分析他克莫司治疗肾小球疾病的疗效影响因素

分析他克莫司治疗肾小球疾病的疗效影响因素

张佰玲

盛德肾病专科医院 150000

【摘要】目的 探讨影响他克莫司治疗肾小球疾病疗效的相关因素。方法 将50例于2020年6月－2021年6月收治的肾小球疾病患者纳入研究，并于2020年6月－2021年6月期间展开研究，所有患者均接受他克莫司口服治疗，且在治疗6个月后进行疗效评估，并分析影响治疗效果的相关因素。结果 50例患者临床治疗总有效率为90.00%，其中有效病例血药谷浓度高于无效病例，血清肌酐及尿蛋白定量指标水平低于无效病例，且对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 他克莫司治疗肾小球疾病疗效的因素主要与血药谷浓度，血清肌酐及尿蛋白定量指标水平相关，临床需注重患者的规律用药以及开展持续性血药监测，以确保治疗效果。

【关键词】他克莫司；肾小球疾病；疗效；相关因素

[Objective] to explore the factors affecting the efficacy of moxaparin in the treatment of glomerular diseases. Methods 50 patients with glomerular disease treated from June 2020 to June 2021 were included in the study, and the study was carried out from June 2020 to June 2021. All patients were treated with tacrolimus orally, and the curative effect was evaluated after 6 months of treatment, and the relevant factors affecting the therapeutic effect were analyzed. Results the total effective rate of 50 patients was 90.00%. The concentration of blood drug Valley in effective cases was higher than that in ineffective cases, and the quantitative indexes of serum creatinine and urinary protein were lower than those in ineffective cases (P < 0.05). Conclusion the therapeutic effect of tacrolimus in the treatment of glomerular diseases is mainly related to the concentration of blood drug Valley, the level of quantitative indexes of serum creatinine and urinary protein. Clinical attention should be paid to the regular medication of patients and continuous blood drug monitoring to ensure the therapeutic effect.

[Key words] tacrolimus; Glomerular disease; Curative effect; Related factors

肾小球疾病主要有肾小球肾炎和肾功能衰竭等疾病，针对该疾病主要是展开去除诱因、一般治疗，以及针对病因和发病机制、合并症的治疗和肾脏替代疗法治疗。而他克莫司作为治疗肾小球疾病的常用药，其在临床中具有显著疗效，可有效改善疾病预后质量【1】。但是部分患者在接受肾他克莫司治疗后，并未达到临床预期，进而不利于疾病预后质量的改善与提升。而本次主要就他克莫司在治疗肾小球疾病期间影响疗效的相关因素展开研究分析，并提出相应改善措施，以期确保临床治疗效果，最终惠及广大肾小球疾病患者。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将50例于2020年6月－2021年6月收治的肾小球疾病患者纳入研究。所有患者均符合WHO中肾小球疾病诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时排除药敏史，合并精神疾病，以及合并肿瘤类及其他严重器质性病变患者。其中男28例，女22例；年龄19-67岁，均值（40.49±3.72）岁。按照疾病类型区分有20例膜性肾病，15例狼疮性肾炎，10例系膜增生性肾小球肾炎5例。

1.2 方法

所有患者均接受他克莫司（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083039，规格：1mg*50粒 胶囊剂）口服治疗，0.1mg/kg，2次/d。服药期间需根据血药浓度及时调整药物使用剂量，以维持5-10ng/ml浓度，但最大使用剂量不得超过0.15mg/kg。治疗6个月后统计治疗效果，并展开相应的临床指标检验以分析影响临床疗效的因素。

1.3 指标观察

治疗后临床症状及体征消失，肾功能提升为完全缓解；临床症状、体征、肾功能均有所改善为部分缓解；未达到上述标准为无效；（显效+有效）÷50×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 50例患者临床治疗效果分析

50例患者均在接受6个月治疗后，有16例患者病情达到完全缓解标准，占比32.00%；29例患者病情达到部分缓解标准，占比58.00%；临床治疗总有效率为90.00%（45/50）。

2.2 影响临床治疗效果的相关因素分析

研究结果显示影响他克莫司治疗肾小球疾病疗效的因素主要与血药谷浓度，血清肌酐及尿蛋白定量指标水平相关。详见表1：

表 :1 影响临床治疗效果的相关因素分析[n（%）]

肾小球疾病表现多样，主要是以各种临床综合征来体现，如肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，常伴有水肿和高脂血症。肾炎综合征临床有全身浮肿、纳差、乏力、恶心、小便发红、血压升高等临床表现，查尿常规显示尿蛋白阳性，尿潜血阳性，血生化显示白蛋白降低，甘油三酯胆固醇升高等表现【2】。急性肾损伤，患者在短期内出现血肌酐的升高或尿量的减少，临床主要表现为少尿、无尿、氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱。慢性肾脏病，患者肾小球肾炎病情控制不佳，病情进一步进展而出现肾功能衰竭，这时临床会出现明显多个系统症状，包括消化系统、心血管系统、贫血及肾性骨病等【3】。因此来说，针对该疾病需要及时明确病情，然后展开针对性治疗，以纠正疾病预后质量。

他克莫司属于强效的免疫抑制剂，是治疗肾小球疾病的主要用药，其能够全面抑制淋巴细胞，并通过调节人体免疫细胞发挥强大免疫抑制功能，从而抑制炎性细胞因子的释放，并达到显著的抗炎效果【4】。且他克莫司对生殖系统没有毒副作用，肾毒性的作用明显降低，尽管使用过程中可能会出现血糖、血脂、血压等代谢指标异常的表现，但这些副作用会随着药物的逐渐减量或停用而逐渐消失，因此其临床应用的安全性更高。而将其应用到肾小球疾病的治疗中，大部分患者经6个月左右的治疗后能达到蛋白尿明显减少或消失的效果，然后逐渐减量并继续进行维持阶段治疗6个月左右，那么患者的预后质量会显著提升【5】。若在后期的维持治疗过程出现疾病反复现象，也可以再次重新治疗或者加大他克莫司的剂量，以达到临床治愈的显著效果。但治疗过程中会出现部分无效病例，而经研究结果显示影响他克莫司治疗肾小球疾病疗效的因素主要与血药谷浓度，血清肌酐及尿蛋白定量指标水平相关【6】。因此来说，在应用他克莫司对肾小球疾病患者展开治疗时要规律用药并开展持续性的血药监测，以确保治疗效果及安全性。

参考文献： 
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