属的欢迎，值得在临床推广。结论运用精细化管理在血液透析病人的护理效果显著，可以有效降低院内感染发生率，提高护理满意度较高，值得在临床工作中进一步推广。

关键词：血液透析；精细化管理；护理

引言

血液透析是终末期肾病的主要治疗方法。为了确保血液透析工作的有效进行，临床对血透室护理管理工作提出了更高的要求。本文分析精细化护理在血液透析净化中心的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择２０１９年５月至２０２０年４月之间，需要在医院开展血液透析的１００名患者，年龄为４０～６９岁，且连续透析时间均超过３个月，所有患者的临床档案完整且意识清晰；根据随机数字表法，将病人分为了对照组和观察组。其中：对照组的５０例男性２７例，女性２３例，年龄４０～６８（５０±３）岁。观察组５０例男性２９例，女性２１例，年龄４１～６９（５０±３）岁。两组基本情况相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。本次实验的每位患者及亲属都知道详细内容，并得到每位患者和亲属的同意下进行。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取精细化护理，具体内容如下：

（1）血透室护理情况分析。结合血透室工作的特殊性、参考《血液净化标准操作规程》细分血液净化流程，加强制度建设，增强操作精细化管理，完善绩效考核制度。（2）强化培训。科室每月开展血透室管理流程培训活动，培训内容包括安全知识、专业技能掌握等，分析既往本科室发生的不良事件并提出解决方法，以提高护理人员的责任感、护理意识和工作的主动性。（3）加强护理质量管理。组建护理质控小组，小组成员负责科室护理工作管控，查看科室护理工作执行情况，监督、处理不良事件。（4）建立患者识别、查对流程。护理人员负责完善并保存患者病历，核对患者治疗方案、所用仪器以及透析仪器参数。此外，落实编号管理，患者血透单、病历单等做好编号，方便管理及核对，避免同名导致上错机。（5）加强质量监控。小组组长不定时进行查房，了解护理计划落实情况，查看患者有无并发症；加强对医疗器械的检测、评估，确保其处于正常运行状态；针对患者出现的不适与异常积极解决。（6）安全保障体系。加强风险管理，严格按照相关制度执行安全管理，床头张贴风险提示，防止导管脱落、非计划性拔管等。每月对风险事件进行总结，提出改进措施，优化护理质量。

1.3观察指标

（１）分析统计两组不同方式护理患者出现的有关情况。（２）两组患者分别填写调查问卷评定护理的服务水平，问卷分值范围设为０～１００分值，９５～１００分表示非常满意、８５～９４分表示基本满意、７０～８４分表示一般、０～７０分表示不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1比较两组病房的卫生环境合格监测率，观察组各项卫生合格率均有效大于对照组，见表１。

表１ 两组病房的卫生环境合格监测率（ｎ，％）

组 别 ｎ 手卫生 透析液 透析用水 物品表面 空气

对照组 50 44（88.00） 43（86.00） 42（84.00） 40（80.00） 40（80.00）

观察组 50 49（98.00） 50（100.00） 50（100.00） 47（94.00） 48（96.00）

χ２值 5.312 5.369 6.694 5.075 5.539

Ｐ值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2比较两组患者发生尿路感染、呼吸道感染、胃肠感染以及病毒感染的发生率，观察组患者发生感染的几率明显低于对照组，见表２。

表２ 两组病人的感染发生率（ｎ，％）

组 别 ｎ 尿路 呼吸道 胃肠道 病毒 发生率

对照组 50 2 3 2 1 16（8/50）

观察组 50 1 1 0 0 4（2/50）

χ２ 值 11.946

Ｐ 值 ＜0.05

2.3比较两组患者发生导管感染、内瘘渗血、导管滑脱等不良事件，观察组患者不良事件发生率显著小于对照组，见表３。

表３ 两组病人的不良事件发生率比较（ｎ，％）

组 别 ｎ 导管感染 内瘘渗血 导管滑脱 总发生率

对照组 50 4（8.00） 2（4.00） 1（2.00） 7（14.00）

观察组 50 1（2.00） 0（0.00） 0（0.00） 4（2.00）

χ２ 值 4.891

Ｐ 值 0.027

3讨论

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段，患者可以通过血液透析清除体内累积的小分子有害物质，实现电解质、酸碱平衡的目的。血透室是血液透析治疗的主要场所，透析操作及护理的风险较大，对护理人员的专业性、技术性要求较高。因此，规范仪器设备的操作流程、提高护理人员的专业技术水平和应变能力、确保患者治疗期间的安全性对于提高血透室护理质量具有积极的促进作用。精细化管理是更为系统的管理模式，通过建设制度管理、加强操作精细化管理、规范考核制度、强化培训和质控管理，来提高护理质量及安全性。研究指出，在血透室实施精细化管理护理，可以提高护理质量，降低不良事件发生率。精细化管理管理模式作为一种先进护理管理理念，强调在护理工作中坚持以患者为中心的原则，将潜在的风险提前预见性指出，警示护士做好防范工作；强调细节护理的重要性，各个护理层面环环相扣，对护理衔接处缝隙进行填补，实现对护理质量的优化。精细化管理管理小组的成立使得护理人员形成一个团体，各项护理工作分工明确、各司其职、相互协调配合，构建了一个安全的环境，治疗流程及交接班均经过规范化处理，提升了护理服务质量。该护理管理模式下不仅能够提高护理工作效率，防止交接班模糊不清引起的责任推诿，而且能够及时发现患者治疗期间存在的问题，及时进行改进，提高患者满意度。

结束语

综上所述，精细化管理对血液透析室护理质量的提升、保证患者治疗期间的安全性具有积极的作用，可在临床中推广应用。

参考文献

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